呼吸疾病的全科醫(yī)學處理(專業(yè)版)

　　

【正文】 肺癌的患病率城市高于農(nóng)村 ?COPD的患病率北方地區(qū)高于南方地區(qū)，農(nóng)村高于城市 3. 季節(jié)分布 ?慢性支氣管炎、 COPD和慢性肺源性心臟病在冬、春季節(jié)和氣候突然變化時常急性發(fā)作 ?吸入型哮喘，春秋季好發(fā) 感染型哮喘，冬季好發(fā) 三、呼吸疾病需要全科醫(yī)學服務 美國、加拿大和英國的醫(yī)療門診調(diào)查： 全科 /家庭醫(yī)療中最常見的前 25位就診原因中 前三位 是呼吸系統(tǒng)疾病或癥狀 全科醫(yī)學服務的范圍（ 1） ?對呼吸疾病的診治 (Treatment) ?對呼吸疾病的預防 (Prevention) ?對呼吸疾病的康復 (Rehabilitation) 全科醫(yī)學服務的范圍（ 2） ?急性呼吸疾病，如普通感冒、急性咽喉炎、急性支氣管炎等 ?慢性呼吸疾病，如慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、 COPD等 ? 提供持續(xù)的 (continue)、綜合性(prehensive)的醫(yī)療保健服務，包括心理指導、預防、康復治療、健康促進 全科醫(yī)學服務的范圍（ 3） ? 提供預測性服務 ? 全科醫(yī)生通過接觸個別病例，及時預測或掌握有關疾病在社區(qū)的流行趨勢和規(guī)律。同時可迅速采取有效的預防和控制措施，及時阻止疾病在社區(qū)的流行 全科醫(yī)師在進行醫(yī)療工作的時候應了解病人的一些個人情況： 職業(yè)、經(jīng)濟情況、生活習慣、家庭成員對疾病的態(tài)度、家庭的凝聚力等，以全面考慮家庭或社會環(huán)境對疾病的影響。 1918～ 1919年，流感造成 2023萬人死亡 ?SARS 2023~2023年 肺結(jié)核 ?我國是世界上結(jié)核負擔最重的 22個國家之一 ?據(jù)我國 2023年的流行病學調(diào)查，我國活動性肺結(jié)核的患病率為 367/10萬人口，其中 “菌陽 ”患病率為 160/10萬人口 ?每年約有 13萬患者死亡 ?結(jié)核菌的耐藥率高，初始耐藥率 %，繼發(fā)耐藥率 % 肺癌 ?在美國、加拿大和中國，無論是男性或女性，均居癌癥死因的第一位 ?全世界每年有 138萬肺癌新病例，每年有 ?我國從 20世紀 70年代到 90年代，肺癌死亡率從 口 其他 ?肺彌漫性間質(zhì)纖維化、胸膜疾病、肺真菌感染、非典型病原體感染 ——日趨增多！ ?2023～ 2023 傳染性非典型肺炎（ SARS) ?近年 高致病性禽流感病毒肺炎 二、呼吸疾病的流行病學特征 大多數(shù)呼吸疾病為非傳染性 1. 人群分布 ?支氣管哮喘患病率兒童高于成人 我國五大城市抽樣調(diào)查， 13～ 14歲的學生哮喘患病率為 3％～ 5％ ?慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺癌則常見于中老年 ?氣胸發(fā)病呈 20～ 40歲（胸膜下肺大皰）及 40歲以上兩個高峰（肺氣腫肺大皰） 2. 地區(qū)分布 ?肺結(jié)核在發(fā)展中國家的患病率明顯高于發(fā)達國家，貧困地區(qū)高于富裕地區(qū)。 以人為中心 以家庭為單位 生物－心理－社會的新醫(yī)學模式 全科醫(yī)師