膝關節韌帶損傷5(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 鼻煙壺〞腫脹(zhǒngzh224。ng)，或無明顯腫脹(zhǒngzh224。ng)。 觸：鼻煙壺直接壓痛，腕背伸痛，或拇指縱軸擠壓痛。 活動度：腕關節背伸受限。 X線檢查可確診。,腕舟狀骨骨折(gǔzh233。)的診斷與處理,第三十九頁，共九十頁。,〔四〕急救處理 新鮮骨折應早期固定治療，一般需要固定拇指(mǔzhǐ)掌指關節。 812周 才能痊愈。,腕舟狀骨骨折(gǔzh233。)的診斷與處理,第四十頁，共九十頁。,復習(f249。x237。)思考題,簡答題： 1〕肘關節構成及肘后三角關系； 2〕網球肘的概念，損傷(sǔnshāng)機制和典型病癥； 3〕演示網球肘檢查的Mill試驗； 4〕肘關節脫位的損傷機制和病癥； 5〕橈骨遠端骨折的損傷機制和損傷動作； 6〕橈骨遠端骨折的診斷和處理； 7〕腕舟骨骨折的病癥和診斷。 加分題： 1〕手指韌帶損傷的損傷機制、損傷動作、診斷和處理原那么； 2〕手指骨折的損傷機制、損傷動作、診斷和處理原那么。,第四十一頁，共九十頁。,骨盆(gǔp233。n)與髖部運動創傷,髂骨(qi224。 ɡǔ)嵴損傷 運發動骨盆與髖部應力性骨折 股骨頸及股骨粗隆間骨折 梨狀肌損傷綜合征 髖關節半脫位,第四十二頁，共九十頁。,骨盆與髖部解剖(jiěpōu)生理根底,骨盆由左右髖骨和骶尾骨(wěigǔ)組成，并與股骨僅端構成髖關節。 髖骨由髂骨、坐骨和恥骨3個局部構成。 髂骨前部有髂前上棘〔縫匠肌與髂脛束起點〕和髂前下棘〔股直肌與髂股韌帶起點〕。 髖關節由髖骨的髖臼和股骨頭構成。其運動包括外展、外旋、屈曲、內旋、內收、背伸。,第四十三頁，共九十頁。,骨盆最易損傷的部位是髂骨嵴，其外緣有大肌群起點，內緣有脊柱和腹斜肌止點。常見挫傷、捩傷、撕脫骨折。 〔一〕損傷機制 軀干在極度旋轉位突然向相反方向用力轉體，腹斜肌極度緊張狀態下反向(fǎn xi224。nɡ)突然收縮。可導致附著在髂嵴上的腹肌筋膜完全撕裂。 〔二〕常見損傷動作 如標槍運發動投擲時的突然轉體，足球運動中轉體射門等。,髂骨(qi224。 ɡǔ)嵴損傷的診斷與處理,第四十四頁，共九十頁。,〔三〕病癥與診斷 主訴：典型的受傷病史。 視：嚴重者髂嵴可有腫脹和淤血。 觸：髂骨嵴壓痛(yāt242。ng)。 肌肉收縮時疼痛與否，不痛是挫傷，痛是肌止點捩傷或撕裂。,髂骨嵴損傷(sǔnshāng)的診斷與處理,第四十五頁，共九十頁。,〔四〕急救處理 捩傷者早期冷敷，有血腫者可將積血抽出。 72小時后可熱敷(r232。fū)，可用長膠帶保護相應肌群以防再受牽拉。 完全撕裂應手術治療。如在髂嵴部鉆孔，將肌肉斷端縫合固定于原位。術后可完全恢復。,髂骨(qi224。 ɡǔ)嵴損傷的診斷與處理,第四十六頁，共九十頁。,〔一〕損傷機制 股骨頸或恥骨局部負荷長期積累或過重導致損傷。 〔二〕常見損傷動作 股骨頸應力性骨折多見于長跑運發動〔反復局部負重所致(suǒ zh236。)〕或芭蕾舞演員〔大跳等動作所致(suǒ zh236。)〕。恥骨應力性骨折多見于長跑運發動。,運發動骨盆(gǔp233。n)與髖部應力性骨折 的診斷與處理,第四十七頁，共九十頁。