急危重病人管理(更新版)

　　

【正文】 及搶救情況，正常工作日報告醫務科，夜間或休息日報告院總值班，由醫務科或院總值班協調相關科室協助搶救，同時上報業務院長，并在必要時組織搶救會診。一、危重病人和急診搶救綠色通道的服務人群 所有生命體征不穩定的病人或預見可能出現危及生命的各類危急重病人。急性尿閉者。突然之急性腹痛。十五、遇重大搶救突發事件或其他特殊問題，如涉及到法律糾紛的病例，在積極救治的同時，值班醫師、護士應及時向科主任、醫務科（質控）（白天）、總值班（夜間）匯報，并解決醫療費用、住院手續等，必要時以書面的形式向醫務科（質控）匯報、備案，也可向主管院長請示、匯報。九、各種急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等用完后應暫行保留，以便統計與查人物避免醫療差錯。三、危重病人搶救時，當班醫務人員應全力以赴、爭分奪秒。凡是報醫療管理部門的治療搶救意見及過程要實事求是，如實報告病例情況。五、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫務科或業務副院長領導搶救工作，并指定主持搶救工作者。二、急危重患者的搶救工作，各責任醫師必須立即報告科主任，一般由科主任、正(副)主任醫師負責組織并主持搶救工作。醫教科2014年4月第二篇：急危重病人搶救及報告1急危重病人搶救及報告制度一、凡各類急危重病人的搶救，包括各種原因的休克、急診搶救手術、心血管急癥、急性重癥呼吸衰竭、各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救；各種原因引起的生命體征不穩定的急危重疾病、手術、治療或檢查，及時報告相關醫療管理部門或醫院總值班。執行口頭醫囑時應復誦一遍，同時在記錄本上簡單記錄，并與醫師核對藥品后執行，防止發生差錯事故。九、由醫務科或總值班參與組織，科室應指派專人向有關部門提供搶救情況匯報，書寫搶救記錄以備檢查。二、搶救人員必須熟練掌握各種搶救儀器的使用，遵守各種疾病搶救常規進行工作，嚴格執行查對制度。八、口頭醫囑要準確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等，護士要復述一遍，避免有誤，并及時記錄于病歷上, 醫師要補開醫囑和處方。十四、對危及生命的嚴重創傷，經緊急處理后，有關值班醫師應盡快安排病員直接送手術室搶救，而不必強調常規的術前準備或入院手續，以免延誤搶救時機。例如：l、急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。急診科、手術室、ICU、藥房、血庫、檢驗科和功能影像檢查等科室必須對進入急診綠色通道救治的病人提供快速、有序、安全、有效的診療服務，醫院特制定關于加強急診危重病人搶救綠色通道管理暫行規定，希各科遵照執行。5知情權，及時告之病情及變化，進行醫患溝通，根據病情發給病人及家屬病重或病危通知。送病人到病房時，跟病房值班的護士做好交接班。收費室及藥房，應盡快完成“綠色通道”收費、取藥工作。急診科醫師收住病人，科室不得以任何借口推諉拒收。(6)所屬科室負責通知家屬到住院部辦理住院手續并協助催交醫療費用。各科室要做好在“綠色通道”發生的所有檢查項目經費登記，當確無法催繳病人費用時，在“綠色通道”發生的所有項目經費經醫務科審核后報主管領導審批，由醫院支出，不扣相關科室成本。臥位與安全：絕對臥床，根據病情擺放合適的體位，勿在血壓不穩的情況下隨意搬動。保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞；嚴格無菌技術，防止逆行感染。1心理護理：及時巡視、關心病人，據情作好與家屬溝通，建立良好護患關系，以取得病人信任、家屬的配合和理解。根據病情及時留置尿管、胃管、觀察引流物色、量、性質。（三）、危重患者的風險評估及安全防護措施危重患者病情評估制度與安全防范措施：一、對危重患者進行病情評估的目的是早期發現危及患者生命的生理異常現象確定糾正異常現象的適當措施早期做出診斷。發現患者意識改變，應同時觀察患者生命體征、瞳孔大小對光反應、眼球運動等有無改變以評估患者的中樞神經功能。呼吸機運行情況。除血壓觀察外，不能忽視代償機制影響，低血壓往往是心血管功能異常的晚期表現。（六）、實驗室檢查，重點觀注實驗室檢查指標包括：動脈血氣、電解質、腎功能、血常規及凝血指標。（3）、確認ICU所有的監護報警設置適