深化對生殖健康咨詢師內涵的認識(專業(yè)版)

　　

【正文】 :58:2306:58Mar2311Mar23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 。一是宮內感染，二是宮頸感染，三是母乳傳播。 有關避孕節(jié)育的基本概念 什么時候可以開始服用復方口服避孕藥？ ?由宮內節(jié)育器（包括釋放左炔諾孕酮宮內節(jié)育器）更換為復方口服避孕藥的情況下 ?可在月經來潮的 5天內開始服用復方口服避孕藥，無需采用其他避孕措施； ?如能確認未懷孕，可隨時開始服用 ?如果有閉經或有不規(guī)則陰道出血，可隨時開始服用 ?考慮到在已有性生活的周期中取出宮內節(jié)育器后的妊娠風險，應建議暫時保留現(xiàn)用的宮內節(jié)育器，在下個月經周期取出。 有關避孕節(jié)育的基本概念 單純孕激素類避孕方法的絕對禁忌證是什么？ ?單純孕激素類避孕方法的絕對禁忌證是現(xiàn)患乳腺癌者 有關避孕節(jié)育的基本概念 單純孕激素類避孕方法的相對禁忌證 ? 不明原因的陰道出血者； ? 產后 6周內的母乳喂養(yǎng)者； ? 重度（收縮壓 ≥160mmHg ，舒張壓 ≥100mmHg ）或合并血管疾病的高血壓患者； ? 有合并癥或病史長達 20年以上的糖尿病患者； ? 現(xiàn)患或曾患深部靜脈血栓 /肺栓塞，或缺血性心臟病，或腦血管意外者； ? 存在多種動脈心血管疾病的危險因素（如年齡大、吸煙、糖尿病和高血壓）； ? 活動期肝炎，或肝硬化失代償期，或肝臟腫瘤患者； ? 曾患乳腺癌，在 5年內無復發(fā)跡象者。咨詢者向服務對象提供必要的信息，會幫助服務對象積極投入和合作。 ?人們能夠有滿意而且安全的性生活，有生育能力，可以自由決定是否和何時生育及生育多少，男女均有權獲知并能實際獲取他們所選擇的安全、有效、負擔得起和可接受的計劃生育方法，以及他們所選定的、不違反法律的調節(jié)生育率方法，有權獲得適當?shù)谋＝》眨箣D女能夠安全地懷孕和生育，向夫婦提供生育健康嬰兒的最佳機會 從計劃生育到生殖健康：覆蓋面 1 ?計劃生育咨詢、資料、教育、交流和服務 ?產前、安全生產和產后保健的教育和服務，特別是母乳喂養(yǎng)、母嬰保健 ?不孕癥的預防和適當治療 ?流產、預防流產及流產后的調理 ?生殖道感染和其他生殖健康方面的情況 從計劃生育到生殖健康：覆蓋面 2 ?關于人類性生活、性和生殖健康以及做負責任的父母的資料、教育和咨詢意見 ?應隨時能夠根據(jù)要求提供計劃生育的轉診服務，以利于進一步診斷和治療：妊娠、分娩和流產并發(fā)癥、不孕癥、生殖道感染、乳腺癌和生殖系統(tǒng)癌癥、性傳播疾病和 HIV／艾滋病 全球社會促進生殖健康的目標 ?一是確保 簡便 、 實用 的全面生殖保健服務，并能以 負擔得起 、 可接受 和 方便 的方式向所有需要者提供計劃生育方法 ?二是鼓勵并支持人們在不違反法律的調節(jié)生育方法上作出負責任的 自愿決定 ，并獲得做出決定所需的資料、教育和手段 ?三是以適應地方、社區(qū)各不相同情況的方式，滿足人們 一生中 不斷改變的生殖健康需求 如何與全球基本理念相一致？ ?接受生殖健康概念 ?更加關注保護人的基本權利 ?用更好地提供咨詢的方式，而不是強迫的方式，讓服務對象了解計劃生育知識，接受計劃生育服務 不講計劃生育了嗎？ ?不是！ ?計劃生育是生殖健康的重要部分 ?所有的計劃生育方案目標必須使夫婦和個人能自由和負責任地決定其生育數(shù)量和生育間隔、擁有這樣做的信息和手段、確保知情選擇和全面提供安全有效的方法 ?要使計劃生育方案獲得長期成功，知情的自由選擇原則必不可少 如何實現(xiàn)人口方案？ ?理念上的改變 ?方法上的調整 生殖健康咨詢師的誕生 增強隊伍工作人員的歸屬感 生殖健康咨詢師的定義 ?生殖健康咨詢師是在生殖健康領域為個人、家庭或群體 提供計劃生育和母嬰保健等方面的知識和信息，開展生殖健康教育，監(jiān)測生殖健康水平，提高人口素質，幫助服務對象制訂生殖健康促進計劃并協(xié)助落實的人員 生殖健康咨詢師的等級、門檻和培訓 ?五個等級（國家職業(yè)資格五級到一級） ?基本文化程度（初中畢業(yè)） ?