兒科護理管理質量標準及評價標準(留存版)

　　

【正文】 、規范，垃圾桶（框）周圍保持干凈、整齊、不亂放物品。四無：無壓瘡、無燙傷、無墜床、無液體外滲。醫療垃圾：分類放置于感染性醫療廢物包裝袋（黃袋）及利器盒內，暫存于專用塑料桶內密閉保存，桶身粘貼醫療廢物專用標識。（7）一次性衛生材料一人一用一處置，處置符合醫院感染管理規范。d、做好空氣的消毒。認真做好重癥患者的生活護理，做到“六潔”、“三短”、“三保持”、“四無”、“四及時”，即：六潔：口腔潔按時口腔護理，危重病人每天2次，無臭、殘渣及口腔并發癥； 頭發潔清潔、無味、理順； 皮膚潔全身皮膚清潔； 手足潔干凈； 會陰潔無味、清潔； 肛門潔無血、尿、便跡，昏迷病人每日晚做一次會陰擦洗。正確執行護理常規，按常規給患者測量體溫、脈搏、呼吸及血壓。護理標記與醫囑、診斷牌、床頭卡相符。每小時巡視患者一次，隨時做好各種應急準備。二、工作質量評價標準消毒隔離質量評價標準科室： 檢查人： 年 月 日項目檢查內容及要求分值評分標準檢查情況扣分病房環境設置40分病房每周紫外線消毒1次有登記，紫外線燈管每周擦拭1次有標記，使用符合要求7一處不合格扣1分地面濕式清掃，遇污染時及時消毒7堅持晨晚間護理，執行一床一套，一桌一巾，用后徹底消毒7病人入院、轉科、死亡等終末消毒處理符合規范6各區域拖布標識清楚、處置符合規范，醫療垃圾桶、生活垃圾桶標識正確、清楚7被服能夠按時更換，污染時及時更換6各種治療50分各科護理治療技術能嚴格執行無菌技術操作及洗手原則4一處不合格扣1分各檢查室、治療室、換藥室布局合理，清潔區、診治室分清楚，并有明顯技術，物品放置合理5檢查室、換藥室、治療室每日紫外線消毒1次有記錄4檢查室、治療室、換藥室每月進行空氣及物體表面等微生物監測，并有檢驗報告單及記錄5無菌物品存放、取用符合規范，一人一用一滅菌5一次性衛生材料一人一用一處置，處置符合規范5氧氣濕化瓶、霧化器螺旋管等干燥保存5無菌溶液、溶媒等的使用符合規范4無菌容器、消毒液更換符合規范，書寫符合規范4熟悉各種消毒方法，消毒液的濃度、配制方法與使用方法5醫療廢棄物的處理符合醫療廢棄物分類及處理規范4隔離10分病人隔離符合要求5一處不合格扣1分防護隔離符合要求5標準分 100分得分合格分 100分特級護理工作質量標準及評價標準一、工作質量標準除患者突然發生病情變化外，盡可能進入搶救室或監護室，根據醫囑由監護護士或特護人員護理。d、隔離室應有隔離標志，并限制人員的出入。打開使用時在高壓滅菌膠帶上注明開啟時間、簽全名，有效時間為24小時。（4）床頭柜每日2次用500mg/L有效氯消毒液擦拭，一桌一巾一消毒。基礎護理要求做到六潔、三短、三保持、四無、四及時。1患者及探視陪護人員管理到位，有探視陪護制度。病室門口插有主管醫生及責任護士名牌。②各種搶救物品、藥品及器械做到定位、定數量、定期檢查、定期消毒、定期維修，性能良好，處于備用狀態，用后及時補充。對出院病人要送出病區，并親切的祝福。②治療室、辦公室地面，桌椅清潔，物品擺放有序。病區管理①病房安靜、無噪音。②各種技術操作正規熟練，無菌觀念強。③藥名、劑量、用法書寫規范。1遵守科室制度，愛護集體、團結同志。早晨提前15分鐘上班，不遲到、早退6儀表儀容符合要求6外出請假履行手續7質量管理30分每月定期不定期檢查，發現問題及時處理、每月向本病區全體護理人員小結、分析、改進措施，并有記錄18一處不合格扣1分每月對護理缺陷進行討論、分析一次，提出改進措施，有記錄。（7）護士長每周參加醫囑查對至少1次，有記錄。護士長工作質量標準及評價標準一、工作質量標準按時參加醫院、護理部組織的各項活動。（8）護士長手冊填寫及時、完整。12業務管理20分參與、指導晨間護理及病室的衛生整頓工作，病房管理質量達標2一處不合格扣1分參加危重病人的護理工作，并檢查指導護士工作、對危重病人的護理計劃（重點）進行修改并簽名2急救藥品、物品每周檢查1次，有簽名2每周參加醫囑查對至少1次，有簽名2每月組織一次護理查房、業務學習，按級別對護理人員進行業務技術考核，有記錄2科研、培訓有計劃，有落實措施，每年完成護理論文1篇2有教學計劃、教學記錄及實習生意見反饋2護士長手冊填寫及時、完整2按時完成所負責范圍內的繼續教育2工作積極、有創新2 標準分：100得分： 合格分：90分護士儀表儀容、行為規范、服務態度質量標準及評價標準一、工作質量標準工作衣服合體，著裝整潔、佩戴胸卡、端莊、文雅。