4某年月迎接省衛生廳的年終檢查匯報材料(留存版)

　　

【正文】 的通知》《關于在全院范圍內開展 “ 強化三基訓練、提升診療水平 ”活動 的通知》、《核心制度執行規范和考核標準》等文件，著重落實保障醫療質量和醫療安全的核心制度，如首診負責制、三級查房制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、查對制度、病歷書寫規范及管理制度、處方點評制度、知情同意談話等醫療質量管理制度，并結合醫院的實際情況進行重申及相應的修訂補充，加強環節質量過程管理，確保貫徹落實到位。在分管院長領導下，各職能科室上午堅持下臨床督導，醫院組織醫務科、護理部、感染科、門診部、藥劑、科教科、防保等專業人員，每月進行一次質量大檢查，嚴把醫療護理質量關，杜絕醫療差錯和缺陷的發生，對減少醫患糾紛，起到促進作用。 ⑶ 完善了新技術，新項目的準入管理制度，嚴禁應用不成熟、風險較大、療效不確切、行業內有爭議的項目。在全院內推行護理優質服務流程，護理部定期組織檢查、督導、考試考核，每月利用護士長例會給予通報，督促訓練落到實處，努力提高護理整體的服務水平，病人滿意度達到了 98%以 上；有 3 名護士評為市優秀護士； 15 名護士被評為全區優秀護士；有 20 多名護士被評為院內護理服務明星。 為住院患者提供便捷，安全餐飲，實施訂餐送飯到床邊，開水到床頭，對需跨科檢查、治療、會診的住院患者施行護理陪送服務。醫院積極推行院務公開，規范醫患溝通內容和形式，聘請專家進行了溝通技能醫患溝通技巧的培訓班， 第 10 頁 共 13 頁 要求醫 務人員要掌握： “ 一個要求，兩個技巧、三個掌握，四個留意，五個避免，六個方式的溝通技巧 ” 。落實臨床輸血用血登記制度和報批手續、輸血前檢驗和核對制度。 “ 兩好一滿意 ” 活動使群眾更加了解我們，更加理解我們，也更加支持我們。發放健康教育宣傳材料 7000 余份，開展健康教育講座 4 次，開展健康咨詢 5000 人次，群眾健康教育知識的知曉率達到 70%以上，積極指導群眾保持健康生活方式。新購置了標本存放冰箱分類保存，建立了標本處理程序，嚴格按照醫療廢物處置規定做好廢棄標本的處理處理，防止 院內感染及病原微生物危害發生。雨雪天導醫人員為病人撐起了一把把遮風擋雨的傘，住院病人生日時，院領導會送上生日蛋糕和祝愿早日康復的鮮花。 簡化就診手續，增加服務窗口，縮短了就診各項檢查、繳費和報告領取的等候時間以及往返次數，逐步實現劃價、收費、取藥一條龍的服務。根據市區衛生局的要求，積極開展護理服務示范病房活動及護士 50 項崗位技能訓練。 依法行醫，保障醫療安全，減少醫療糾紛 3 依法行醫是保障醫療安全的重要措施，醫院將《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構臨床用血管理條例》等法律法規進行了強化培訓、學習，增強了醫護人員的法律意識和風險防范 意識。下發了開展 “ 兩好一滿意 ” 活動的實施方案及系 第 2 頁 共 13 頁 列規范（包括便民服務 10 條、解決看病貴的 6 條措施、醫務人員的服務行為準則 7 條、醫院優質服務流程守則 35 條、醫務人員服務形象 10 條標準等）；成立了活動領導小組，實行以科主任為第一責任人的科室管理責任制， 1 責任 到人，層層抓落實，形成院、科二級醫療責任管理體系。加大重點病人管理力度，制定了日報制度，使管理部門及時掌握重點病人的信息，能根據病人的情況及時 2 督促科室進行各種討論、會診、明確診斷、合理治療，保證質量防范糾紛發生。 ⑷ 加強質量教育，制定有效控制、防范醫療風