培訓期限（ 160、 1 1 100和 80個標準學時） ?培訓教師（五級到三級：相關專業(yè)中級及以上專業(yè)技術職務任職資格；二級和一級：相關專業(yè)高級專業(yè)技術職務任職資格） 生殖健康咨詢師的申報條件 ?基本學歷 ?從事生殖健康咨詢工作年限 ?完成相關等級培訓情況 生殖健康咨詢師的鑒定 等級 理論知識考試 專業(yè)技能鑒定 綜合評審 五級 √ √ 四級 √ √ 三級 √ √ 二級 √ √ √ 一級 √ √ √ 對生殖健康咨詢師的認識 ?在知情的基礎上，讓服務對象作出自主、自愿的決定。根據(jù)妊娠時間的長短，可分為早孕人工流產和中孕引產。 有關避孕節(jié)育的基本概念 甾體激素避孕方法的缺點 ?如果不能定時、按規(guī)定使用甾體激素避孕方法，就會影響避孕的有效性，且可能引起不規(guī)則的出血。根據(jù)用藥早晚不同，分別影響乳齒和恒齒的牙釉質發(fā)育 ? 妊娠期間大劑量或長期反復使用氨基糖甙類藥物，如鏈霉素、卡那霉素等，可損害胎兒第 8對腦神經，出現(xiàn)先天性耳聾 ? 磺胺類藥物以及呋喃類藥物不能用于缺乏葡萄糖六磷酸鹽脫氫酶的胎兒（蠶豆病），以免在胎內發(fā)生溶血性貧血 ? 在妊娠期間使用異煙肼、對氨基水楊酸等抗結核藥的孕婦所生新生兒中，發(fā)生畸形的機會比未用藥者高一倍 哪些鎮(zhèn)靜藥有致畸作用？ ? 反應停具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐、安眠的作用，在上個世紀 60年代剛投入使用時曾被認為毒副作用很小，在很多地區(qū)廣泛應用于治療孕婦的妊娠反應 ? 全球上萬名“海豹樣”畸形兒出生，罪魁就是反應停。大多數(shù)致畸因子都有其特定的作用時間，某些致畸因子（特別是致畸性化學物質和化學物質）只選擇性地作用于胚胎發(fā)育的某一階段，并選擇性地作用于某些器官，從而引起一定類型的畸形 ? 風疹病毒在妊娠第 1個月感染時，胎兒的畸形發(fā)生率為 50%，第 2個月為 22%，第 35個月為 68%；風疹病毒主要作用于胚胎的視覺器官和心臟，最常引起先天性白內障和心臟畸形 ? 雄性激素的致畸時間為受精后 90天前后，主要作用于外生殖器原基，引起女胎陰蒂肥大、陰唇融合 ? 碘化物的致畸時間為受精后第 180天之后，主要作用于甲狀腺，引起胎兒甲狀腺腫 致畸因子的損傷與劑量有關嗎？ ? 致畸因子的損傷與劑量有關，通常是劑量越大，毒性越大 ? 由于胚胎對有害因子較成人敏感，因此，當有害因子的強度（或濃度）對母體尚未引起明顯的毒性作用時，可能已對胚胎產生了不利影響 營養(yǎng)因素與胎兒正常發(fā)育有關嗎？ ? 胎兒在子宮內生長發(fā)育需要足夠的熱量與營養(yǎng)素供給，由母體供給是胎兒攝取能量與營養(yǎng)的唯一途徑 ? 人類腦細胞發(fā)育最旺盛的時期為妊娠最后三個月至出生后一年半左右，在此期間最容易受母親營養(yǎng)影響，且是終身性不可逆 ? 孕期營養(yǎng)不足會導致胎盤發(fā)育不良，胎盤細胞數(shù)目減少、重量下降及功能障礙，從而間接干擾胎兒發(fā)育 WHO減少出生缺陷的策略 1 ?一級預防：防止出生缺陷的發(fā)生 ?二級預防：減少出生缺陷兒的出生 ?三級預防：改善出生缺陷病人的功能 ?一級預防：孕前 ?二級預防：產前 ?三級預防：產后 WHO減少出生缺陷的策略 2 ?一級預防：防止出生缺陷的發(fā)生 ? 通過知識教育、遺傳咨詢、選擇最佳生育年齡、進行預防接種、孕前保健、孕期合理營養(yǎng)、避免接觸放射線和有毒有害物質、預防感染、采取服用營養(yǎng)補充劑等技術干預手段、謹慎用藥、戒煙戒酒等，防止出生缺陷的發(fā)生 WHO減少出生缺陷的策略 3 ?二級預防：減少出生缺陷兒的出生 ? 通過婚前檢查、孕前和產前篩查以及高風險人群染色體檢測、物理診斷等，識別嚴重的先天缺陷，早發(fā)現(xiàn)、早干預，減少出生缺陷兒的出生 WHO減少出生缺陷的策略 4 ?三級預防：改善出生缺陷病人的功能 ? 通過及時的手術矯正等，開展有針對性的治療，避免或減輕致殘，提高患兒的生活質量，改善出生缺陷病人的功能 生殖健康咨詢的專業(yè)技能問題 ?人際溝通、語言溝通和非語