國家職業資格鑒定統一月嫂培訓教材-wenkub

　

【正文】 及乳暈上，哺乳后取下，用清水洗凈，然后按上述方法消毒，以備下一次哺乳時使用。也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳。■水凝膠按照說明書介紹的方法使用。■指導產婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時再取下。1．哺乳時乳頭護理■指導產婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。喂奶之后排空乳房只適合乳汁余留過多的情況，如果余留一點的話，可以不必每次都排空，記得下次先吃有余留的一邊就好了。比如要觀察新生兒有無口腔內炎癥(如鵝口瘡)，如有，要提醒產婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細菌通過乳頭皸裂處進人產婦體內，導致乳腺炎。■注意哺乳后如果乳汁存留過多，應該擠出乳汁排空乳房。【達標標準】■產婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福。■擠出母乳的存放。如果癥狀較為嚴重者，如發高燒并伴有癥狀，就應該提醒產婦及時到醫院就診。可以將乳汁擠出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養新生兒。■乳頭皸裂的處理。■使用干凈的溫熱毛巾為產婦清潔乳房。■判定母乳是否充足的標準：能使新生兒安靜睡眠半小時左右／每次，大便次數達到2—6次／每日，呈金黃色糊狀，小便次數10次左右／每日，體重增長30—50克／每日，第一個月增長600—1000克。【工具與材料】靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾。■防止乳房堵住新生兒鼻孔而發生新生兒窒息。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。退奶時用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。指導產婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉向并貼近產婦，面向乳房，鼻尖對準乳頭，同時指導產婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房(奶水噴流過急時采用)。哺乳側腳可踩在小凳上。用溫熱毛巾為產婦清潔乳房。 14國家職業資格鑒定統一月嫂培訓教材目錄：模塊1新生兒護理 13●臀部護理 15●臍部護理 16●護理新生兒的其他技能 17●新生兒洗澡 19●新生兒撫觸 21●新生兒被動操 22●新生兒生理性黃疸處理 23●新生兒五項行為訓練 24●新生兒用品的清理與消毒產婦護理●母乳喂養指導【總操作程序】主要分為三個步驟：喂奶前的指導、喂養姿勢的指導、喂奶后的指導1．喂奶前的指導■在母乳喂養前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布。■乳房過脹應先擠掉少許乳汁，待乳暈發軟時開始哺喂(母乳過多時采用)。哺乳側懷抱新生兒的胳膊下墊一個專用喂奶枕或家用軟枕。哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進新生兒口中。此法可以使乳汁在乳頭形成保護膜，預防乳頭皸裂的發生。如未能拍出嗝，則可多抱一段時間，放在床上時讓其右側臥位，以避免嗆奶。■避免因含接姿勢不正確造成乳頭皸裂。【相關知識】■兩側乳房哺乳應按先后順序交替進行，新生兒吸吮奶頭時間不宜過長(一側不超過20分鐘為宜)。如果新生兒不能達到以上標準，應該考慮適當添加配方奶。■若乳房腫脹發硬時，應先擠掉少許乳汁，待乳暈發軟時即可哺乳。乳頭出現放射狀小裂口(即乳頭皸裂)時，應該根據乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(詳見事件：乳頭皸裂預防及護理)。■乳腺炎的護理。3．哺乳后乳房護理指導■母乳過多時擠奶方法。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經吃飽，可以請產婦家人飲用。■產婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發生乳腺炎。【工具與材料】清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等。■為了預防乳腺炎的發生，產婦應該穿純棉的寬松內衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因為化纖制品的纖維微球可能順乳腺開口進入體內。在母乳喂養方面，可以輕易看出一個月嫂的好壞。■每次一側哺乳時間應控制在10—20分鐘內，不宜太久。