新生兒科護理風險以及防范措施(專業版)

　　

【正文】 （4）監測血氧飽和度，每天兩次監測動態并登記二氧化碳分壓值。【護理評估】一般根據體溫、硬腫范圍和器官功能（反應、心率、血生 化、尿量等）分為輕度、中度、重度。【護理措施】密切觀察病情變化，監測體溫的動態變化，每4h測體溫 1次，體溫高者，給予溫水浴或減少蓋被等物理降溫措施，并記錄降溫效果；體溫不升者，給予保暖。低血鈣的患兒需靜脈補鈣時，家長簽署知情同意書后，遵醫囑補鈣。孩子出生后做好保護性隔離，謝絕有呼吸道感染和皮膚感染的人員探視，每次換尿布、喂奶前后要洗手。實驗室檢查：在應用抗生素前取血做培養可查明致病菌。四、藥物治療護理：合理安排補液計劃，及時糾正酸中毒。專科情況：黃疸出現的時間、程度、進展的快慢，以及波及的范圍。三、飲食及營養護理病重期間應禁食，遵醫囑給予補液及靜脈高營養液，保證患兒的生長發育。指導家長掌握康復干預的措施，積極配合醫生進行腦 癱康復治療。【護理措施】(一)病情觀察注意患兒的呼吸道癥狀，呼吸困難程度，有無紫紺、三凹征、鼻翼煽動、氣促、喘息、咳 嗽及嗆奶等癥狀，及其嚴重程度與缺氧癥狀，如有異常積極進行救治。（2）發現全身情況及腹脹情況無好轉，有腸梗阻，腹膜炎體征時，及時告知醫生。【護理評估】腹脹：常為首發癥狀，伴腸鳴音減弱或消失。觀察嘔吐物的顏色、性狀、量、次數以及時間，保持呼吸道通。定期復查，調整心功能到最好狀態。專科情況：檢查生長發育的情況，皮膚黏膜有無發紺及其程度，聽診心臟雜音的性質和程度。向家長講述疾病的有關知識和護理要點，如出現拒食、呼吸急促、流涕、咳嗽或面色改變應盡早就診。遵醫囑給予抗生素的治療。患兒病愈出院時告知家屬，注意觀察孩子的眼神靈活程度、四肢的活動情況，如有異常及 時就診。觀察意識狀態，瞳孔，前囟張力及肌張力情況。遵醫囑給予氣管內滴入肺表面活性物質，滴注前徹底清理呼吸道，滴注速度要慢，并與吸 氣同步，滴注時變動患兒體位，從仰臥轉至右側再到左側，最后在平臥，使藥液較均勻的進 入各肺葉，在滴注后用氣囊加壓給氧使其充分彌散。預防和控制妊娠高血壓綜合征，預防胎盤早期剝離，治療前置胎盤，糾正貧血，加強心臟病孕婦管理。觀察早產兒有無皮膚黃染、皮疹，觀察臍部情況，進食情況，無吸吮無力、拒乳等。觀察暖箱的使用工作情況，根據新生 兒的體溫和體重及時調節暖箱的溫度。保持皮膚清潔，每天沐浴，臍帶未脫者，浴后用75%的酒精做臍部護理，保持臍部干燥。，體溫不升或發燒者增加測體溫的次數，每日定時測體重一次。我們醫院剛剛起步，新生兒科也需要不斷地學習進步，發展。做到物品定位放置，標識明確。強化護士長對科室硬件設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的`方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。不斷的更新護理知識。(二)以醫院績效分配方案為總部署，進一步細化科內績效分配方案，將工作量、工作質量、滿意度等納入每月護士的績效考核，并讓護士充分知曉績效分配方案，從而調動護士的積極性。提高護患溝通技能。時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙時段、易疲勞時間、交接班時均要加強病區的監督和管理。患兒入院時檢查手條并與家屬認真核對姓名與性別, 辦理入院手續后, 主班護士根據電腦制作手條及腳條, 系手條時與患兒再核對。 