關(guān)于規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算,報(bào)銷管理的通知精選5篇(專業(yè)版)

　　

【正文】 需進(jìn)一步核實(shí)的醫(yī)療費(fèi)審核撥付時(shí)間可再適當(dāng)延長(zhǎng)，但最長(zhǎng)不超過(guò)90個(gè)工作日。資料類型：□ 醫(yī)療費(fèi)用專用收據(jù)（發(fā)票）張□ 居民醫(yī)保卡正、反面復(fù)印件□ 醫(yī)療費(fèi)用開支明細(xì)清單□ 病歷復(fù)印件□ 其他資料：。單位收到轉(zhuǎn)賬款后，至市醫(yī)保中心財(cái)務(wù)支付部門，憑《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷費(fèi)用交接單》領(lǐng)取《南京市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷支付單》；靈活就業(yè)參保人員由區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)取并發(fā)放《南京市醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理中心醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷支付單》。申報(bào)材料符合條件的，根據(jù)費(fèi)用類別將費(fèi)用信息分別錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)；在費(fèi)用明細(xì)錄入過(guò)程中，凡是涉及費(fèi)用扣減的，均應(yīng)在交接單上作相應(yīng)記錄，詳細(xì)記載扣減的項(xiàng)目、金額及原因；費(fèi)用審核結(jié)束之后，打印費(fèi)用審核憑證，并將所有申報(bào)材料移交費(fèi)用復(fù)核部門。將參保人員的違規(guī)情況通報(bào)給所在二級(jí)單位勞資、組織部門，自查處之日起社保卡封鎖管理六個(gè)月，違規(guī)住院發(fā)生的費(fèi)用由個(gè)人自負(fù)，并根據(jù)情節(jié)輕重分別給予停保、行政處分直至追究法律責(zé)任。有關(guān)事宜通知如下：一、油田定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)記賬結(jié)算參保人員在油田定點(diǎn)醫(yī)院（含東營(yíng)市人民醫(yī)院、東營(yíng)區(qū)人民醫(yī)院、東營(yíng)市中醫(yī)院）住院，須持本人的社會(huì)保障卡或銀企聯(lián)名卡（以下統(tǒng)稱社保卡）辦理住院醫(yī)療費(fèi)記賬結(jié)算手續(xù)。對(duì)用本人社保卡辦理他人住院、掛床住院等弄虛作假違規(guī)行為的相關(guān)單位和個(gè)人，將依據(jù)有關(guān)文件規(guī)定進(jìn)行處理：對(duì)醫(yī)院違規(guī)所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)不予結(jié)算，并處以兩倍罰款；由醫(yī)院對(duì)違規(guī)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理，處理結(jié)果報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)管理中心。第五條 下列情況零星報(bào)銷不予受理：（一）無(wú)法按規(guī)定要求提供醫(yī)療費(fèi)明細(xì)(具體到藥品、材料、診療項(xiàng)目名稱以及單價(jià)、數(shù)量等)的；（二）無(wú)法按規(guī)定要求提供出院小結(jié)、門診病歷等相關(guān)醫(yī)療文書的；（三）不能提供醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件的；（四）其它不能按規(guī)定要求提供申報(bào)材料的。支付部門需認(rèn)真核對(duì)票據(jù)原件、費(fèi)用復(fù)核憑證，以及醫(yī)保信息系統(tǒng)費(fèi)用支付信息，確保財(cái)務(wù)支付工作規(guī)范、完整、嚴(yán)謹(jǐn)、按時(shí)。（三）在校學(xué)生寒暑假期間、因病休學(xué)期間，回到戶籍所在地，或外地實(shí)習(xí)等期間在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)住院、門診特定項(xiàng)目及指定慢性病治療發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，可由學(xué)校按本通知要求集中辦理零星報(bào)銷，或由學(xué)生直接向市醫(yī)保局各直屬分局申辦零星報(bào)銷。第三十一條參保人應(yīng)在結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后6個(gè)月內(nèi)到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。三、費(fèi)用的報(bào)銷參保職工患者出院后，將電腦發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、住院（或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院）審批卡交醫(yī)保局審核股進(jìn)行報(bào)銷的初審；如果是一次性繳費(fèi)和國(guó)有企業(yè)改制前退休人員，還需提供本人身份證復(fù)印件一份、本人在郵政儲(chǔ)蓄銀行開戶的存折復(fù)印件一份。（網(wǎng)址：）。第十四條用人單位或參保人員有下列行為之一，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，由市醫(yī)保中心如數(shù)追回違反規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，并予以通報(bào)批評(píng)；構(gòu)成犯罪的，由相關(guān)部門依法追究刑事責(zé)任：（一）將《南京勞動(dòng)和社會(huì)保障卡》轉(zhuǎn)借他人或冒名就診住院的；（二）偽造、涂改處方或費(fèi)用單據(jù)等憑證的；（三）提供虛假醫(yī)療票據(jù)、病歷、用藥劑量等資料的；（四）虛報(bào)、冒領(lǐng)醫(yī)療費(fèi)的；（五）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的其他行為。復(fù)核部門根據(jù)零星報(bào)銷對(duì)象與范圍的規(guī)定，對(duì)審 核部門移交的申報(bào)材料的真實(shí)性、完整性進(jìn)行復(fù)核，并根據(jù)申報(bào)材料，對(duì)費(fèi)用審核部門錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)。附：《勝利油田職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院登記表》(本表電子版可從）二〇一〇年一月十一日第二篇：南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷管理辦法南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷管理辦法（試行）各區(qū)（縣）勞動(dòng)保障局、各有關(guān)單位：為了進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷管理，提高經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和效率，現(xiàn)將《南京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷管理辦法（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。參保人員（或親屬）持社保卡原件及復(fù)印件、《登記表》到醫(yī)院住院處辦理住院手