其上的消化道出血稱上消化道出血其下的消化道出血稱為下消化道出血(專業版)

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【正文】二、門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病。 (四 ) 影像學檢查 1. 結腸鏡檢查是診斷大腸及回腸末端病變的首選檢查方法。常見病因大腸癌大腸息肉腸道炎癥性病變〔其中腸傷寒、腸結核、潰瘍性結腸炎、克羅恩病和壞死性小腸炎有時可發生大量出血〕第四十九頁，共五十八頁。三、止血措施〔一〕食管、胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施 (1) 藥物治療：垂體后葉素、生長抑素及其衍生物奧曲肽；改善凝血機制的藥物 (2) 氣囊壓迫術：三腔管，壓迫總時間不宜超過24小時第四十一頁，共五十八頁。治療第三十七頁，共五十八頁。診斷第二十三頁，共五十八頁。三、上消化道鄰近器官或組織的疾病膽道出血胰腺疾病累及十二指腸主動脈瘤破入食管、胃或十二指腸縱隔腫瘤或膿腫破入食管第十四頁，共五十八頁。定義消化道以屈氏韌帶〔 the ligament of Traitz〕為界，其上的消化道出血稱上消化道出血其下的消化道出血稱為下消化道出血。二、門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病。四、發熱多數病人在 24小時內出現低熱，但一般不超過 ?C ，持續 3~5天降至正常。〔一〕胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法多主張檢查在出血后 24~48小時內進行，稱急診胃鏡檢查可同時進行內鏡止血治療急診胃鏡檢查前所做的準備第三十四頁，共五十八頁。第三十九頁，共五十八頁。惡性組織細胞病；尿毒癥性腸炎。疑結核作結核菌素皮試。治療下消化道出血主要是病因治療 , 大出血時應積極搶救一、一般急救措施及補充血容量〔同上消化道出血〕二、止血治療 (一 ) 凝血酶保存灌腸有時對左半結腸出血有效。主要適用于有胃鏡檢查禁忌癥或不愿進行胃鏡檢查者。 X線鋇劑造影檢查一般要求在大出血停止至少 3天之后進行 3. 核素掃描或選擇性腹部血管造影必須在活動性出血時進行 4. 小腸鏡檢查國內僅少數醫院開展第五十四頁，共五十八頁。診斷下消化道出血的診斷遵循上消化道診斷的根本原那么一、除外上消化道出血二、下消化道出血的定位及病因診斷 (一 ) 病史 1. 年齡 2. 出血前病史 3. 糞便顏色和性狀 4. 伴隨病癥第五十一頁，共五十八頁。 (5) 介入治療： TIPS 第四十二頁，共五十八頁。嚴密監測患者生命體征。〔二〕判斷上

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