勤巡視, 勤觀察 胃食管反流出現以喂奶后 1 h 居多, 也可發生于睡眠仰臥位及空腹。新生兒肢體小、外貌特征非常相似、手條及腳條及易脫落, 在晨起沐浴、外出檢查、入出院時調錯嬰兒, 入院時寫錯手條, 出院時抱錯嬰兒等。防范措施新生兒科是一個高風險學科, 且無家屬陪護, 患兒從入院到出院的整個過程所有操作均由護理人員進行, 但在護理工作每個環節都潛伏風險。足月兒指甲過長自行抓傷,藍光照射時眼罩脫落。各種儀器探頭應定時更換部位, 避免局部受壓過久。記錄要有連續性。如遇特殊疑難情況，可通過請科主任，醫生授課等多種形式更新知識和技能。注重收集護理服務需求信息，主要通過了解回訪意見、和住院病人，家屬的交談溝通，定時發放滿意度調查表，每月召開公休座談會等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取科主任，科室醫生的39。二、加強護理人力資源管理和業務培訓，提高護理人員專業素養管理目標：護理人員分層級培訓率為≥90%。護理文書合格率≥90%。三、轉變護理觀念，提高服務質量繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，并向兄弟科室及護理部請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。我們相信只要努力執行以上工作，我們在20xx年中的工作中一定能取得好的成績。也脆弱的多。，空氣流通，室溫保持在22℃一24℃、相對濕度在55%一65%。第五篇：新生兒科護理常規2014年新生兒科疾病護理常規（第一次修訂版）2014/7/7新生兒科新生兒疾病一般護理常規熱情接待患兒及家長，收集病史資料，做好入院評估，提出護理問題，制定護理計劃。觀察新生兒皮膚有無黃染，皮疹等，觀察臍部情況。【臨床特點】外觀特點：體重、身長均明顯小于足月兒，皮下脂肪少，頭相對較大。對于無法進食的患兒給予鼻飼喂養，無法經胃腸給予的應及時給予胃腸外營養，在給予高靜脈營養時，要注意保護血管，避免外滲，并根據靜脈營養液的成分給予避光輸液。專科情況：了解呼吸的次數、性質，缺氧程度，如面部、四肢及皮膚顏色，四肢肌張力的 高低，有無鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現，肺部呼吸音有無改變。它是新生兒最常見的癥狀，也是引起傷殘和死亡的主要原因． 【臨床特點 】胎兒宮內窘迫Apgar評分：主要有心率、呼吸、對刺激的反應、肌張力、皮膚顏色等5項 【護理評估 】一般情況：詢問孕婦有無全身疾病，孕期有無異常情況發生；評估生產過程；了解家長對該病預后的認識程度。靜脈營養時注意無菌操作，注意保護血管，防止外滲，并根據營養液的成分給予避光輸液。專科情況：了解呼吸困難出現的時間，呼吸的次數、節律，呼吸音的強弱，有無呼吸暫停 及暫停的次數，是否伴有呻吟，呼吸道分泌物的性質，體溫、精神反應情況，面部、四肢、全 身皮膚的顏色。五、心理護理做好心理護理，對患兒進行撫觸，根據其家長的認知程度，為其講解疾病知識，緩解家長緊張焦慮情緒，使其配合治療，促進患兒的康復。機械通氣：部分患兒應用上述各種方法治療后，仍頻發呼吸暫停并伴有低氧血癥或明顯 的心動過緩時，可用機械通氣。保持大便通暢，兩日無便者可給予通便。體檢腹不脹，看不到胃型或腸型，也無其他異常體征。