月嫂教案(更新版)

　　

【正文】 部炎癥。■新生兒曬太陽時，要注意遮住孩子的眼睛，避免強烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。所以出現這種情況的時候不要焦急，不要責備月嫂，這不是什么不正常的情況。■新生兒每次吃完奶后應以右側臥位為宜。1．喂奶后護理：主要是拍嗝，避免溢奶。■若喂配方奶時間長，奶水漸涼，中途應加溫至所需溫度，再繼續喂養。■新生兒能有效吸吮。■用奶粉專用的計量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要壓實勺內奶粉)放入奶瓶中搖勻。也可以于夜間在室內放一盆水以增加空氣濕度。2．室內通風■房間門窗打開使空氣對流，至少20分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續通風至無味。■注意講話的藝術，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得情況是這樣，不一定對，僅供您參考。●產后抑郁疏導 【總操作程序】主要分為三個環節：與產婦交流溝通、注意觀察產婦情緒變化，發現異常及時疏導、將產婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬支持配合。【注意事項】■開始做操時間不宜太早。■剖宮產產婦于產后第2日可起床活動，產后lO天即可開始做形體恢復操。■如果有輕度感染通過清潔消毒，感染程度不加重。■由于雌孕激素在產后驟降，產婦在洗頭時，可能脫發較多，是正常現象，叮囑產婦不必擔心，此現象會隨著自身激素水平的調節而改變。2．洗頭洗頭發的準備工作與洗澡相同，洗頭發后保暖也與洗澡保暖相同。■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。■制作后廚房用具清潔干凈，擺放整齊。■煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養成分。由于產婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數，一般為每日6餐。■乳盾的使用方法。【注意事項】■哺乳時新生兒含接乳頭的姿勢應特別注意，切忌只含乳頭。我曾經半個多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好。如果發生乳腺炎，應該準備如意金黃散等外敷中藥。■擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。如果乳房出現乳頭疼痛，局部皮膚發紅發熱，觸摸時有疼痛感和硬結，產婦突然高燒39℃以上，并有寒戰、畏寒，患側腋下淋巴結腫大，壓迫有痛感，應考慮可能已患乳腺炎。2．哺乳中乳房發生問題時的指導 ■乳房脹痛或出現硬結的處理。■不應讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發生新生兒窒息。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。指導產婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉向并貼近產婦，面向乳房，鼻尖對準乳頭，同時指導產婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房(奶水噴流過急時采用)。用溫熱毛巾為產婦清潔乳房。6)記錄新生兒大小便次數：24小時答辯24次（或以上）、小便46次（或以上）；小便尤其重要；大便如果次數不多，但量比較多且不干燥也屬正常。4)乳頭皸裂嚴重時，暫時停止哺乳2428小時，將乳汁擠出或吸出再喂嬰兒，從而減輕炎癥的發展。4)喂哺時，一定要把大部分乳暈塞到新生兒口中。2．發病原因 1)由于乳頭內陷，扁平等乳頭畸形，造成吸吮困難。初次喂奶不可太多，一般隔23小時一次，兩次喂奶中間喂少量的葡萄糖水。6)如果會陰傷口大，或撕裂傷嚴重，腹部有刀口，須等待傷口愈合再淋浴，可先進行擦浴。（三）指導產婦刷牙 ，要用豎刷法 （四）指導產婦洗腳每天晚上睡覺前洗腳，溫水泡腳23分鐘，輕搓腳底及趾縫，洗后擦干，及時修剪趾甲，襪子不要太緊。（三）制作后處理1)將使用過的炊具清洗干凈放回原處。（一）制作前的準備工作1．制定月子餐菜譜 產婦在坐月子期間，每日分為早、中、晚3次主餐和上午下午3點、23個雞蛋。產婦一般每天至少喝500毫升牛奶。可做花生粥食用。在熱水里加入熬過的生姜，產婦可以用來洗頭，而不會頭痛。7)蔬菜。紅糖性溫，有活血作用，能促進產后淤血排出及子宮恢復。應指導孕婦保持正確姿勢，預防或減輕癥狀的發生。處理原則：赤腳站立在地面上；彎曲軀體，并加以局部按摩；熱敷局部；孕婦采取仰臥位，有護理人員或家屬一手按住其膝部，協助伸直下肢，另一手握住足部使其向足背屈曲；指導孕婦到醫院就診；注意局部保暖；行走時應避免腳尖先著地等。處理原則為少量多餐，進食高熱量、易消化的清淡飲食，促使其養成良好的生活習慣，必要時應到醫院就診。自妊娠30周開始，每天早、中、晚餐后半小時各數一小時胎動，每小時胎動不低于34次。在懷孕早期和；臨產前的68周要盡量避免性生活。懷孕期間要注意保持身體清潔，盡量采取淋浴方式。運動后要注意補充足夠的水分和熱量。