膝關節韌帶損傷5(專業版)

　　

【正文】 任何外力使肘關節過度伸展或外展〔使內側韌帶斷裂〕都可以引起后脫位。,〔四〕急救處理 休息，制動，外固定； 早期停止訓練； 手術修復斷裂(du224。 需要繼續運動者局部加壓包扎固定，盡量保持傷側韌帶(r232。,第八十一頁，共九十頁。,〔二〕病癥與診斷 主訴：典型受傷病史，傷后膝關節內/外側劇痛，之后可減輕； 觸診：膝關節內/外側有壓痛(yāt242。 損傷動作常見于足球、橄欖球運動中，膝內側受到沖撞，或跳高、跳遠落地向后側方摔倒。 手術后鼓勵早期下地活動。 思考：下肢的膝關節對應于上肢的肘關節在解剖結構上有何異同點？,第七十頁，共九十頁。,第六十七頁，共九十頁。 傷情穩定后可開始膝關節屈伸聯系，先不負重，逐漸過渡到負重練習。 〔二〕常見損傷動作 各運開工程中大腿前側直接相撞。 觸：坐骨結節的肌腱壓痛，腱止點壓痛。) 膝關節韌帶損傷 膝關節半月板損傷 運發動髕骨軟骨病 跟腱斷裂傷 脛腓骨骨折,第五十八頁，共九十頁。,髖關節脫位(tuō w232。)“跳痛〞。,股骨(gǔgǔ)頸或股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折,第五十二頁，共九十頁。 視：患肢縮短、外展、外旋、內收。n)與髖部應力性骨折 的診斷與處理,第四十八頁，共九十頁。術后可完全恢復。nɡ)突然收縮。x237。,腕舟狀骨骨折的診斷(zhěndu224。 活動度：前臂旋轉受限。 腕骨共8塊，由橈側到尺側近排是舟狀骨、月狀骨、三角骨、豆骨；遠排是大多角骨、小多角骨、頭狀骨、溝骨。n)與處理,第三十一頁，共九十頁。 早期前臂遠端肌腹處纏繞彈性繃帶可減輕病癥。,〔三〕病癥與診斷 主訴：肘外側一次性撞擊或牽拉病史，但大多數往往是逐漸出現運動(y249。,肘部運動(y249。u)腱處有劇烈壓痛 關節活動受限，肱二頭肌收縮時疼痛加劇。,第十六頁，共九十頁。 關節囊及韌帶薄弱松弛。)或粉碎骨折，多在中段。)和骨化。i) 肱二頭肌長頭肌腱損傷,第二頁，共九十頁。,肩關節解剖(jiěpōu)生理根底,肩關節是一個由多個關節組成的復合體： 胸鎖關節Sternoclavicular Joint〕 肩鎖關節Acromioclavicular Joint 盂肱關節Glenohumeral Joint 肩胛胸壁關節Scapulothoracic articulation 肩峰(jiān fēnɡ)肱骨間關節,第三頁，共九十頁。 〔四〕臨床病癥： 主訴：肩外側疼痛，并可以向頸部、上臂部放射； 肩外展、或做肩從外旋迅速內旋的鞭打動作時，如網球的頭頂扣殺，會使疼痛加重； 肩在外展到60176。 〔二〕常見損傷動作 自行車運發動、足球運發動等高速運動中跌倒，單手扶地或肩外側著地； 籃球等對抗性工程中，高速對撞，鎖骨直接受力。,第十四頁，共九十頁。,〔四〕急救處理 急救制動、止痛 手法復位〔防止再損傷(sǔnshāng)〕 復位后固定： 胸壁繃帶固定后懸吊患肢 臂叢神經麻醉后復位 肩關節周圍肌肉、神經、血管損傷嚴重者手術修復,胸壁繃帚固定法,第十七頁，共九十頁。,第二十一頁，共九十頁。