出院后要根據患兒的恢復情況合理喂養，一次喂奶量不可過多，要遵照醫囑循序漸進加喂奶量。糞便和血培養可陽性，以桿菌多見。HIE的臨床癥狀以意識狀態、肌張力變化和驚厥最重要。(四)藥物治療及護理遵醫囑使用鎮靜、止血及脫水劑，注意觀察藥物的作用及副作用。實驗室和其他檢查：腦CT和B超檢查可協助辨別出血部位和出血量，化驗血生化CPKBB活性增高，血常規有貧血表現。病因復雜，可分為生理性黃疸和病理性黃疸。光療的護理：光療前的準備，清潔暖箱，往水槽內加水，接通電源，檢查線路及光療燈管新生兒科 的亮度，并預熱暖箱到適宜溫度，將患兒裸露（遮擋眼睛及會陰部）置于暖箱中，記錄光療時間；光療時，應使患兒受照均勻，單面光療時，每2小時更換一次體位；雙面或多面光療時，應勤巡視，防止受傷。多出現“三少二不一低下’’癥，即少吃（或吸吮無力）、少哭（或哭聲低）、少動；體溫不穩定、體重不增；反應低下（精神萎靡）。嘔吐不能進食者，及時補液治療。早產兒血鈣低時常缺乏體征，發作間期一般情況良好，但肌張力稍高，腱反射增強，踝陣攣可陽性。由于新生兒免疫力低下，血腦屏障發育不完善，易感染革蘭氏陰性桿菌，向周圍鄰近器官擴散。新生兒科安慰、關心家長，使其接受疾病的事實，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心。預防復發 ℃℃之間，向家長宣傳出院后保暖，喂養，預防感染的方法及必要性，預防復發。拔管前充分拍背吸痰： 拔管后做管端分泌物培養，并做冷霧化，根據病情繼續選擇CPAP或頭罩吸氧。如口鼻噴出紅色泡沫樣液體即為肺出血，立即進行搶救，在搶救時避免擠壓胸部，以免加重出血。【健康教育】分娩時要選擇醫療衛生條件較好的醫療單位，以減少新生兒感染的可能。新生兒低鈣血癥驚厥雖然每次發作時間不長，不發作時小兒一般情況良好，但家長仍應重視，反復的驚厥可致腦損傷，引起腦發發育障礙，智力低下如發現小兒煩躁不安、抽搐應送新生兒科新生兒科 醫院治療。新生兒早期低血鈣發生48h內，晚期低血鈣發生在生后48h以后。注意保暖，吸氧。出生體重越輕，發生率越高。注意觀察患兒皮膚有無破損及感染灶，臍部有無分泌物，如有異常及時通知醫生給予處理。盡早對患兒進行功能訓練和智力開發，減少腦損傷。(3)檢查患兒的各種反射情況，如吸吮、擁抱反射有無減弱或消失，觀察瞳孔是否等大及有無對光反應。各項護理治療應集中進行，避免不必要的刺激。對極小的或患病早產兒通過使用全腸道外營養而延遲數天或數周喂養,然后在數周的時間內，緩慢增加腸道喂養,可降低壞死性小腸結腸炎(NEC)的發生。（2）血氣分析可有代謝性酸中毒。注意皮膚護理，預防繼發感染，及時更換受潮被褥，保證清潔干燥。但一般情況正常，無嗆咳，也無發紺等癥狀。呼吸困難時，給予氧氣吸入。藥物護理（1）茶堿或氨茶堿：最常用的治療藥物，（2）枸櫞酸咖啡因：作用機制類似茶堿，但其半衰期長，毒性較低。對于呼吸道癥狀可給予霧化吸入，用鹽水、慶大霉素、地塞米松配制的霧化液或用萬托林 與鹽水配制的液體給患兒治療。吸人性肺炎：在喂養過程中時有窒息或發紺發作。（三）、營養及飲食的護理合理喂養，提倡母乳喂養，無法經口喂養的患兒給予鼻飼喂養，喂養時注意患兒呼吸情況及面色，發現異常及時給予處理。指導家長學習早產兒喂養方法，少量多餐，每次喂完奶后，豎起孩子輕拍背部，驅除胃內空氣以防溢乳。體溫不升。輸液的護理，早產兒應根據體重及喂養情況控制輸液的速度及量。