兒科護理管理質量標準及評價標準(已修改)

　

【正文】 護士長工作質量標準及評價標準一、工作質量標準按時參加醫院、護理部組織的各項活動。認真、準確、按時完成醫院、護理部的指令性任務。自覺遵紀守法，遵守醫院的各項規章制度。各項規章制度健全，護理人員職責明確。病房無非注冊護士獨立從事護理工作和書寫護理記錄。支持科主任及醫院的工作，做好各科室之間的聯絡工作。儀表儀容符合要求，儀表端莊、衣帽整潔，服務周到，態度和藹，文明用語，做到四心、兩滿意、四一樣（治療精心、護理細心、家屬放心、病人安心；病人滿意、領導滿意；白天與晚上一樣、領導在與不在一樣、查與不查一樣、生人與熟人一樣），具有專科護理學術帶頭人的水平。掌握相關的護理規章制度、護理常規、專科技術操作規程和質量標準，對本病區護理工作全面負責。堅持每日巡視病房2次。護理工作安排有序、合理（1）有年、月計劃、周安排。（2）班次安排合理、職責明確。（3）各級各類護理人員有培訓計劃及考核安排，并嚴格按照計劃實施，做好記錄。（4）有護理質控小組，每周組織檢查，做好記錄，有月評價，對存在問題有處理及整改措施。（5）急救藥品、物品每班交接，并做好記錄，護士長每周檢查一次，有記錄。（6）有護理繼續教育、護理業務學習計劃及記錄。（7）護士長每周參加醫囑查對至少1次，有記錄。（8）護士長手冊填寫及時、完整。（9）參與、指導晨間護理及病室的衛生整理工作，病房管理質量達標。（10）參加危重病人的護理工作并檢查、指導護士工作，對危重病人的護理計劃進行修改并簽名。參加主任或主治醫師查房，了解護理工作中存在的問題并及時解決。定期組織晨會、護理查房、指控缺陷評析，并做好記錄。重視臨床教學工作，進修、實習生有專人帶教，有帶教計劃、考核記錄。組織開展護理科研，積極撰寫護理論文。1每月組織兩次公休座談會，對提出的意見有處理措施。1病區環境、布局、便民措施、急救用物、護理標識等管理規范、安全。1調動護士工作積極性、主動性，營造良好的工作氛圍。1護理質控指標達標率符合同級醫院標準。1護士長工作積極、有創新。二、工作質量評價標準護士長工作評價標準科室： 檢查人： 年 月 日項目內容及要求分值扣分標準檢查情況扣分組織管理50分有年、季、月、周工作計劃及年工作總結。各種等級、報表按要求及時、準確填寫，原始資料記錄準確、完整10一處不合格扣1分準確、及時傳達醫院、護理部有關會議、規定和要求，并在實際工作中認真貫徹執行 10科室規章制度齊全、落實到位崗位職責明確，分工合理。7每月召開兩次公休座談會，有記錄6遵守勞動紀律。早晨提前15分鐘上班，不遲到、早退6儀表儀容符合要求6外出請假履行手續7質量管理30分每月定期不定期檢查，發現問題及時處理、每月向本病區全體護理人員小結、分析、改進措施，并有記錄18一處不合格扣1分每月對護理缺陷進行討論、分析一次，提出改進措施，有記錄。12業務管理20分參與、指導晨間護理及病室的衛生整頓工作，病房管理質量達標2一處不合格扣1分參加危重病人的護理工作，并檢查指導護士工作、對危重病人的護理計劃（重點）進行修改并簽名2急救藥品、物品每周檢查1次，有簽名2每周參加醫囑查對至少1次，有簽名2每月組織一次護理查房、業務學習，按級別對護理人員進行業務技術考核，有記錄2科研、培訓有計劃，有落實措施，每年完成護理論文1篇2有教學計劃、教學記錄及實習生意見反饋2護士長手冊填寫及時、完整2按時完成所負責范圍內的繼續教育2工作積極、有創新2 標準分：100得分： 合格分：90分護士儀表儀容、行為規范、服務態度質量標準及評價標準一、工作質量標準工作衣服合體，著裝整潔、佩戴胸卡、端莊、文雅。