二、工作質量評價標準護士儀表行為服務態度評價標準科室： 檢查人： 年 月 日項目檢查內容及要求分值評分標準檢查情況扣分儀表20分工作衣服合體，著裝整潔，端莊、文雅3一處不合格扣1分燕尾帽佩戴端正，發不過頸、長發帶發網5指甲短，不涂指甲油5工作時間不濃妝艷抹，不戴耳環、戒指、手鏈5佩戴胸卡2行為50分站立正直，無倚床靠墻5一處不合格扣1分坐姿端正，不坐病床5走路不搭肩挽手，步履輕快5各種操作動作輕巧，注意節約體力5遵守勞動紀律無遲到、早退5熱情接待患者，具有同情心5嚴格遵守規章制度及操作規程20語言30分能運用文明用語，即禮貌性語言、解釋性語言、安慰性語言、保護性語言15一處不合格扣1分能主動與患者進行溝通，說話和氣、親切并做到微笑服務15標準分 100分得分合格分 90分主班護士工作質量標準及評價標準一、工作質量標準護士行為規范①儀表端莊，語言文明禮貌。④頁面整潔、字跡工整、清晰可辨。③病人臥位舒適安全，無墜床、燙傷、褥瘡發生。②陪伴、探視人員管理良好。夜間治療護理工作①交接病人病情清楚，認真，熟悉全病區病人的動態，掌握病情“九知道”②按分及護理要求，主動巡回病房，觀察病情，定時評估危重情況，完成各種護理記錄。及時接聽電話，使用文明用語，耐心回答電話咨詢，解釋、處理得當。③無菌物品定期檢查、定期消毒，無破損、潮濕、失效。辦公室、治療室、配藥室、功能用房及設施、物品按要求放置，整齊、有序。1患者住院期間不得外出，特殊情況必須患者書寫請假條，經主管醫生同意，簽字后方可離院，按時回院。具體內容如下：六潔：口腔潔按時口腔護理，危重病人每天2次，無臭、殘渣及口腔并發癥； 頭發潔清潔、無味、理順； 皮膚潔全身皮膚清潔； 手足潔干凈； 會陰潔無味、清潔； 肛門潔無血、尿、便跡，昏迷病人每日晚做一次會陰擦洗。（5）病人衣物、床單、被套每周更換1~2次，枕芯、棉被、床墊定期按照《消毒技術規范》要求進行消毒，被血液、體液污染時及時更換，禁止在病房、走廊清點更換下來的被服。（6）無菌物品一人一用一滅菌。（2）空氣傳播的隔離預防如果病人確診或疑似感染了經空氣傳播的疾病，如結核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血等，在標準預防的基礎上還應采用空氣傳播的隔離預防，主要采用以下隔離措施：①病人的隔離：a、病人應安置在單人間，加強通風；無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室，不同病原體感染的病人應分開安置。嚴密觀察病情，注意監測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準確記錄24小時出入量。健康宣教及時、全面、并有針對性。二、工作質量評價標準三級護理質量評價標準科室： 檢查人： 年 月 日項目檢查項目及標準分值評分標準檢查情況扣分病情觀察60分為做好入院介紹及健康教育10一處不合格扣4分護理標記與醫囑、診斷牌、床頭卡不符10未做健康指導10病情掌握不全面，未做到“九知道”10護理記錄不及時，不準確，不完整，未簽全名10巡視病房不及時，未按時巡視病房10治療20分未發藥到口，靜脈用藥及護理治療安排欠合理，未按時完成20一處不合格扣3分基礎護理20分未督促、指導并協助患者生活護理10一處不合格扣3分未保持個人及單位清潔整齊10標準分100分得分合格分 90分體溫單、醫囑單質量評價標準科室： 檢查人： 年 月 日項目檢查內容及要求分值評分標準檢查情況扣分體溫單60分眉欄項目填寫齊全，無涂改5一處不合格扣1分每頁第一日填寫年、月、日，遇到新的月份應填月、日，遇到新的年度填寫年、月、日6入院、出院、轉科、手術、分娩及死亡時間，填寫格式正確6按規定測量體溫，新入院患者當日有體溫、脈膊、呼吸、血壓、體重6圖表繪制要求清晰，符號正確，點圓線直，點線分明，大小粗細一致，顏色深淺一致，頁面清潔6每周至少測體重血壓各1次，與更換體溫單后，第一天測量記錄6患者如拒測，外出或請假等原因未測體溫，書寫格式正確6下欄項目填寫齊全，內容只填寫數字不寫單位，填寫準確，字跡工整，用紅墨水筆書寫,藥物過敏要求用蘭筆書寫物品名稱及括號、陽性符號“+”用紅筆書寫6入院或住院期間因病情不能測量體重時用“平車”或“臥床”表示6三天未解大便者要通知醫生進行處理，并作好記錄4頁碼用紅筆，逐頁填寫 3醫囑單40分醫囑處理及時、準確，簽名清楚5一處不合格扣1分服藥單、注射單、輸液單、藥名、濃度、劑量、用法時間書寫工整、字跡清晰與醫囑相符5輸血需兩人核對后方可執行，核對人均應在“執行簽名欄”內簽名5同一時間若有數條長期醫囑或臨時醫囑，簽名者只需在起始行和最后一行簽名，中間用“、”表示5醫囑班班核對，護士長每周總查對一次并有記錄5臨時醫囑執行時間正確，執行護士簽全名，字跡工整5藥物皮試有結果、有簽字，并注明執行時間，皮試陽性者用紅墨水在醫囑單上用（+）表示，并在病歷牌、病人床頭卡、床頭有醒目標記5學生不能單