關節痛(留存版)

　　

【正文】 圍組織的炎性反響為主 ? 慢性關節痛那么以關節囊肥厚及骨質增生為主 。 ? 如外來抗原或理化因素使宿主組織成分改變 ， 形成自身抗原刺激機體產生自身抗體 ， 引起器官和非器官特異性自身免疫病 。 ? 大劑量應用鐵葡聚糖可使類風濕性關節炎病癥加重 。 活動期常有疲勞低熱 ， 盜汗及食欲下降 。 ? 如受累關節為掌指及指間關節 ， 除關節疼痛外 ， 患者常感覺手指僵硬腫脹 ， 活動不便 。 ? 5． 關節痛伴有血尿酸升高 ， 同時有局部紅腫灼熱見于痛風 。 第十七頁，共二十四頁。 ? 結核性關節炎可伴有皮膚斑丘疹 、 發熱和肌痛 。 ? 免疫球蛋白和補體 ? 該測定可用于觀察免疫功能狀況 ， 對結締組織疾患如：肝病 、 自身免疫性疾病 、 慢性細菌 、 病毒及寄生蟲感染 ，腫瘤等的診斷有一定的幫助 。大約有 80％全身性紅斑狼瘡患者可發現紅斑狼瘡細胞。 ? 抗鏈球菌溶血素 O試驗 ? 診斷風濕熱 。 ? 血友病性關節炎可有其他部位出血 。 問診要點 ? 6． 伴隨病癥 ? 包括局部病癥如紅腫灼熱 ， 功能障礙和肌肉萎縮 ， 并詢問有何全身病癥 ， 以便明確關節痛是否因全身疾病引起 。 伴隨病癥 ? 1． 關節痛伴高熱畏寒 ， 局部紅腫灼熱見于化膿性關節炎 。 ? 病變關節活動受到限制 ， 有僵硬感 ， 以早晨為重故稱晨僵 。 臨床表現 ? 3． 結核性關節炎 ? 兒童和青壯年多見 。 病因及發病機制 ? 6． 骨關節腫瘤 ? 良性腫瘤如骨樣骨瘤 ， 骨軟骨瘤 ， 骨巨細胞瘤和骨纖維異常增殖癥 。 ? 常見的病原菌有葡萄球菌 、 肺炎鏈球菌 、 腦膜炎球菌 、 結核桿菌和梅毒螺旋體等 。關節痛 第一頁，共二十四頁。 第四頁，共二十四頁。 ? 惡性骨腫瘤如骨肉瘤，軟骨肉瘤，骨纖維肉瘤，滑膜肉瘤和轉移性骨腫瘤。 ? 負重大活動多肌肉不興旺的關節易于患結核 。 ? 可伴有全身發熱 。 ? 2． 關節痛伴低熱 ， 乏力盜汗 ， 消瘦 、 納差 ， 見于結核性關節炎 。 ? 7． 職業及居住環境 ? 長期負重的職業易患關節病 ， 如搬運工 、 翻砂工 、 體操 、 舉重 、摔跤運發動等 。 ? 急性白血病關節受累 ， 常見脾臟腫大 ， 肝臟腫大 ， 淋巴結病或紫癜 。 ? C反響蛋白 ? 血中的 C反響蛋白升高常被用于了解急性風濕熱和類風濕性關節炎的活動情況 。血中的 C反響蛋白升高常被用于了解急性風濕熱和類風濕性關節炎的活動情況 第二十四頁，共二十四頁。 關節痛的檢查 ? 抗核抗體 ? 此種檢測常用于結締組織病的診斷 ， 尤其是在系統性紅斑狼瘡疾病中抗體效價和陽性率最高 ， 診斷的特異性最強 。 ? 潰瘍性結膜炎性關節病可有發熱 ，