國家職業資格鑒定統一月嫂培訓教材(專業版)

　　

【正文】 【工具與材料】純棉質的新生兒衣物。■避免環境過濕。建議有條件的媽媽都買一臺小洗衣機，最好帶甩干的，節省月嫂洗衣服的時間就可以讓她更多地投入到你和寶寶身上，我家的小洗衣機利用率很高，買了絕對不后悔，最好是帶甩干的，不然也沒啥意義。如中途放置其他奶具，需重新計時。■被褥的購買與清理：指導產婦應單獨準備嬰兒床及床上用品。【相關知識】適當的延遲滿足，即讓新生兒在清醒時先獨處一會兒．再同其交流，新生兒會更積極的回應，獲得更大的愉快感。如果產婦是O型血，丈夫不是O型，那在寶寶黃疸嚴重、長期不退的時候要想到“ABO溶血”的可能，需要及時就醫。注意在自然光照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷。■若新生兒鞏膜、皮膚、粘膜及手腳心均黃染且迅速加重，伴有煩躁哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發白等異常，應建議家長立即帶孩子就醫。【相關知識】■做操時，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優美的音樂。新生兒不哭鬧，無吐奶發生，表情歡娛。洗澡的時候要順便檢查一些平時不易看到的部位，比如背部、腿部有否異常。【工具與材料】澡盆(浴架和浴網)、浴巾2條、小毛巾l條、嬰兒專用沐浴露、洗發水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿布和衣服。■水溫：38℃一40℃，可用水溫計測量或用手肘內側測試水溫(感到不燙為適宜)。撥片兒注：穿連身衣、紙尿褲自然是穩妥安全的選擇，但如果你有抵觸，可以穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外面松松的裹上一層包巾，處理的時候避開臍部，防止摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這么穿的。■新生兒期應該注意監測體溫，每日不少于2次。●護理新生兒的其他技能■用酒精棉簽消毒時應由臍根到臍輪從內向外依次消毒，切忌無規律亂擦，以免污染其他部位，引起感染。■新生兒的臀部皮膚和其他部位一樣嬌嫩，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應該引起注意。●臀部護理【總操作程序】主要分為兩個環節：大、小便后處理、常規護理使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內眥處各滴一滴眼藥水。■人工喂養或混合喂養的新生兒因需用奶瓶吃奶，進氣更多，比純母乳喂養的新生兒更易嗆奶，因此應在喂完奶后多拍一會兒，盡量使吸入胃內的氣體排出。【達標標準】新生兒溢奶少，無嗆奶現象發生。■若無氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應以右側臥位為宜。如果確認牛奶過敏，就應選擇其他代乳品。2．喂養中正確操作指導■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態。■若家中另有幼兒，應將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險。2．室內通風■房間門窗打開使空氣對流，至少20分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續通風至無味。■當產婦抱怨她的家屬時，不可順其思維褒貶其家人，應以局外人的視角，引導產婦換位思考，善意理解家人的行動。1．人戶后先與產婦及其家屬交流溝通：了解產婦的生活習慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產婦的信任。【相關知識】■形體恢復操有助于子宮復舊，對盆底肌肉的恢復有積極作用。撥片兒注：一般剖腹產的傷口沒有滲出太多、紅腫、發熱、劇痛等情況就不必理會，有的醫院可能會換敷料，我那種用美容膠粘的傷口根本就是用一塊紗布擋上，紗布上連藥物都沒有，也不更換的。1．側切及手術傷口常規清潔■叮囑產婦經常更換惡露墊，側切產婦睡覺應側向傷口對側，以免惡露污染傷口。然后調節室溫至22~C一26~C。■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。■制作后廚房用具清潔干凈，擺放整齊。■煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養成分。【相關知識】■水凝膠使用方法。