執業醫師操作題保你順利通過doc(留存版)

　　

【正文】 壓（聲音消失時讀數）。緩慢放氣，并雙眼平視觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出血壓值。 （2）病人安靜休息5～10分鐘。 ③動眼神經損害。【提醒考生】（1）注意順序：耳前耳后乳突區等等。②甲狀腺側葉觸診：一手拇指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合做吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。(5)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①為什么不能同時觸診兩側頸動脈？（1分）②主動脈瓣關閉不全時，周圍血管檢查有何異常？（1分）槍擊音③有水沖脈者應考慮什么問題？（1分）答案：①暈厥。（或也可取后胸廓擴張度的測定，則將兩手平置于被檢查者背部，約于第10肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側皮膚向中線輕推）。（2分）。（6）叩移動度之前要先叩一下正常肺下界。考試時會給你提供聽診部位，要利用部位的導向作用。 （3）必須牢記兩側對比叩診。最后叩診背部，告之被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診，比較叩診音的變化。（2）檢查呼吸頻率時，應該在患者不知情時進行檢查。 (2)毛細血管搏動征檢查方法正確（4分）毛細血管搏動征：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇黏膜，可使局部發白，發生有規律的紅、白交替改變即為毛細血管搏動征。【提醒考生】 （1）注意愛傷意識，熟練流暢的完成檢查。（3分）② 檢查者手法正確：以右手觸診被檢查者左側腋窩，左手檢查右側腋窩，檢查腋窩5組淋巴結。檢查者手指自被檢查者前面1米遠處，勻速向被檢查者鼻前移動，至10cm前停止。▲測量過程流暢（3分）：向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診至肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg后，緩慢放氣并雙眼平視觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。（1分）有愛傷意識，減少患者體表暴露時間，檢查前溫暖聽診器胸件及血壓計袖帶。③聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導致誤差，會真正給予肱動脈的壓力減小導致測得血壓較真實的更高。 試題編號2【臨床助理考題舉例】眼（眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查）（18分）(1)眼球運動檢查方法正確（4分）檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，告之病人頭部不動，眼球隨目標物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行。②眼球運動檢查方法正確（5分）：檢查者執目標物（如棉簽或筆尖或示指尖），于受檢查者30~40cm(1分)，告知被檢查者頭不要轉動，眼球隨目標物方向移動（1分），一般按被檢查左、左上、左下、右、右上、右下6個方向的順序進行（）。（2分）②檢查者手法正確：右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診，先觸膜腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸膜腹股溝大隱靜脈處和垂直組淋巴結。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。（3）注意幾個音，幾個脈及各自出現的原因及特點；（4）檢查頸動脈時不要兩側同時進行，以免中斷腦部血供。（2分）(4)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①一側胸部呼吸運動較對側減弱，考慮什么？（1分）②一側胸部語顫增強常見于什么病？（1分）③一側胸部語顫減弱常見于什么病？（1分）答案：①胸膜炎、胸腔積液、胸膜粘連、肺不張、肺炎、肺纖維化等。 ②肺炎、肺結核、肺腫瘤、胸腔積液、胸膜腫瘤、胸膜增厚。(4)提問（3個，由考官任選2個）（2分）①正常人肺部聽診有何正常變異？（1分）②胸腔積液時患側胸部聽診有何改變（體征）？（1分）③大片狀肺炎時該部聽診有何異常？（1分）答案：①正常人肺部呼吸音的強弱與性別、年齡、呼吸的深淺、肺組織彈性的大小及胸壁的厚薄等有關,兒童肺泡呼吸音較老年人強,乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強,腋窩下部次之,而老年人肺泡缺乏彈性。 ③肺泡呼吸音增強。 ③6－8cm，減少見于肺氣腫、肺不張、肺纖維化、氣胸、胸水等。 ③肺氣腫、支氣管阻塞如支氣管肺癌、氣管結核；大量胸腔積液、積氣等。(3)視診呼吸運動的主要內容（7分）考生能口述：①呼吸頻率：呼吸過速（1分）、呼吸過緩（1分）、呼吸深度變化（1分）；②呼吸節律：潮式呼吸（