【達標標準】產婦在整個哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皸裂現象。【工具與材料】水凝膠、乳盾(乳頭保護器)、酒精、棉簽等。水凝膠可以多次使用，如在使用過程中發現表面有白膜形成，則說明該水凝膠已不宜使用，需要更換。■在哺乳過程中如果有皸裂現象可暫時減少每次哺乳時間，如果皸裂較重也可以暫時用乳盾(乳頭保護器)協助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝膠外置，以利痊愈，一旦愈合則可不用乳盾，因為乳盾長期使用會影響哺乳，水凝膠可以持續使用。產婦在坐月子期問身體處于一個特殊時期，除了補充足夠的營養促進產后體力的恢復外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營養素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計大約每日3000大卡熱量的攝入。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點心、水果等，早餐和晚上加餐可以選擇多種多樣的粥和餛飩等，每天的主食可以多種變化(詳見相關知識)。2．月子餐制作：要掌握以下幾個原則■生熟菜板、刀具、抹布要分開。在保證營養的同時，應適當吃些蔬菜和水果。【達標標準】■月子餐營養均衡，干凈衛生，咸淡適中。【工具與材料】一般廚具、煲湯鍋。■主食米飯、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。如果她順手幫了你全家，那應該感謝她，月嫂的職業也很累的，你們家里其他人吃飯的時候，最好把月嫂的那份也做出來，這樣她就有更多的時間投入到你和寶寶的身上。【總操作程序】主要分為兩個部分：洗擦浴、洗頭分為三個步驟：洗擦前的準備、洗擦浴、洗后保暖■洗擦前的準備(1)關閉電風扇及空調，關好門窗，避免對流風。■洗后保暖洗浴后，叮囑產婦穿好衣服，暫不外出。【注意事項】■水溫控制適當，不可超過50℃，可拿水溫計測量。■洗澡次數：l一2次／天即可，每次洗浴時間以10—20分鐘為宜，以免時間過久，發生虛脫等意外。撥片兒注：只有鼓勵你注意個人衛生，適當洗浴的月嫂才是合格的月嫂，那些聽從舊說法月子里不能洗頭洗澡刷牙的月嫂是絕對不合格的，最起碼她們連培訓都沒經歷過，所以當你請月嫂的時候，別忘問問她“生完寶寶之后什么時候能刷牙洗澡？”看看她怎么回答。2．側切及手術感染傷口的清潔消毒■側切傷口可用l：5000高錳酸鉀或2‰的新潔爾滅沖洗，每天2—3次。【注意事項】■整個產褥期幫助產婦洗澡一定嚴禁盆浴，以免上行感染。■側切及手術傷口不宜過早過多的活動，一般應在3天后做少量活動，待拆線后傷口不感到疼痛時，開始進行產后形體恢復操。●形體恢復指導【總操作程序】主要分為兩個環節：產褥早期產婦的形體恢復指導、產褥中晚期產婦形體恢復指導1．產褥早期產婦的形體恢復指導■自然分娩產婦可在產后6—12小時后起床活動。■具體做法是：請產婦在床上或體操墊上，跟隨著音樂開始做操，其順序如下：手指關節——腕關節——肩關節——腰、背——會陰肌肉、盆底肌肉的鍛煉。【達標標準】■產婦做完操后不感到太疲憊，側切傷口或腹部傷口不因做操而感覺劇烈疼痛。【工具與材料】錄音機、錄音帶、體操墊。只要略超過月經量，顏色不是鮮紅的新鮮出血，一般不會有什么問題。●產后抑郁疏導【總操作程序】主要分為三個環節：與產婦交流溝通、注意觀察產婦情緒變化，發現異常及時疏導、將產婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬支持配合。3．在征得產婦同意的基礎上，將產婦情緒適時適當告知家屬，取得家屬的支持配合。■注意講話的藝術，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得情況是這樣，不一定對，僅供您參考。產后抑郁是由于生理因素、心理因素和環境因素等多方面綜合作用的結果，并不是產婦事兒多，嬌氣等等。特別是那些由婆婆來照顧媳婦兒，而婆婆和媳婦兒關系一般的家庭，你更要讓你的老公了解這一條，這樣才不會大家難受哦。■用1：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內用具，5一lO分鐘后開窗通風。【注意事項】■嚴格按消毒液說明，調好濃度，以免因為濃度過大造成呼吸道刺激癥狀。【相關知識】■室溫在22℃一26℃，相對濕度45％——60％，自然光照(避免陽光直射)的條件下，產婦感覺最舒適，可以用冷暖空調調節室溫，用加濕器調節濕度。■產婦家中不宜養寵物。我是強烈反對為了孩子拋棄寵物的行為的，要不當初就別養，養了就要負責到底。我家月嫂在寶寶稍微大一點之后就開始打掃我們全家了，不過為了她能把更多的精力和時間放在寶寶身上，我們還是請了專人打掃衛生，大家互相理解才能創造和諧哦模塊2●人工喂養指導【總操作程序】主要分為三個步驟：配奶前準備及奶粉配制、喂養中正確操作指導、喂養后的操作指導。