內分泌激素解讀(專業版)

　　

【正文】 內容總結 李 林。 應對措施：對癥處理： MRI除外垂體瘤 首選溴隱亭 第三十七頁，共四十五頁。 月經第二天查 FSH miu/ml LH miu/ml E2 pg/ml PRL ng/ml T ng/ml P ng/ml 卵巢儲藏功能低下 第二十二頁，共四十五頁。 第十四頁，共四十五頁。 〔 2〕 黃體功能缺陷：假設黃體中期排卵后第 9天 3次取樣測定孕酮值的平均值小于 15ng／ ml，那么說明黃體功能缺乏 。g/L 青春期前 8 成年女性 ﹤ ﹤ 18 妊娠晚期 ﹥ ﹥ 180 絕經期后 ﹤ ﹤ 5 第五頁，共四十五頁。 卵泡晚期E2可達 250～ 500pg／ ml， 排卵后 E2水平迅速下降 ， 黃體期又可形成第二個頂峰 ， 約 125pg/ml，維持一段時間后 ， 黃體萎縮時 E2水平下降到卵泡早期 ， 約小于 50pg／ ml。 測定睪酮的臨床意義如下： 〔 1〕 卵巢男性化腫瘤 〔 2〕 PCOS的診斷和鑒別：血漿睪酮可正常或升高 ， 且 DHEAS水平反映腎上腺在發病中參與程度 。 〔 可根據 FSH在克羅米芬試驗中的反響程度估計卵巢儲藏功能 。 應對措施： 要求來月經 — 雌孕激素周期治療 不要求來月經 — 替代治療或不處理 第二十七頁，共四十五頁。 查 B超：內膜 性激素六項： ； ； E2 ； ； ； P ； HCG 0mli/ml 202 19抽血后肌注黃體酮 202 23撒退性出血， 7天干凈 第四十一頁，共四十五頁。不要求來月經 —替代治療或不處理。 病例 32歲，原發性閉經，原發性不孕 2年，未行激素測定， B超子宮2*1*1cm。 閉經時查 FSH miu/ml LH miu/ml E2 9 pg/ml PRL ng/ml T ng/ml P ng/ml 下丘腦垂體性閉經 第三十二頁，共四十五頁。 絕經過渡期血 FSH及 E2水平 FSH E2 FSH E2 FSH E2 FSH E2 第十九頁，共四十五頁。 FSH 、 LH分泌呈雙相型 ， 即較穩定的根底分泌伴特發性脈沖分泌 ， LH的脈沖分泌為每90～ 120分鐘 1次 ， FSH的脈沖波動較小 。 〔 4〕 可作為藥物誘發排卵及超促排卵時卵泡成熟和卵巢過度刺激的監測指標 〔 5〕 閉經而 E2超過生理范圍時提示有外分泌 E2的卵巢腫瘤 ， 如卵巢顆粒細胞瘤 。 李 林 第一頁，共四十五頁。 〔 3〕 E1／ E2大于