我曾經半個多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好。■擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。哺乳時先讓新生兒吸吮健側乳頭，后吸吮患側乳頭。【達標標準】■產婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。這種體位可使產婦哺乳方便而且感到舒適。●眼部護理 9●產婦休養環境清潔 30●呼吸道感染預防與護理 31●膿皰瘡預防與護理 32●尿布疹預防與護理 33模塊4 意外傷害防范●燙傷防范與緊急處理 34●嗆奶防范與緊急處理 36●窒息防范與緊急處理 37模塊1■哺乳后退出乳頭。1．哺乳前乳房護理指導■準備好熱水和毛巾，請產婦洗手。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續進行母乳喂養。每次哺乳時間不宜太久。第一次使用時，從包裝中取出，先進行常規消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。■根據以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐。要互相理解互相尊重哦！！●產婦個人衛生指導2．洗頭洗頭發的準備工作與洗澡相同，洗頭發后保暖也與洗澡保暖相同。■由于雌孕激素在產后驟降，產婦在洗頭時，可能脫發較多，是正常現象，叮囑產婦不必擔心，此現象會隨著自身激素水平的調節而改變。【工具與材料】水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精。除上述運動外還可加下肢的運動，包括肌肉及韌帶的鍛煉，時間可逐漸延長，但不宜超過1小時。撥片兒注：并不是所有的月嫂都會帶領你做這些練習，畢竟這是老師的責任，但好的月嫂會鼓勵你適當的進行鍛煉，而不是不聞不問或者極力阻攔。2．注意觀察產婦的情緒變化，發現產婦情緒低落時，可以主動關心她并與之交流，爭取產婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產婦解決具體困難，針對產婦情況進行疏導，從好的方面考慮問題。3．通風完畢，待室溫達到約22℃——26℃時，請產婦及新生兒進入，然后按同樣的程序對其他房間進行通風換氣。■由于產婦出汗較多應避免對流風，電風扇及空調風不宜直吹，以免受涼。■嚴格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉。●溢奶處理2．溢奶時處理：主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶。【注意事項】■每次喂完奶后均應拍嗝，時間長短因人而異。好在鼻咽軟骨發育不全的寶寶在三個月左右會好轉很多，基本上就能發育完全了，不必過于擔心。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。【注意事項】■如新生兒是女嬰，洗臀部時應用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進入尿道，引起感染。如果發展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫生。【工具與材料】75％酒精、棉簽、干毛巾。2．穿衣蓋被■新生兒期是個特殊時期，室溫應該保持在22℃——26℃之間，過冷過熱對新生兒都不利。有時新生兒在睡眠的時候會手足突然抖動或者一驚，這不是抽風，是正常睡眠現象。■給新生兒剪指甲時，如果用普通指甲刀，要特別注意不要剪傷了新生兒的手指。●新生兒洗澡■洗后：洗完后，雙手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分(且勿用力擦拭)。【相關知識】■洗澡時間不宜過長，以10分鐘左右為宜。■下頜：雙手的拇指放在新生兒下頜正中央，其余四指置于新生兒臉頰的雙側，雙手拇指向外上方按摩至雙耳下方。■一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續，應立即停止撫觸。【注意事項】■避免在新生兒過饑或過飽的狀態下進行，最佳時間應選擇喂奶后1小時左右進行。當然要是在春夏出生的寶寶，滿月后就可以帶出去玩了，那就不要每天關在家里做被動體操了，顧名思義，被動體操只是讓寶寶被動的進行鍛煉，要是能帶寶寶出去，在自然環境中觸發寶寶的主動鍛煉，那寶寶會體驗到更多的快樂。【達標標準】●新生兒五項行為訓練■新生兒室內不必過于安靜，維持正常環境即可，但應避免噪音。