■將配好的奶滴幾滴到手腕內側，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。3．喂養后的操作指導■與母乳喂養后的指導相同(參照母乳喂養)。【注意事項】■避免配方奶溫度過熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過快，新生兒來不及咽下而發生嗆奶。【相關知識】■新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時一般每次吃奶60～90毫升，3—4周時每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個體差異，食量各不相同，一日總量按照150毫升200毫升／每公斤體重大致計算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量(有關事項參照母乳喂養)。■由于新生兒體質存在個體差異，有些新生兒喂配方奶的時候，偶爾會出現過敏現象，所以應根據新生兒的不同情況調整不同的配方奶。調奶的水我建議大家每天早上起來用壺燒開水，一部分灌暖瓶，一部分晾涼，因為有的飲水機無法將水燒開，８０多度就停止加熱了，有的飲水機的水源不太合格，而且要是中途更換水源的話，還有可能引起寶寶的一些不適反應，比如大便次數增加等，所以用自來水在灶臺上燒開，再晾涼是最好的選擇，夏天特別熱的時候，也可以取這種涼白開給寶寶補充水分的。■哺乳完以后應該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產婦的肩部，使產婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時吞人胃內的氣體排除，一般拍5一10分鐘。3．溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。■溢奶后一定要及時清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。■喂奶前盡量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進入胃內，更容易引起溢奶，故應先讓新生兒安靜下來再吃奶。而嗆奶則要盡量避免，所以采取右側臥位比較關鍵，如果怕睡偏了頭，可以在右側臥一段時間之后輕輕翻動寶寶，再左側臥一會兒。但要注意溢奶和嘔吐的區別，嘔吐之前新生兒會表現出焦躁不安的狀態，并成噴射狀吐出大量液體，這時候要注意觀察，是否有其他現象，比如呼吸不暢、咳嗽嚴重等，有的時候嘔吐也是肺炎的前兆，但都不是絕對的，也不要太緊張。■早期訓練新生兒視覺能力時，要注意懸吊響鈴玩具的高度，應離新生兒20cm左右。■一般新生兒眼部炎癥，醫生常用0．25％的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。■能為已經發生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥。【相關知識】■新生兒眼炎表現為結膜充血、膿性分泌物、睡眠時分泌物可結成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。■當新生兒的眼睛出現不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應該考慮到這可能是因為鼻淚管不通而造成的。這種藥進口的叫做“托百士”，國產的叫做“妥布霉素”，%妥布霉素，孕婦及新生兒使用還是比較安全的。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。■如用尿布一般選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應按常規涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。■每次換完尿褲，涂擦護臀霜或鞣酸軟膏，預防臀紅尿布疹的發生。【相關知識】■臀紅是尿布疹的初期表現，如果臀部護理得當，就可以不發生臀紅，即使發生了也可將其消滅在萌芽之中。尿布的消毒很簡單，不用每次都蒸煮，用太陽暴曬就是很好的消毒方法。紙尿褲其實反倒對尿布疹有預防作用呢。2．臍帶脫落后處理■洗澡時處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時，則洗澡時仍應注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。■臍帶未脫或剛脫但仍不干燥時，洗澡應盡量避免沾水，應保持臍部干燥。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙。女寶寶好一些，女寶寶的尿液是向后流的，不過時間長了也有浸透尿布的可能，要注意哦。正常新生兒體溫在36．5℃——37．5℃之間。■新生兒的包被一般以純棉的為好，不宜太厚，夏天時一般用夾被即可，冬天則需要稍厚一點的棉被，但不宜太厚。■新生兒