戴燕尾帽端正、發不過頸、長發帶發網。工作時間不濃妝艷抹，不戴耳環、戒指、手鏈等。指甲短，不涂指甲油，穿護士鞋。遵守勞動紀律，無遲到、早退現象。走路不搭肩挽手，步履輕快、站立端正，不倚床靠墻；坐、立、走、推治療車、端治療盤、持病歷夾等符合《護士行為規范》。熱情接待患者，具有同情心。運用文明用語，工作中做到四輕。能主動與患者進行溝通，微笑服務。嚴格遵守消毒隔離和無菌操作原則，執行“三查八對”，嚴防發生護理差錯事故。1各種操作動作輕巧，注意節約體力。1認真執行護士崗位職責、規章制度、護理常規及技術操作規程，保證患者安全。1護理病人做到“二心”（耐心、細心），“三不怕”（不怕臟、不怕累、不怕麻煩）。1在病人面前不談工作人員的私事、不隨意將病情結果告訴病人，不泄露病人隱私與醫密。1同事之間互相尊重，背后不議論他人、工作中要嚴肅認真，不開玩笑、不打鬧。1遵守科室制度，愛護集體、團結同志。二、工作質量評價標準護士儀表行為服務態度評價標準科室： 檢查人： 年 月 日項目檢查內容及要求分值評分標準檢查情況扣分儀表20分工作衣服合體，著裝整潔，端莊、文雅3一處不合格扣1分燕尾帽佩戴端正，發不過頸、長發帶發網5指甲短，不涂指甲油5工作時間不濃妝艷抹，不戴耳環、戒指、手鏈5佩戴胸卡2行為50分站立正直，無倚床靠墻5一處不合格扣1分坐姿端正，不坐病床5走路不搭肩挽手，步履輕快5各種操作動作輕巧，注意節約體力5遵守勞動紀律無遲到、早退5熱情接待患者，具有同情心5嚴格遵守規章制度及操作規程20語言30分能運用文明用語，即禮貌性語言、解釋性語言、安慰性語言、保護性語言15一處不合格扣1分能主動與患者進行溝通，說話和氣、親切并做到微笑服務15標準分 100分得分合格分 90分主班護士工作質量標準及評價標準一、工作質量標準護士行為規范①儀表端莊，語言文明禮貌。②著裝符合要求，掛牌上崗。③按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位。病區管理①病房安靜、無噪音。②陪伴、探視人員管理良好。辦公室治療室管理①辦公室、治療室地面、桌椅清潔，各類物品擺放有序。②嚴格交接班、接班藥品、物品清楚、認真，有交接班登記③搶救、麻醉藥品有固定基數、定點放置、加鎖，有交接及使用登記。④及時補充各種表格用物，定點放置，通知供應室送一次性物品并交班。出入院管理①接送病人主動、熱情、禮貌，做好入院宣教。②熟悉病區病人的動態信息，掌握病情九知道。③對出院、轉科、死亡轉院病人及時與主管醫生和責任護士聯系辦妥有關手續。④合理安排床位，測量新入院及轉科病人的生命體征通知主管醫生。⑤檢查出院、轉科（院）病人病歷質量，排列順序正確并送交病案室。醫囑處理①醫囑處理及時、準確執行當日手術病人的術前及術后醫囑，并交接手術病人。②有關病人的檢查、治療及時通知責任護士及治療班護士。③藥名、劑量、用法書寫規范。④頁面整潔、字跡工整、清晰可辨。⑤嚴格查對制度，與責任護士查對醫囑，無差錯事故。