深化對生殖健康咨詢師內(nèi)涵的認識(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 術(shù)或其他人為的方法干擾其中的一個環(huán)節(jié)或多個環(huán)節(jié)，其中包括利用藥物阻礙男子精子的生成或抑制女方排卵；用人工機械的方法阻礙精子進入女方體內(nèi)和卵子相遇；改變胚胎發(fā)育的內(nèi)環(huán)境，使子宮內(nèi)膜不利于受精卵著床等 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 ?正常受孕必須具備的條件 ?一是男方能產(chǎn)生健全和活動的精子，并能排入女方的陰道 ?二是精子進入陰道后，能保持活動能力，并能通過宮頸和子宮腔，到達輸卵管與卵子結(jié)合 ?三是女方能排出健全的卵子，卵子能進入輸卵管，得到與精子會合的機會 ?四是受精卵必須及時到達子宮腔，而子宮腔的環(huán)境又適合受精卵的生長 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 ?如何為計劃生育服務(wù)對象提供避孕服務(wù)？ ?為服務(wù)對象提供避孕措施咨詢服務(wù)時一般要包括哪些內(nèi)容？ ?避孕方法有哪些？ ?各種避孕方法在任何時候都能使用嗎？ 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 ? 為服務(wù)對象提供避孕措施咨詢時一般包括的主要內(nèi)容 ? 方法的相對避孕效果 ? 適用和禁忌情況 ? 正確使用方法 ? 常見副反應(yīng) ? 對健康的危害和益處 ? 需要返診的征象和癥狀 ? 停用后生育能力恢復(fù)的信息 ? 對性傳播疾病的防護信息 ? 在服務(wù)對象要求時，介紹作用機理 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 ?避孕方法 ?甾體激素避孕藥 ?宮內(nèi)節(jié)育器 ?哺乳閉經(jīng)避孕法 ?手術(shù)絕育法（男性絕育術(shù)和女性絕育術(shù)） ?屏障避孕法 ?外用避孕藥 ?易受孕期知曉法 ?性交中斷法等 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 ? 各種避孕方法在任何時候都能使用嗎？ ? 不是。使用避孕措施必須考慮到服務(wù)對象的婚育情況、年齡、所處的生理階段、健康狀況、社會性別、經(jīng)濟狀況、文化、習(xí)俗等。不是所有的避孕措施在任何時候都適宜于服務(wù)對象的 ? 在針對服務(wù)對象的特定情況介紹避孕措施時，始終必須考慮安全、有效、適宜的原則，最終讓服務(wù)對象在知情的基礎(chǔ)上做出自愿的選擇 ? 咨詢服務(wù)人員所推薦介紹的避孕措施不能基于個人的喜好或偏見，這樣會限制計劃生育服務(wù)的可獲得性，降低計劃生育服務(wù)的質(zhì)量 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 ? 什么是甾體激素避孕方法？ ? 口服避孕藥可以分成哪些種類？ ? 雌孕激素復(fù)方類避孕方法的絕對禁忌證是什么？ ? 雌孕激素復(fù)方類避孕方法的相對禁忌證是什么？ ? 單純孕激素類避孕方法的絕對禁忌證是什么？ ? 單純孕激素類避孕方法的相對禁忌證是什么？ ? 甾體激素避孕方法的優(yōu)點有哪些？ ? 甾體激素避孕方法的缺點有哪些？ ? 甾體激素避孕方法有哪些常見的副反應(yīng)？ 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 ?人體中存在的雌、孕激素和睪酮等性激素稱為甾體激素 ?目前臨床上主要采用人工合成的雌激素和孕激素通過不同的途徑給女性用藥，如口服、注射、緩釋激素的陰道環(huán)或?qū)m內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植緩釋系統(tǒng)，以達到避孕作用 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 ?口服避孕藥可以按照所含成分、所含成分的劑量變化、作用時效等進行分類 ?從所含成分角度，口服避孕藥可以分成雌孕激素復(fù)方避孕藥、單純孕激素避孕藥。 ?從所含成分的劑量變化角度，口服避孕藥可以分成單相片、雙相片和三相片。 ?從作用時效的角度，口服避孕藥可以分成緊急避孕藥、速效避孕藥、短效避孕藥、長效避孕藥。 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 雌孕激素復(fù)方類避孕方法的絕對禁忌證是什么？ ? 產(chǎn)后 6周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)者； ? 35周歲以上的吸煙 ≥15 支 /日者； ? 重度（收縮壓 ≥160mmHg ，舒張壓 ≥100mmHg ）或合并血管疾病的高血壓患者； ? 現(xiàn)患或曾患深部靜脈血栓 /肺栓塞，或缺血性心臟病，或腦血管意外者； ? 有合并癥或病史長達 20年以上的糖尿病患者； ? 存在多種動脈心血管疾病的危險因素（如年齡大、吸煙、糖尿病和高血壓）； ? 有并發(fā)癥的心臟瓣膜病患者； ? 35歲及以上的有局灶性神經(jīng)癥狀的偏頭痛患者； ? 活動性肝炎，或肝硬化失代償期，或肝臟腫瘤患者； ? 現(xiàn)患乳腺癌者 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 雌孕激素復(fù)方類避孕方法的相對禁忌證 ?