nd242。nd242。 晚期可手法推拿，用Mill試驗方法可作為推拿方法。,〔四〕急救處理 制動休息(xiū xi)。 掌指關節由掌骨頭和近側指骨基底構成。 X線檢查可確診,橈骨(r225。n)與處理,第三十八頁，共九十頁。)思考題,簡答題： 1〕肘關節構成及肘后三角關系； 2〕網球肘的概念，損傷(sǔnshāng)機制和典型病癥； 3〕演示網球肘檢查的Mill試驗； 4〕肘關節脫位的損傷機制和病癥； 5〕橈骨遠端骨折的損傷機制和損傷動作； 6〕橈骨遠端骨折的診斷和處理； 7〕腕舟骨骨折的病癥和診斷。可導致附著在髂嵴上的腹肌筋膜完全撕裂。,髂骨(qi224。,〔四〕急救處理 制動休息。可有跛行。,〔一〕損傷機制 梨狀肌起于4骶椎，向外通過坐骨大孔進入臀部。 觸：壓痛，髂后上棘與尾尖連線中點按壓可觸及梨狀肌，可有腫脹、硬韌、條索感和壓痛。i)與髖關節半脫位(tuō w232。,大腿部解剖生理(shēnglǐ)根底,股骨解剖：股骨干生理彎曲(wānqū)。 肌肉收縮對抗阻力時尋找壓痛點，確定傷肌部位。多見于足球、籃球等對抗工程。,股四頭肌挫傷(cu242。,膝關節運動(y249。,〔一〕損傷(sǔnshāng)機制 直接暴力：摔倒跪地，膝對撞，多出現無錯位粉碎性骨折； 間接暴力：起跳時股四頭肌縱向牽拉，常見骨折部位是髕骨下端橫折；屈膝4060度股四頭肌力量最大； 疲勞骨折：傷史不明確，逐漸發生，膝痛軟，特點是邊折邊愈合。,髕骨骨折的診斷(zhěndu224。受傷力量一般比較大。ng)； 活動度：膝關節屈伸常不受影響； 特殊檢查：直腿側方擠壓試驗，抽屜試驗〔30度/90度/垂腿〕；,膝關節韌帶損傷的診斷(zhěndu224。,〔一〕損傷機制 關節韌帶損傷中占第一位。nd224。n li232。主訴：典型(diǎnx237。晚期按摩方法：用推揉方法緩解前臂伸肌的痙攣。n)與處理,第八十七頁，共九十頁。,〔四〕急救處理 早期冷敷，制動，盡早固定踝關節。功能同上，方向相反。i)損傷的損傷機制,第七十七頁，共九十頁。比較少見〔原因有2：外側副韌帶比較堅韌，有髂脛束保護〕。 有錯位骨折應切開復位，如雙克氏針鋼絲(ɡānɡ sī)8字纏繞固定。 膝關節內有半月板。)屈肌急性損傷的損傷機制與動作并表述急救原那么； 2〕演示股四頭肌挫傷的損傷機制與損傷動作并表述急救原那么。 4872小時后可開始物力治療。) 多有外力直接沖撞致傷。tuǐ)后側腫脹、淤血，肌腹斷裂可見“雙駝峰〞畸形。tuǐ)、膝關節、小腿 運動創傷,大腿后部屈肌損傷 股四頭肌挫傷 髕骨骨折(gǔzh233。 〔二〕常見損傷動作 髖部過渡外展牽拉動作致傷。n b249。 手術內固定治療。,〔三〕病癥與診斷 主訴：典型的跌倒受傷病史，髖部疼痛，行走時加重或不能行走。,運發動骨盆(gǔp233。如在髂嵴部鉆孔，將肌肉斷端縫合固定于原位。 〔一〕損傷機制 軀干在極度旋轉位突然向相反方向用力轉體，腹斜肌極度緊張狀態下反向(fǎn xi224。,復習(f249。外傷史以跌倒手掌撐地最多見，各種運開工程都可發生。 觸：壓痛，畸形，骨擦感。 橈骨遠端由松質骨構成，易造成Colles骨折。ng)