六、心理護理對新生兒進行撫觸，給予皮膚安慰，向家長介紹患兒的狀況，緩解家長焦慮及緊張情緒，使其配合治療，促進患兒康復。觀察新生兒體溫、呼吸、心率、血壓的情況，有無鼻翼煽動，三凹征及周期性呼吸，呼吸 暫停等癥狀，有無心率紊亂，血壓下降等情況。，進行健康教育，介紹喂養及有關疾病預防、保健等方面的護理知識。，并在其手腕上系上標示帶，寫明姓名、床號、性別、住院號。第三篇：新生兒科護理工作總結新生兒護理組工作總結轉眼之間2013年很快過去，回首過去，從醫院建院至今，在院領導的正確領導下，在同志們的相互幫助下，堅持以病人為中心，實行感動式服務，立足本職崗位，踏踏實實做好本職工作，圓滿完成了自己所承擔的工作任務，具體總結如下：在思想道德方面：熱愛祖國，熱愛醫院，熱愛科室，積極參加醫院及科室組織的政治和理論學習，認真學習，在學習中不斷的提高自己的涵養，完善基礎，積極參加科室組織的專科理論知識學習，認真做好筆記，為工作服務病情觀察提供理論指導。（四）增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1～2項。（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。五、加強法律意識，規范護理文件書寫隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。規范執行各種操作如：靜脈輸液、輸血、注射、各種過敏試驗，口腔護理等各種護理操作。病房管理合格率≥95%。新生兒科護理工作計劃2為了使各項工作達到可持續發展，爭創三級婦幼保健院，在認真總結分析經驗的基礎上，根據醫院護理工作五年規劃要點及三級婦產醫院評審要求，將20xx年新生兒科護理工作計劃擬定如下：一、規范護理管理工作，認真落實各項制度及工作任務(一)組織全科護士認真學習醫院、護理部下達的各項規章制度，進一步規范落實各項操作規程。對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。護士必須有高度的責任心及認真的工作態度、敏銳的觀察力、熟練的專科技能, 將護理職業的責任心貫穿于護理工作的每一個環節, 提高自身素質和業務水平, 提高分析問題、解決問題的能力。 護理記錄要真實及時完整 護理書寫應實事求是地反映新生兒情況, 防止忙于各種常規治療,使關鍵內容漏記。 新生兒意外損傷的防范 靜脈外滲: 輸液時加強巡視,靜脈注射部位盡量選擇在四肢 , 盡量選擇使用留置較長的導管,避免反復穿刺造成損傷或感染, 要求護士嚴格無菌操作。輸液時高濃度液體對血管及周圍組織有一定的刺激以及外滲致使局部皮膚壞死。護理風險 感染 新生兒科危重病人多, 加上新生兒自身免疫力低下, 早產兒氣管插管、反復吸痰、建立靜脈通道等增加了皮膚黏膜損傷的機會。工作人員必做好新生兒室的物品管理, 床單布類天天更換, 奶具每次使用后及時清洗、高壓消毒, 患兒的用物要求一人一用并要求經過消毒后使用, 尤其應留意對暖箱、藍光箱、呼吸氣囊、呼吸機管路等的消毒, 每周更換暖箱 1 次, 使用后終末消毒。密切觀察患兒面色、呼吸、心率變化, 及早發現呼吸暫停, 必要時予心電、氧飽和度監護, 床旁備好吸引器、氧源和復蘇囊。外出檢查前后核對床頭卡及手條是否一致, 浴前檢查手條有無丟失, 沐浴應有秩序進行, 沐浴后認真核對手條, 確認無誤后方可放回床位。七對查對床號