7醫院最新十二項核心制度(更新版)

　　

【正文】 點名教授不上臺等）。 第三次溝通內容是出院后病人的注意事項以及復診和隨診時間等。 三類手術由主任醫師或副主任醫師兼行政正副科主任審批。 第 23 頁 共 29 頁 主治醫師可擔當二類手術的術者，或在副主任醫師的幫助下，擔當三類手術的術者，四類手術的助手，高年資主治醫師可擔當三類手術的術者。 對以往已開展或已評獎的醫療新技術，組織醫院新技術管理委員會專家進行回顧性總結和社會效益及經濟效益的評估，對已失去實用價值或停止的醫療技術作出相應結論。 醫院醫務辦負責實施全院醫療技術準入的日常監督管理，包括對已申報和開展的醫療新技術進行跟蹤，了解其進展、協助培訓相關人員、邀請院外專家指導，解決進展中的問題和困難等。包括：提出醫療技術準入政策建議；提出限制度使用技術項目的建議及相關的 技術規范和準入標準；負責探索和限制度使用技木項目技術評估，并出具評估報告；對重大技術準入項目實施效果和社會影響評估，以及其他與技術準入有關的咨詢工作。其它醫、護、技部門的交接班按各部門制度細則執行。 交班具體要求 護士應有書面交班本，詳細記錄危、重、新及手術前后病人情況和注意事項。凡做病理解剖的病例應有詳細的病理 解剖記錄及病理診斷。 凡移交病人均需由交班醫師作出交班小結填入病程記錄內。 病人入院后，必須于 24 小時內進行擬診分析，提出診療措施，并記入病程記錄內。醫師應簽 第 14 頁 共 29 頁 全名。 針刺治療前，檢查針的數量和質量，取針時，檢查針數和有無斷針。 診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷。 發血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量。 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意配伍禁忌。經治醫師要詳細介紹病歷，會診人員要仔細檢查，認真討論，充分發揚學術民主。 院外會診亦可采取電話會診或書面會診的形式，其程序同前。會診由申請科室的科主任主持，醫務辦參加，必要時主管醫療的醫療副院長參加，由主治醫師報告病歷，經治醫師作詳細會診記錄，并認真執行會診確定的診療方案。申請會診盡 可能不遲于下班前一小時（急癥例外）。會診醫師應將會診意見詳細記錄在診療卡或門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫師處理，不屬本科診療范圍的病人應轉科被邀請科室或再請其他有關科室會診。 搶救物品使用后及時歸還原處，及時清理補充，并保持整齊清潔。（ 3）治療護理是否恰當及時。 、護士對醫療、護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。急診病人特別是危重病人首診醫生應親自或指定護士護送并做好交接手續。訂出手術方案、術后觀察事項以及護理要求等。 向實習醫師講授診斷要點、體檢方法、治療原則、手術步驟、療效判定及醫療操作要點。 第 2 頁 共 29 頁 對常見病、多發病和其他典型病例進行每周一次的教學查房，結合實際，系統講解，不斷提高下級醫師的業務水平。 疑難危急病例或特殊病例，應及時向科主任匯報并安排教授查房。 及時修改實習醫師書寫的病歷和各種醫療記錄，審查和簽發實習醫師處方和化驗檢查單，及時落實會診意見并分析各項檢查結果的臨床意義。由科主任或主治醫師主持，手術醫師、麻醉醫師、護士及有關人員參加。 對已接診的 病人，需要會診及轉診的，首診醫師應寫好病歷、檢查后再轉到有關科室會診及治療。 、特殊病例進行 教學查房，以提高教學水平。（ 2）診斷是否正確。 各種急救藥物的安瓿、輸液輸血空瓶等要集中放置，以便查對。 科間會診 門診會診 根據病情，若需要他科會診 或轉專科門診者，須經本科門診年資較高的醫師審簽，由病人持診療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會診。對待病人不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮、延誤治療。醫務辦確定 會診時間，并通知有關科室及人員。外出會診要帶全有關醫療資料，并寫明會診目的及要求。 切實提高會診質量，做好會診前的各項準備工作。 清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 第 12 頁 共 29 頁 輸血科 血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要 “ 雙查雙簽 ” ，一人工作時要重做一次。 制度片時，查對編號、標本種類、切片數量。 高頻治療時，檢查體表、體內有無金屬異常。 病歷書寫規范與管理制度 病歷記錄應用鋼筆或簽字筆書寫，力求通順、完整、簡煉、準確、字跡清楚、整潔，不得刪改、倒填、剪貼。 再次入院者應按要求書寫再次入院病歷。 手術病人的術前準備、術前討論、手術記錄、術后總結，均應詳細地填入病程記錄內或另附手術記錄單。死亡記錄除病歷摘要、治療經過外，應記載搶救措施、死亡時間、死亡原因，由住院醫師書寫，主治醫師審查簽字。值班醫師對危重病人應作好病程記錄和醫療措施記錄，并扼要記入值班日志。 、器械、被服等。 醫院由醫務辦牽頭成立醫院新技術管理委員會（由醫院主要專家組成）及科室醫療新技術管理小組（由科室主任及專家 35 人組成），全面負責新技術項目的理論和技術論證，并提供權威性的評價。 醫務辦組織科室醫療新技術管理小組和醫院經改辦等職能部門，參照省內或國內同級醫院收費標準，填寫收費標準申報表上報物價局。 ，組織醫院新技術管理委員會專家采用高效、公正的程序進行評審，對其中非常有價值的項目授予獎勵并向上級部門推介。 各級人員參加手術范圍，根據醫生專業技術水平、從事專業工作時間與職責限定： 住院醫師可擔當一類手術的術者， 二、三類手術的助手；高年資住院醫師可擔當二類手術的術者。 二類手術由副主任醫師或高年資主治醫師審批。并詳細記錄于病志內，必要 驗醫療時病人及家屬雙簽字。 擇期手術、危重病人手術前必須有符合要求的術前討論討論。 預定計劃 3 天內有效，如需改期需重新預定。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血，所需車費由受血者負擔，主管醫師必須向受血者或其家屬、陪人作好 第 27 頁 共 29 頁 解釋工作，確保有關費用的及時收取、取血工作的順暢。 配血合格后，由醫護人員到輸血科（血庫）取血。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