孕婦自準備承擔做母親的責任后即會開始學習，并可能為滿足孩子的需要而忽略或推遲自身需要的滿足，將孩子的需求放在首位，學會為孩子而奉獻。（1）確保安全。孕婦可能對以前喜歡的活動失去興趣，開始喜歡獨處，這種狀態有助于她更好的應對懷孕和分娩，為接受新生兒的到來做好充分準備。（1）矛盾。一、孕期（妊娠期）婦女的變化 （1）孕婦早孕時，一般有惡心、嘔吐等消化道癥狀，因人而異，或輕或重，多見晨起空腹時，妊娠約3個月時，癥狀大多可自然消失。另外還要學會教產婦如何做產婦操等；新生兒的護理知識：如了解新生兒的生長發育特點，新生兒常見病及預防，新生兒撫觸知識等。第一篇：月嫂教案月嫂教案第一節 月嫂的職業道德第一、二天教學內容：一、月嫂的素質要求（一）良好的道德品質良好的道德品質，首先是要誠實。產婦護理只是：如產婦的飲食特點及營養搭配知識、產婦起居特點及護理知識、產婦常見病與應對措施等。第二節 妊娠期護理第三、四、五、六天教學內容：妊娠是胚胎和胎兒在母體內生長發育的過程，即從女性的卵巢拍出來的卵子和男性的精子結合，成為具有法語能力的受精卵，女性停經，受精卵在母體子宮內逐漸發育、長大，成為成熟的胎兒，然后出生，全程約280天（40周）。妊娠期婦女如能適應并調整妊娠期心理變化，則可以順利度過孕期，反之，則會影響妊娠期母子健康，乃至今后的家庭生活。（3）自省。妊娠期女性為保持其自身和家庭的完整性，更好地迎接家庭成員的到來，應做好以下幾項準備，這是建立良好親情的基礎。（4）奉獻精神。每次運動1015分鐘后要休息23分鐘，再進行下一次。孕期應于每餐后3分鐘內刷牙，堅持勤漱口。懷孕期間的性生活應該很具孕婦的具體情況而定。自妊娠1820周開始，每小時約35次。（1）消化道癥狀。（5）小腿抽筋。（9）腰背痛。紅糖含鐵量比白糖高13倍，產婦赤紅塘可以促進生血。掛面營養較全面，在湯中加入雞蛋，食用方便，富有營養且易消化。生姜有促進血液的循環、提神、健腦的作用。花生能養血，止血，可治療貧血癥，具有滋養作用。15)牛奶。二、月子期健康飲食四原則1．少吃多餐 2．干稀搭配 3．葷素搭配 4．清淡適宜三、產婦飲食忌諱（一）忌過早大量喝湯（二）忌給產婦喝濃湯（三）忌喝紅糖水太多、太久（四）忌剖腹產后吃脹氣食物（五）忌月子里飲用茶水（六）忌吃巧克力（七）忌剛生產完就節食減肥（八）忌吃硬、咸、生冷食物（九）忌產后服用鹿茸四、月子餐制作月子餐的制作主要分為三個步驟：制作前的準備工作→制作→制作后處理。在保證營養的同時，應適當準備些蔬菜和水果。月子里只要健康狀況允許，則可以洗頭、梳頭。5)出浴后，頭發應及時用毛巾擦干，不要用吹風機吹頭發。新生兒常整日酣睡，還不急于吃奶，這時可喂5%糖水或葡萄糖水。有時沿著乳頭基部發生裂痕很深的環狀裂口，使乳頭幾乎從乳暈上脫落下來，致病菌可由乳頭皸裂處進入乳房組織內，引起急性乳腺炎等乳房疾患。3)經常按摩乳房，刺激噴奶反射。3)不如前用溫開水清洗乳頭，不如后局部涂用10%魚肝油。5)新生兒體重每天增長1830克。■準備好熱水和毛巾，請產婦洗手。■托抱新生兒方法及含接乳頭方法。3．喂養后的指導■哺乳后拍嗝。【相關知識】■兩側乳房哺乳應按先后順序交替進行，新生兒吸吮奶頭時間不宜過長(一側不超過20分鐘為宜)。■若乳房腫脹發硬時，應先擠掉少許乳汁，待乳暈發軟時即可哺乳。■乳腺炎的護理。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經吃飽，可以請產婦家人飲用。【工具與材料】清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等。在母乳喂養方面，可以輕易看出一個月嫂的好壞。【達標標準】產婦在整個哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皸裂現象。水凝膠可以多次使用，如在使用過程中發現表面有白膜形成，則說明該水凝膠已不宜使用，需要更換。產婦在坐月子期問身體處于一個特殊時期，除了補充足夠的營養促進產后體力的恢復外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營養素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計大約每日3000大卡熱量的攝入。2．月子餐制作：要掌握以下幾個原則 ■生熟菜板、刀具、抹布要分開。【達標標準】■月子餐營養均衡，干凈衛生，咸淡適中。■主食米飯、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。然后調節室溫至22~C一26~C。■產后洗浴禁用盆浴，以免發生生殖道逆行感染。【達標標準】 ■無感染情況，產婦側切傷口在3—5天良好愈合，手術傷口在5—7天良好愈合。產后一周即可做形體恢復操。■經過產褥期后，產婦形體有所恢復。否則應該停止做操。【注意事項】■注意溝通方式不要以指導者的口氣同產婦及家屬講話。■用1：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內用具，5一lO分鐘后開窗通風。【相關知識】■室溫在22℃一26℃，相對濕度45％——60％，自然光照(避免陽光直射)的條件下，產婦感覺最舒適，可以用冷暖空調調節室溫，用加濕器調節濕度。■參考奶粉包裝上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。