在這方面月子里很關鍵，我懷孕的時候半夜爬起來看世界杯，所有人都說我的寶寶會日夜顛倒，但實際上我們在月子里給他打造出良好的作息習慣，從三個月開始，他即使在半夜醒來也會很快的再次入睡的。奶具數量可酌情增加。■濕疹的特點：濕疹的病程較長，有時輕、有時重，容易復發。鵝口瘡多見于營養不良或腹瀉的新生兒。而冬天的時候皮膚干燥也會造成濕疹，有些寶寶不用護膚品，結果臉上就厚厚的起了硬痂，甚至腫起來，所以一定要給寶寶用護膚品哦，特別是干燥的氣候下，要用保濕比較好的霜類，有些護膚品里面含有一些植物的消炎成分，比如紫蘇油，也是不錯的選擇。2．新生兒用品消毒指導■衣服、被褥的消毒：指導產婦將新生兒的衣服、被褥分開，按適當的比例用專業消毒水，浸泡衣服、被褥約1020分鐘。【工具與材料】播放機、玩具、卡片等。【工具與材料】■抬腿運動：握住新生兒的雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈90度，雙腿慢慢放下。■背部：雙手平行放在新生兒背部，沿脊柱兩側，用雙手向外側滑觸，從上至下依次進行。在臍帶沒有脫落的時候，可以去藥店買一種傷口防水貼，那種貼片是類似手機保護膜那種貼片，揭下的時候很光滑，不像膠布那樣粘性很強，不會粘壞寶寶幼嫩的肌膚。■避免一手抱孩子，一手做其他事情，以免發生危險。■用消毒棉簽處理臍部，保持臍部干燥清潔(詳見臍部護理)。酷夏應該注意通風，可以使用空調。【達標標準】■測量體溫正確。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙。■當新生兒的眼睛出現不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應該考慮到這可能是因為鼻淚管不通而造成的。3．溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。【相關知識】■新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時一般每次吃奶60～90毫升，3—4周時每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個體差異，食量各不相同，一日總量按照150毫升200毫升／每公斤體重大致計算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量(有關事項參照母乳喂養)。■將配好的奶滴幾滴到手腕內側，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。我是強烈反對為了孩子拋棄寵物的行為的，要不當初就別養，養了就要負責到底。■用1：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內用具，5一lO分鐘后開窗通風。特別是那些由婆婆來照顧媳婦兒，而婆婆和媳婦兒關系一般的家庭，你更要讓你的老公了解這一條，這樣才不會大家難受哦。3．在征得產婦同意的基礎上，將產婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬的支持配合。【總操作程序】主要分為三個環節：與產婦交流溝通、注意觀察產婦情緒變化，發現異常及時疏導、將產婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬支持配合。錄音機、錄音帶、體操墊。【達標標準】■產婦做完操后不感到太疲憊，側切傷口或腹部傷口不因做操而感覺劇烈疼痛。1．產褥早期產婦的形體恢復指導■自然分娩產婦可在產后6—12小時后起床活動。【注意事項】■水溫控制適當，不可超過50℃，可拿水溫計測量。分為三個步驟：洗擦前的準備、洗擦浴、洗后保暖■洗擦前的準備(1)關閉電風扇及空調，關好門窗，避免對流風。【工具與材料】水凝膠、乳盾(乳頭保護器)、酒精、棉簽等。■為了預防乳腺炎的發生，產婦應該穿純棉的寬松內衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因為化纖制品的纖維微球可能順乳腺開口進入體內。3．哺乳后乳房護理指導■母乳過多時擠奶方法。如果新生兒不能達到以上標準，應該考慮適當添加配方奶。■乳房過脹應先擠掉少許乳汁，待乳暈發軟時開始哺喂(母乳過多時采用)。 23●新生兒五項行為訓練 17●新生兒洗澡 19新生兒護理國家職業資格鑒定統一月嫂培訓教材目錄：模塊1用溫熱毛巾為產婦清潔乳房。■判定母乳是否充足的標準：能使新生兒安靜睡眠半小時左右／每次，大便次數達到2—6次／每日，呈金黃色糊狀，小便次數10次左右／每日，體重增長30—50克／每日，第一個月增長600—1000克。比如要觀察新生兒有無口腔內炎癥(如鵝