產(chǎn)后 6周至 6個月內(nèi)的母乳喂養(yǎng)者及產(chǎn)后 21天內(nèi)的不哺乳產(chǎn)婦； ?35歲以上的吸煙少于 15支 /日者； ?高血壓（收縮壓在 140159mmHg或舒張壓在9099mmHg）者； ?高血脂者； ?曾患乳腺癌，在 5年內(nèi)無復(fù)發(fā)跡象者。 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 單純孕激素類避孕方法的絕對禁忌證是什么？ ?單純孕激素類避孕方法的絕對禁忌證是現(xiàn)患乳腺癌者 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 單純孕激素類避孕方法的相對禁忌證 ? 不明原因的陰道出血者； ? 產(chǎn)后 6周內(nèi)的母乳喂養(yǎng)者； ? 重度（收縮壓 ≥160mmHg ，舒張壓 ≥100mmHg ）或合并血管疾病的高血壓患者； ? 有合并癥或病史長達 20年以上的糖尿病患者； ? 現(xiàn)患或曾患深部靜脈血栓 /肺栓塞，或缺血性心臟病，或腦血管意外者； ? 存在多種動脈心血管疾病的危險因素（如年齡大、吸煙、糖尿病和高血壓）； ? 活動期肝炎，或肝硬化失代償期，或肝臟腫瘤患者； ? 曾患乳腺癌，在 5年內(nèi)無復(fù)發(fā)跡象者。 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 甾體激素避孕方法的主要優(yōu)點 ? 在使用方法正確時，避孕的有效率很高。 ? 短效口服避孕藥可使月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)期縮短，經(jīng)量減少，緩解痛經(jīng)。 ? 可減少盆腔感染。 ? 可減少宮外孕的發(fā)生。 ? 對子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的發(fā)生有預(yù)防作用。 ? 新型口服避孕藥可緩解經(jīng)前期緊張癥及與月經(jīng)有關(guān)的不適。 ? 新型的短效、口服、雌孕激素復(fù)方避孕藥具有美容、減少痤瘡和多毛、光潔皮膚的作用。 ? 不影響性生活。 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 甾體激素避孕方法的缺點 ?如果不能定時、按規(guī)定使用甾體激素避孕方法，就會影響避孕的有效性，且可能引起不規(guī)則的出血。 ?甾體激素避孕方法不能預(yù)防性傳播感染 /艾滋病 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 什么時候可以開始服用復(fù)方口服避孕藥？ ? 在月經(jīng)規(guī)律的情況下 ? 在閉經(jīng)的情況下 ? 在產(chǎn)后哺乳的情況下 ? 在產(chǎn)后不哺乳的情況下 ? 在人工流產(chǎn)后 ? 由另外一種激素避孕方法更換到復(fù)方口服避孕藥的情況下 ? 由非激素避孕方法（不包括宮內(nèi)節(jié)育器）更換為復(fù)方口服避孕藥的情況下 ? 由宮內(nèi)節(jié)育器（包括釋放左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器）更換為復(fù)方口服避孕藥的情況下 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 什么時候可以開始服用復(fù)方口服避孕藥？ ? 在月經(jīng)規(guī)律的情況下 ? 可在月經(jīng)來潮 5天內(nèi)開始服用，無需采用其他避孕措施；如能確認未懷孕，也可隨時開始服用復(fù)方口服避孕藥；如果是在月經(jīng)來潮的 5天之后開始服藥，服藥后的 7天內(nèi)應(yīng)禁欲或采用其他避孕措施。 ? 在閉經(jīng)的情況下 ? 如能確認未懷孕，可隨時開始服用復(fù)方口服避孕藥，但在服藥后 7天內(nèi)應(yīng)禁欲或采用其他避孕措施 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 什么時候可以開始服用復(fù)方口服避孕藥？ ? 在產(chǎn)后哺乳的情況下 ? 產(chǎn)后 6周內(nèi)哺乳的婦女不應(yīng)服用復(fù)方口服避孕藥； ? 產(chǎn)后 6周以上、但不滿 6個月的哺乳婦女，除非無法獲得或不能接受其他更適宜的避孕方法，一般不推薦復(fù)方口服避孕藥； ? 如果產(chǎn)后已超過 6個月，仍哺乳而且閉經(jīng)，如能確認未懷孕，可隨時開始服用口服避孕藥，但在服藥后的 7天內(nèi)應(yīng)禁欲或采用其他避孕措施； ? 如果產(chǎn)后已超過 6個月，仍哺乳但月經(jīng)已經(jīng)恢復(fù)，可按照前述月經(jīng)規(guī)律情況下的要求處理。 有關(guān)避孕節(jié)育的基本概念 什么時候可以開始服用復(fù)方口服避孕藥？ ? 在產(chǎn)后不哺乳的情況下 ? 產(chǎn)后 21天內(nèi)排卵并妊娠的風(fēng)險非常小，但出于某些原因的話，也可以使用某些避孕方法，但除非無法獲得或不能接受其他更適宜的避孕方法，一般不推薦復(fù)方口服避孕藥，其主要原因是理論上對產(chǎn)后 3周內(nèi)使用復(fù)方激素避孕藥增加母體血栓形成的風(fēng)險有所顧慮，產(chǎn)后 3周時血液凝固和纖維蛋白溶解基本恢復(fù)正常； ? 如果是產(chǎn)后 21天以上，月經(jīng)未恢復(fù)而且能確認未懷孕，可以馬上開始服用復(fù)方口服避孕藥，服用后 7天內(nèi)應(yīng)禁