【達標標準】■喂奶時，腰背、手臂、手腕不疲勞。■喂奶時，產婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養母嬰感情。●溢奶處理 【總操作程序】主要分為三個步驟：喂奶后護理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時處理、溢奶后處理。【注意事項】■每次喂完奶后均應拍嗝，時間長短因人而異。0909090909注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發生，不能完全避免。●眼部護理 【總操作程序】主要分為三個環節：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護理、新生兒眼部炎癥的護理1．正常情況下新生兒眼部的保健■新生兒的眼睛對強光很敏感，照相、攝像時要避免使用閃光燈。每天2—3次即可。■嚴重的眼炎可導致角膜潰瘍，嚴重的甚至穿孔，造成失明。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。【注意事項】■如新生兒是女嬰，洗臀部時應用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進入尿道，引起感染。0909090909注：新生寶寶很容易發生臀紅現象，只要控制好了，很快就會消失，如果只發生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點刺激就會引發臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養新生兒深度睡眠的習慣，否則使用尿布，濕了的時候寶寶就會醒來，或者更換尿布的時候醒來，寶寶總是睡不沉，不過要是對紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要洗很多尿布，但她沒有絲毫怨言。■洗澡后的護理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內向外順時針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3次，然后穿衣服及紙尿褲。【相關知識】■臍帶脫落一般在3—14天，但因結扎手法不同也有20多天才脫落的，應注意觀察新生兒臍部有無紅腫、分泌物等現象發生，如有，則應加強護理，必要時就醫。正常新生兒體溫在36．5℃——37．5℃之間。■新生兒的指甲一般不宜剪得太短，以免引起甲溝炎，在剪的時候應盡量使指甲圓滑，不應留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部。【注意事項】■當新生兒保溫過度，或者外部溫度過高，或者新生兒進食水量過少，都有可能體溫增高，因此，當新生兒體溫超過正常時，一般狀態沒有異常時，不一定都是生病了，應該注意上述4個方面的情況。酷夏應該注意通風，可以使用空調。還有修眉毛的小剪刀也挺好用的，看你個人習慣。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢。【注意事項】■避免洗澡時室溫太低，導致新生兒受涼。■洗澡時，應注意觀察新生兒是否有異常情況發生，早發現問題早處理。洗澡的時候千萬要注意寶寶的耳朵不要進水，如果有進水的可能，要用耳用棉簽把水沾干(耳用棉簽前段比較細，后段很粗，可以防止捅入寶寶耳朵過深)。■胸部：雙手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側，按摩至新生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部。【達標標準】撫觸過程新生兒表情愉悅，無哭鬧、吐奶發生。■撫觸居室保持安靜，光線自然，可與新生兒用語言交流或為新生兒播放優美的音樂。■轉手腕：一只手握住新生兒的前臂，另一手握住新生兒的手掌，沿順時針慢慢轉動掌心，再沿逆時針緩緩轉動，然后換手。【相關知識】■做操時，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優美的音樂。2．每天仔細觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生兒精神狀況，并做好記錄。■若新生兒為重癥黃疸(生后24小時內出現，程度嚴重，血清膽紅素超過255微摩爾／每升)已在醫院治療好轉后返家，則黃疽程度是逐漸減輕的(通過入戶之初的了解即可得知)。要是產婦血型為RH（RH陰性），就更要注意了“RH溶血”是比較兇險的，一般都需要換血治療，但這種情況在生產的時候醫院應該是有備案的。4．社會適應行為訓練■新生兒對臉譜性的圖形及人臉有與生俱來的敏感和喜愛，可多給看臉譜型掛飾或與其面對面(距離約20厘米左右)交流，使其形成對自身以外的人的認識。■不要給新生兒過度的視聽刺激，如播放音樂時問以每次20——40分鐘，每天3——4次即可，不要不停地同新生兒說話，應留給新生兒獨處的時間。新生兒的衣、物應有單獨的儲物箱裝放，便于存取，保持衣物清潔。2．新生兒用品消毒指導■衣服、被褥的消毒：指導產婦將新生兒的衣服、被褥分開，按適當的比例用專業消毒水，浸泡衣服、被褥約10