⑥臨時醫囑單、注射單、口服單眉欄、頁碼填寫齊全。各種表格處理①一覽表與病人情況相符，標志明確。②各種通知單、檢查單、化驗單、會診單處理及時。③檢查各類標本無誤后指導護理員及時送出。④認真準確，負責護士下班后新入院病人的評估宣教，按分級護理要求巡視病區，觀察病情測量生命體征，并做好護理記錄。⑤測量12小時體溫并按規范繪制。二、工作質量評價標準主班護士工作質量評價標準科室： 檢查人： 年 月 日項目檢查內容及要求分值評分標準檢查情況扣分護士行為規范10分儀表端莊，語言文明禮貌3一處不合格扣1分著裝符合要求，掛牌上崗3按時上下班，中途不脫崗，堅守崗位4病區管理10分病房安靜，無噪音4一處不合格扣1分陪伴、探視人員管理良好3辦公室治療室管理20分辦公室、治療室地面、桌椅清潔，各類物品擺放有序5一處不合格扣1分嚴格交接班、接班藥品、物品清楚、認真，有交接班登記5搶救、麻醉藥品有固定基數、定點放置、加鎖，有交接及使用登記5及時補充各種表格用物，定點放置，通知供應室送一次物品并交班5出入院管理20分接送病人主動、熱情、禮貌，做好入院宣教4一處不合格扣1分熟悉病區病人的動態信息，掌握病情九知道5對出院、轉科、死亡轉院病人及時與主管醫生和責任護士聯系辦妥有關手續3合理安排床位，測量新入院及轉科病人的生命體征通知主管醫生4檢查出院、轉科（院）病人病歷質量，排列順序正確并送交病案室4醫囑處理20分醫囑處理及時、準確執行當日手術病人的術前及術后醫囑，并交接手術病人5一處不合格扣1分有關病人的檢查、治療及時通知責任護士及治療班護士4藥名、劑量、用法書寫規范2頁面整潔、字跡工整、清晰可辨2嚴格查對制度，與責任護士查對醫囑，無差錯事故5臨時醫囑單、注射單、口服單眉欄、頁碼填寫齊全2各種表格處理20分一覽表與病人情況相符，標志明確5一處不合格扣1分各種通知單、檢查單、化驗單、會診單處理及時4檢查各類標本無誤后指導護理員及時送出5認真準確，負責護士下班后新入院病人的評估宣教，按分級護理要求巡視病區，觀察病情測量生命體征，并做好護理記錄3測量12小時體溫并按規范繪制3標準分 100分得分合格分 90分責任護士工作質量標準及評價標準一、工作質量標準護士行為①儀表端莊、語言文明禮貌②著裝符合要求，掛牌上崗病室管理①病室用物擺放整齊有序，地面干凈無垃圾。②床單位符合要求，床下無雜物，床鋪整齊干凈無渣屑。③每日堅持晨間護理。④病室按時通風，保持空氣新鮮熟悉所分管病人動態①掌握病情“九知道”(包括心理狀況、陽性結果)。②危重病人床邊交接無遺漏。③及時嚴格查對制度。治療護理工作①嚴格查對制度，準確執行各種治療護理。②各種技術操作正規熟練，無菌觀念強。③病人臥位舒適安全，無墜床、燙傷、褥瘡發生。④按分級護理要求主動巡回病房，及時觀察病情，定時評估危重病人情況，完成各種護理記錄。⑤按照護理程序執行，修改護理計劃，負責實施與評價。整體護理①做病人飲食指導，入院評估及時準確，書寫認真規范無缺項。②健康教育按標準教育計劃合理安排教育內容。③護理記錄書寫符合規范要求。④出院指導及時準確。病人反饋①病人熟悉病房環境及各項規章制度。②病人知道責任護士。③病人說出病情及檢查治療的簡單情況。④病人對護理工作質量滿意。二、工作質量評價標準責任護士工作質量評價標準科室：