放射理論基礎與技術(留存版)

　　

【正文】 2．嚴重的全身感染、敗血癥、膿毒血癥未控者； 3．治療前血紅蛋白低于 80g／ L，白細胞低于； 4．癌癥晚期合并貧血、消瘦，處于惡病質狀態者。取決于腫瘤的組織來源、分化程度、大體類型以及病人的一般狀況如是否貧血、局部合并感染等。除用于惡性腫瘤外，還用于治療一些良性腫瘤（如垂體瘤）及很多良性疾病。 ? 低姑息劑量的放射治療：適用一般狀況較差的病人。如果腫瘤較小，經過精心設計治療計劃，這類腫瘤可以治愈。不符合分次照射原則。 一次連續照射或數次照射。 ? 目前使用的高、中劑量率照射，采用分次照射，而且每次劑量及總劑量均低劑量率。腫瘤放射治療是惡性腫瘤的主要治療手段之一，在 45%的惡性腫瘤可治愈率中，放射治療治愈率占 18%。新近又在 3DCRT基礎上發展了 IMRT(intensity modulated radiation therapy)－調強放射治療術。用于腔內和外照射。 一、體內、外照射區別： ⑴與外照射相比，腔內照射放射源強度較小，治療距離較短，一般在 5mm到 5cm之間；⑵體外照射：大部分放射線的能量被準直器、限束器等屏蔽，只有少部分能量達到組織。 缺點： （ 1）延遲手術（ 2）有可能影響切口愈合。 多采用綜合治療。 根治性放射治療的要求 ? ⑴ 病人一般狀況較好； ? ⑵腫瘤不能太大并無遠隔臟器轉移； ? ⑶病理類型屬于對射線敏感或中度敏感的腫瘤； ? ⑷照射野要包括原發灶和淋巴引流區，照射范圍較大，劑量較高。 三、放射治療的目的 放射治療是給一定的腫瘤體積準確的、均勻的劑量，而周圍正常組織劑量很小，因此在正常組織損傷很小的情況下，治療了惡性腫瘤。 ★ 放射敏感腫瘤 一般是分化程度差，對放射敏感，局部療效好， 但易遠處轉移而病人最終未能治愈。綜合治療不但提高生存率而且提高生存質量。 遠距離治療是指外照射，即放射源距人體外一定距離，射線通過人體體表入射到達腫瘤區進行照射。衰變的最終產物是鎳的穩定同位素。（ 3）帶有多葉光柵（ multleaf cobbimator,MLC） 的加速器。 課堂小結 (續 ) 臨床上一般將腫瘤分為放射敏感腫瘤、中度敏感腫瘤和放射抗拒腫瘤，一定要根據病人的情況把握好放療的適應癥和禁忌癥，給病人實行根治性放射治療或姑息性放射治療，必要時一定要綜合治療，如與手術、化療、熱療、免疫治療的有機結合，共同制定有根據有計劃合理的綜合治療方案。專家認為， CRT是放射腫瘤學史上的一次革命，而 IMRT則將是 21世紀放射治療技術的主流。 放射源微型化。 缺點 ：損傷了血運可能造成殘存的癌細胞乏氧而不敏感。