開展國家基本公共衛生服務項目主題發言(更新版)

　　

【正文】 患者納入社區管理；（5）發現繼發高血壓患者、其他類型糖尿病，或是存在危急情況，需轉診。：孕16～20周、21～24周各進行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和指導。：滿月后的隨訪服務均應在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行，分別在2～3月齡、5～6月齡、8～9月齡、11～12月齡、1歲5～6月、1歲11月～2歲0月、2歲5～6月、2歲11月～3歲0月時進行健康隨訪。、職業衛生、放射衛生、環境衛生、飲水衛生、計劃生育、學校衛生等公共衛生問題健康教育。以0～6歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點。正確貫徹執行各項財經政策，加強財務監督，嚴格財經紀律。(2)采用目錄制，即總目錄、分目錄、文件名。五、在督導過程中，要及時寫好督導情況記錄。居民健康檔案資料整理要嚴格執行一人一卷的規定、分類整理、按村歸檔。食品安全協管。職業衛生咨詢指導。（八）重性精神疾病患者管理（二級指標）。（四）兒童健康管理（二級指標）。依據考核指標提供縣區級預撥金配套文件或指標文件、撥付時間、到賬時間、銀行入賬通知（復印件）等佐證材料。（三）制度建設（二級指標）上級相關文件；項目相關制度；項目實施方案；項目績效考核方案；項目資金管理辦法；項目成本測算；其它材料。要督促基層醫療衛生機構及時掌握服務轄區飲用水單位、學校、公共場所、非法行醫及非法采供血地點等基本信息，依托基層醫療衛生機構醫務人員及村衛生室村醫，采取網格化管理形式，認真開展咨詢宣傳、巡查、信息收集和報告等工作，并及時做好相關工作記錄，工作記錄內容要做到齊全完整、真實準確、書寫規范。落實35歲以上居民首診測血壓和糖尿病患者4次免費測血糖的要求，熟練掌握血壓測量、足背動脈搏動觸摸等基本技術規范操作要領，準確掌握各項檢查、化驗指標的臨床意義和臨界點，正確理解各項檢查指標，據實填寫有關隨訪信息。要強化預防接種服務體系建設，加強社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院建立規范化預防接種場所的建設，提高預防接種規范性、安全性，有效提升預防接種服務水平。做好重點人群的隨訪等服務內容，確保檔案內容字跡清晰、數據真實、管理規范。高血壓和糖尿病患者規范管理率分別達到40%和30%以上。二、工作目標（一）總體目標。二是慢性病防治工作開展合力不夠。(3)實行動態管理依托我院成立的轄區全科醫師服務團隊及轄區鄉村醫生，通過入戶隨訪、門診隨訪及電話隨訪等形式，根據服務規范要求為患者提供醫療隨訪服務，每次隨訪詢問病情、進行血壓測量、血糖測定等檢查和評估，對用藥、飲食、運動、心理等健康指導，對高血壓、糖尿病等慢病患者每年進行1次較全面健康檢查。（4）規范健康體檢：在體檢現場布置健康體檢橫幅、體檢流程圖，慢性病防治知識展板、并投放慢性病健康教育處方宣傳資料，做到檢查項目齊全、檢查過程細致，信息內容完整，對發現的高危人群、慢性病患者，納入相應病種的規范化管理。（5）工作完成情況截止10月中旬，我院共為轄區37883人，建立電子健康檔案35518人，%。院內防保科7人，慢病專管員1人，具體負責居民健康檔案的建立、老年人保健、慢病管理、死因腫瘤心腦血管疾病監測等工作。成立居民健康體檢小組，采取入戶調查、體檢。截止目前，已完成8750份重點人群健康檔案的歸檔工作。發現高血壓和糖尿病病人分別為328和73人，已全部納入慢性病規范化管理。腫瘤患者建檔387人，隨訪率90%，心腦血管病人建檔430人，隨訪率95%。(2)鞏固省級慢性病綜合防控示范區工作成果，查漏補缺，進一步完善相關工作內容及質量，如慢性病患者自我管理工作、全民健康生活方式行動工作、高危人群發現和干預工作、口腔衛生、健康教育與促進中媒體宣傳和學校健康教育等工作進行梳理。居民健康檔案紙質建檔率達到83%以上，電子健康檔案建檔率達到75%以上，重點人群健康檔案利用率達到80%以上。衛生監督協管服務機構達到100%。