,〔三〕病癥與診斷 主訴：受傷后髖部負重時疼痛或活動用力時疼痛。 此病發病緩慢，多于病后23周才就診。 局部可有壓痛，恥骨應力性骨折后內收肌抗阻疼痛。 活動度： X線檢查(jiǎnch225。)可確診。,運發動骨盆(gǔp233。n)與髖部應力性骨折 的診斷與處理,第四十八頁，共九十頁。,〔四〕急救處理 制動休息。股骨頸應力(y236。ngl236。)性骨折后休息58周。患肢防止負重，傷后1年才能恢復訓練。 恥骨應力性骨折后休息4周可恢復訓練。,運發動骨盆(gǔp233。n)與髖部應力性骨折 的診斷與處理,第四十九頁，共九十頁。,〔一〕損傷機制 股骨大粗隆直接受到外力撞擊或股骨及髖關節外展、外旋、扭轉應力(y236。ngl236。)導致骨折。 〔二〕常見損傷動作 直接損傷動作： 跌倒時髖部著地，股骨大粗隆直接受力。 間接損傷動作：跌坐地面時髖關節外展、外旋、屈曲應力。〔常主訴坐在后腳跟上〕,股骨(gǔgǔ)頸或股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折,第五十頁，共九十頁。,〔三〕病癥與診斷 主訴：典型的跌倒受傷病史，髖部疼痛，行走時加重或不能行走。 視：患肢縮短、外展、外旋、內收。可有跛行。 觸：髖關節前部(qi225。n b249。)壓痛，髖部飽滿。如粗隆間骨折，可在股骨大粗隆處有明顯壓痛。 扣：股骨大粗隆叩擊痛，患肢縱向叩擊痛。 托馬氏征陽性。 活動度：髖關節活動受限。 X線檢查可確診。,股骨(gǔgǔ)頸或股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折,第五十一頁，共九十頁。,〔四〕急救(j237。ji249。)處理 制動休息。 患肢牽引治療〔皮牽引，骨牽引〕。 手術內固定治療。,股骨(gǔgǔ)頸或股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折,第五十二頁，共九十頁。,〔一〕損傷機制 梨狀肌起于4骶椎，向外通過坐骨大孔進入臀部。臀部血管和神經(sh233。njīng)大局部由坐骨大孔穿出，由梨狀肌分為上下兩局部。髖關節屈伸過程中梨狀肌收縮與血管神經(sh233。njīng)摩擦導致損傷。 〔二〕常見損傷動作 急性損傷常見于下肢外展位下蹲起立時受傷。慢性勞損或受涼。,梨狀肌損傷(sǔnshāng)綜合征的診斷與處理,第五十三頁，共九十頁。,〔三〕病癥與診斷 主訴：抬重物、蹲起、扭、閃病史。腰臀部(tn b249。)疼痛，向大腿和會陰部放散。患者有屈曲體位和跛行。嚴重者有臀部(tn b249。)“跳痛〞。 觸：壓痛，髂后上棘與尾尖連線中點按壓可觸及梨狀肌，可有腫脹、硬韌、條索感和壓痛。 梨狀肌試驗：直腿抬高60度前疼痛明顯，超過60度疼痛減輕。直腿抬高髖內收內旋時疼痛。,梨狀肌損傷(sǔnshāng)綜合征的診斷與處理,第五十四頁，共九十頁。,〔四〕急救處理 早期可用按摩等手法治療。 局部(jb249。)封閉治療。,梨狀肌損傷綜合征的診斷(zhěndu224。n)與處理,第五十五頁，共九十頁。,青壯年人少見，多見于小兒和老年人。 〔一〕損傷機制 幼兒髖關節半脫位與股骨頭骨骺發育不良，關節囊松弛有關。在髖關節的關節囊遭受(zāosh242。u)