20xx西醫綜合考驗大綱(專業版)

　　

【正文】 （4）膝關節結核的病理（起病多為滑膜結核，以炎性浸潤和滲出為主，后可出現邊緣性骨腐蝕，之后可發展為全關節結核，寒性膿腫，出現慢性竇道，膝關節纖維性強直）、臨床表現（浮髕試驗陽性，全身，局部）、診斷、鑒別診斷和治療（全身抗結核治療和局部治療：關節腔內抗結核藥物局部注射法等）。（2）常見的運動系統慢性損傷性疾病的發病機制、病理、臨床表現、診斷和治療原則。（3）骨折的愈合過程，影響愈合的因素（年齡，健康狀況，骨折的類型數量，血供，軟組織損傷程度，軟組織嵌入，感染，治療手法的影響），臨床愈合標準，以及延遲愈合、不愈合和畸形愈合。（基礎疾病要求徹底掌握）（4）急性化膿性膽管炎的病因、發病學、臨床表現、診斷及防治原則。（3）阿米巴性肝膿腫的診斷（繼發于阿米巴痢疾，發病緩慢，病程長，便常規，纖維結腸鏡檢查，穿刺，診斷性治療）及鑒別診斷。）、診斷（既往病史，臨床表現和體征）和治療原則（非手術治療：年輕患者，癥狀輕，單純性，空腹穿孔，一般情況良好者；手術治療：胃大部切除術，或高選擇迷走神經術），手術指征：①多年頻繁發作并且嚴重經一次或以上內科治療仍影響正常生活者；②X線鋇餐證實有跡象已穿透十二指腸或球后部潰瘍；③既往有穿孔史或反復多次大出血，而潰瘍仍呈活動者。（1）疝的基本概念及臨床類型（易復性疝，難復性疝，嵌頓性疝，絞窄性疝）。（4）局部麻醉的方法：表面麻醉，局部浸潤麻醉，區域麻醉和神經阻滯麻醉；及常用局麻藥的藥理：普魯卡因適用于浸潤麻醉，丁卡因適用于表面麻醉，利多卡因適用于各種麻醉，布比卡因適用于產科麻醉；不良反應：毒性反應和過敏反應；和選擇：根據各局麻藥的特性和手術性質。（2）創傷的處理和治療：傷口分為清潔傷口、污染傷口、感染傷口。5. 疼痛的分類、病理生理變化和治療。正確進行無菌操作的原則（十要點）要求一般了解即可。代謝性酸中毒是由于各種原因所致的體內的〔HCO3〕減少所致；臨床突出表現為深快呼吸，呼氣時有時帶有酮味。（2）甲溝炎的臨床表現及治療原則：熱敷，理療，應用抗生素。；燒傷嚴重性分度：輕度，中度，重度，特重。①乳頭狀腺癌：好發于女性，惡性程度低，預后好，未發生頸部淋巴結轉移者只切除患側、峽部及對側大部分，不必頸淋巴結清除。（3）腹股溝疝的臨床表現：直疝和斜疝，斜疝與直疝的鑒別要點：直疝絕不進入陰囊，極少嵌頓。（1）腸梗阻的分類、病因（機械性腸梗阻、動力性腸梗阻，血運性腸梗阻）、病理和病理生理：①梗阻一旦發生，腸腔內可因氣體和液體的積聚而膨脹，腸梗阻的部位越低，時間越長，則膨脹越明顯；②全身性病理生理改變。 門靜脈高壓癥：門靜脈高壓癥的病因（肝硬變）、病理（三期）、臨床表現（脾腫大，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，嘔血，黑便，腹水。肩、肘、橈骨頭、髖和下頜關節脫位的發生機制、分類、臨床表現、并發癥、診斷和治療原則。可有骨膜下膿腫。（2）良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤的鑒別診斷（癥狀，體征，病史，影像學檢查，實驗室檢查）及治療原則。慢性骨髓炎的手術禁忌癥：①慢性骨髓炎急性發作時，應以抗生素治療為主；②大塊死骨形成，而包殼尚未充分生成者。再植的適應證、手術原則和術后處理原則。（較詳細的了解）（1）周圍血管疾病的臨床表現：間歇性疼痛，肢體體溫改變，肢端麻木，皮色改變，形態改變，組織破壞。臨床表現：突發劍突下或上腹部脹痛或絞痛、寒戰高熱、黃疸，劍突下壓痛及肌肉緊張，膽囊腫大。（2）肛裂（便秘，疼痛和出血）、直腸肛管周圍膿腫（肛門周圍膿腫、坐骨肛管間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫）、肛瘺（膿腫的反復出現和破潰）、直腸息肉（大便帶血和便后出血）的臨床表現及診治原則。（1）急性彌漫性腹膜炎的病因：繼發性腹膜炎，原發性腹膜炎；病理生理：胃腸內容物和致病菌進入腹腔機體產生反應；診斷：臨床表現疼痛、壓痛和腹腔穿刺，及鑒別診斷內科疾病，急性腸梗阻，急性胰腺炎；手術（適用于腹膜炎較重，局部或全身癥狀較重，繼發性腹膜炎）與非手術治療（原發腹膜炎或盆腔器官感染引起者，急性腹膜炎初期，病情較輕，有好轉趨勢、或病因不明）的選擇。切開時的注意事項。麻醉前用藥的目的：①增加麻醉效果；②鎮靜；③減少麻醉藥用量；④減少腺體分泌。菌血癥可分為三大類，①革蘭染色陽性細菌膿毒癥；②革蘭染色陰性細菌膿毒癥；③真菌膿毒癥。呼堿是由于肺泡通氣過度，體內生成CO2排出過多，以致P CO2降低，最終引起低碳酸血癥，血PH值升高。（一）外科總論，其中包括滅菌法、消毒法、操作規則及管理制度。呼酸是指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血癥。菌血癥的臨床表現主要是①驟起高熱，可到4041度，或低溫，起病急，病情重，發展迅速；②頭痛、頭暈，惡心，嘔吐，可有意識障礙；③心率加快、脈搏細速，呼吸急