關節松動術(澳式手法)(留存版)

　　

【正文】 成的運動，可以主動完成，也可以被動完成。 第十頁，共七十六頁。 ? 別離：是骨的運動方向與骨的長軸牽引方向不同 ， 與關節面呈直角方向 。 ? 附屬運動： Ⅰ — Ⅳ 均可用 。〔損傷組織早期愈合階段的活動受限和疼痛 ? 3〕如果活動超過組織受限范圍，牽張緊張的關節囊或關節周圍組織時能引起疼痛，可采用關節內運動技術，以牽張僵硬的關節。 第三十頁，共七十六頁。 第三十四頁，共七十六頁。 ? 治療內容包括：關節活動度、肌力及功能性技巧訓練等。 ? 〔 9〕類風濕性關節炎和關節強直性脊椎炎的急性期患者：不要松動 C1～ 2頸椎關節。 第四十七頁，共七十六頁。 第五十二頁，共七十六頁。 松動手法： 作用力方向朝前并且稍向內側 。 第六十頁，共七十六頁。 〔 3〕遠端滑動 ? 作用：改善關節屈曲活動度。 第六十七頁，共七十六頁。 治療師體位：遠端手抓住脛骨末端，近端手掌面放于脛骨近端的后側面。 第七十五頁，共七十六頁。仰臥位，對腓骨給予向后的作用力 第七十六頁，共七十六頁。 3. 遠端脛腓關節 — 向前向后滑動 作用：當踝關節背屈受限時，可改背屈活動度。 治療師體位：坐在床上，以其大腿固定患者足部，雙手抓住脛骨，拇指朝前，其余四指朝后。假設患者膝關節屈曲位，不能伸直時，治療師可雙手環抱股骨髁上部位，身體后仰，給予向尾端方向的牽拉。 ? 患者體位 治療師體位 ：同關節牽引。 第五十九頁，共七十六頁。 〔 7〕向前滑動 作用：改善肩關節伸直和外旋活動 。時改善上舉的角度。 ? 固定：以布帶或由助手協助固定肩胛骨。 ? 〔 6〕馬尾神經受壓迫的患者。 第三十八頁，共七十六頁。 第三十三頁，共七十六頁。 ? 關節活動的評定和首次治療時應采取休息體位〔即關節囊最松弛的姿勢位〕。 ? 〔 1〕檢查關節主動活動和被動活動時造成的疼痛特征有助于確定病情及治療劑量 。 Kaltenborn手法的分級標準 第二十頁，共七十六頁。 ? 不正常的高強度擠壓負荷會使軟骨發生退行性變。 第九頁，共七十六頁。 ? 關節松動術也稱為“麥特蘭德〞手法。 ? 這些運動是在關節生理范圍之外，解剖范圍之內完成的一種被動運動，是關節發揮正常功能不可缺少的運動，通常自己不能主動完成，由他人或健側肢體幫助完成。 ? 如果兩個關節面不甚符合，一個關節面向另一個關節面的運動，轉動的比例較大。 ? 評定時以活動到 Ⅱ 級關節間隙運動的程度作為標準。〔 Ⅲ 級主要處理關節內活動尚失導致的關節功能性運動障礙〕 第二十二頁，共七十六頁。 第二十六頁，共七十六頁。 ? 治療平面 ：是一個垂直于一條由旋轉軸至關節凹面中心的線的平面。 、節奏和持續時間 ? 第 ⅠⅣ 級為快速的振動，如徒手振動。 ? 〔 4〕適用于肩痛的患者，或由于肩周肌肉僵硬導致的肩關節正常的附屬運動喪失的患者。 ? 生理運動：肩關節的前屈、后伸、內收、外展、旋轉。 〔 3〕尾端滑動進級 當關節外展接近 90176。時，改善向后滑動范圍和水平內收。 作用：改善關節活動度 松動手法：治療師拇指將鎖骨向前推。 ? 固定：利用皮帶或由助手固定肱骨。 ? 髖關節休息位： 屈曲 30176。 ? 治療平面：沿著脛骨平臺的外表，隨膝關節角度改變而改變。 松動手法：將髕骨向尾端滑動，平行于股骨。時，改善外展角度。休息位：肘關節屈曲 70176。 — 內外側活動 ? 作用：改善髕骨活動度。 第六十九頁，共七十六頁。稍外旋。 〔 1〕關節牽引 ? 作用：測試及治療開始采用持續第 2級；控制疼痛，采用第 1或第 2級；改善關節屈伸活動度。 向后滑動或向上滑動 向后 滑動的作用：改善關節后縮活動度 向上 滑動的作用：改善關節下壓活動度 ? 治療師體位：拇指置于鎖骨近端前面，屈曲示指，并將中指沿著鎖骨尾面放置以支持拇指。 松動手法：沿著肱骨長軸，由肘部向下擠壓，將肱骨向后滑動。 ?患者體位：上肢外展到最大角度，肱骨外旋位。 第四十五頁，共七十六頁。 〔四〕適應證和禁忌證 ? 禁忌證 ? 〔 1〕外傷或疾病引起的關節腫脹。 ? 改變振動的速度可到達不同的效果： ? 低幅度高速的振動可以抑制疼痛，低速的振動可以放松防衛性肌緊張。 ? 關節牽引技術的運動方向垂直于治療平面，從而使兩個關節面別離開來。此時采用針對韌帶壓力的關節松動技術，效果良好。