同時，要加大對“假檔”、“死檔”的檢查、處罰和整改力度。基層醫療衛生機構要充分利用婦幼信息、人口計生信息管理系統，掌握服務轄區內孕產婦、兒童健康管理信息，按照規范要求，保時保質保量地完成管理任務。加強重性精神疾病患者管理。同時，積極拓展中醫藥服務內涵，加大中醫適宜技術的推廣應用力度。社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）每年對社區衛生服務站（村衛生室）進行至少4次的考核，其考核結果上報縣區衛生局，做為劃撥經費的主要依據，并保留考核圖片、考核記錄（被考核單位簽字）考核通知等相關材料。三、項目執行情況（一級指標）（一）居民健康檔案（二級指標）。婦女保健工作計劃；婦女保健工作制度、方案；婦女保健工作人員登記表（包含村級）；孕產婦保健管理登記本；高危妊娠專案管理登記本；孕產婦死亡登記薄；孕產婦健康檔案；產后訪視登記薄；例會簽到、會議記錄（與兒保合用）；婦保培訓資料（參加縣和鄉鎮為村培訓資料）和督導資料（縣級督導和鄉鎮對村督導資料）；1婦保工作總結；1上級婦保工作相關文件。傳染病防治領導組織；傳染病防治相關制度（預檢分診、消毒隔離、傳染病報告工作流程、報告管理、疫點處理、疫情值班等）；傳染病防治工作計劃（背景分析、目標、指標、具體措施）并定期檢查，有自查記錄；傳染病報告記錄（門診日志、出入院登記、檢驗科和影像科室登記要求規范，報告卡、登記本）；傳染病漏報調查記錄（計劃、記錄、小結）；傳染病個案調查表、調查小結（除小結外，疫點處置“六項”要有相關資料）；傳染病防治和突發公共衛生事件技術培訓資料（計劃、通知、簽到、教材、記錄、試卷、小結）；學校傳染病防治宣傳、培訓、督導記錄；突發公共衛生事件防控工作領導組織（政府文件）；突發公共衛生事件應急預案；1突發公共衛生事件 報告記錄；1突發公共衛生事件處理記錄；1衛生應急物資貯備統計表；1疫情值班表及值班記錄。飲用水衛生監督協管。工作組織（文件及相關活動記錄）；相關制度及工作流程；工作計劃；工作培訓記錄（培訓會議通知、簽到、教材、滿意度調查、照片）； 65歲以上老人檔案名冊（同老年人健康管理）和03歲兒童檔案名冊；半年、全年工作總結（有取得成績、存在問題、原因分析、今后打算）。督導評估制度一、本院要成立項目領導小組，負責督導評估工作。八、項目辦做好督導評估工作總結。(2)本項目辦階段性工作匯報及工作總結。在已支預借款未結清前，不準連續預借。服務內容：《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》。三、預防接種服務對象：轄區內0～6歲兒童和其他重點人群。從6月齡起至3歲，每年進行一次聽力篩查。：鄉鎮衛生院、村衛生室和社區衛生服務中心（站）在收到分娩醫院轉來的產婦分娩信息后，應于3～7天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。管理的高血壓、糖尿病患者每年進行1次較全面的健康檢查（與隨訪相結合），包括常規體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。：根據患者的危險性分級、精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復，工作、社會功能是否恢復，以及患者是否存在藥物不良反應或軀體疾病情況對患者進行分級干預。服務內容： 協助衛生監督機構對公共場所進行巡查，發現異常情況及時報告；協助衛生監督機構對公共場所從業人員開展業務培訓。對居民開展養生保健知識宣教，每年提供不少于6種有中醫藥內容的文字資料；播放不少于3種有中醫藥內容的音像資料，每周播放不少于3次；機構宣傳欄每年至少宣傳4次中醫藥健康教育內容；開展公眾中醫藥健康咨詢活動，每年不少于2次；定期舉辦健康知識講座，每年舉辦中醫藥健康知識講座不少于4次。針對健康素養基本知識及技能、優生優育、傳染病預防及轄區內重點健康問題的內容，向城鄉居民提供免費健康教育宣傳咨詢服務，發放健康教育宣傳資料，每月出版健康教育宣傳欄宣傳健康知識，并每月舉辦健康知識講座、不定期開展公眾健康咨詢及義診活動等。發現、報告預防接種的疑似異常反應，并協助調查處理。對35歲以上人群試行門診首診測血壓