內分泌性高血壓-20xx(專業版)

　　

【正文】 運用血漿醛固酮與腎素比值〔 ARR〕在上述病人中篩選原醛癥病人。 影像學定位 ? ? ? ? ? ? 第五十五頁，共六十五頁。 選擇下述四種試驗之一并根據結果作為確診或排除原醛癥的依據，即口服鈉負荷試驗、鹽水輸注試驗、氟氫可的松抑制試驗或卡托普利試驗。 原發性醛固酮增多癥 第三十四頁，共六十五頁。 反響調節 __糖皮質激素 CRH + _ ACTH + F 第十八頁，共六十五頁。 垂體 甲狀腺 甲狀旁腺 胰腺 有高血壓表現的內分泌病 伴隨 可以有 第六頁，共六十五頁。 甲亢性高血壓的發生機理 ? 〔 1〕血循環中甲狀腺激素增高，代謝亢進， ? 心輸出量增加，致收縮壓升高。 血壓升高的機理 第二十三頁，共六十五頁。 ? 〔 2〕細胞外鈉向細胞內轉移，血管壁鈉濃度增高，對加壓物質反響增強。 第四十四頁，共六十五頁。 診斷要點 ? 〔 1〕雄激素合成增多引起的病癥：男性呈不完全性早熟，伴生殖器增大，女性出現不同程度男性化 ? 〔 2〕高血壓：特點為糖皮質激素治療可使高血壓下降，但停藥又可復發 ? 〔 3〕慢性腎上腺皮質功能減退的表現。靜息血漿兒茶酚胺〔去甲腎上腺素 +腎上腺素〕大于 2024 pg/mL高度提示嗜鉻細胞瘤。 ? 〔 3〕鹽皮質激素合成途徑亢進：孕酮、 11去氧皮質酮和皮質酮分泌增多 → 潴鈉排鉀 → 高血壓、低血鉀、堿中毒，并抑制腎素 血管緊張素活性 → 醛固酮合成 ↓ 。 血壓升高的特點 ? ? ? 第五十頁，共六十五頁。 3．心腎表現：多尿、夜尿增多、繼發口渴 和尿路感染。 影像學檢查 ? ? ? 第二十九頁，共六十五頁。 診斷要點 ? 〔 1〕甲減的臨床表現 ? 〔 2〕甲功檢查： FT FT4降低， TSH升高 ? 提醒：冠心病表現 肌酶增高 第十三頁，共六十五頁。內分泌性高血壓