內分泌性高血壓-20xx(留存版)

　　

【正文】 第一頁，共六十五頁。 甲減性高血壓的發生機理 ?外周血管阻力增加， 第十二頁，共六十五頁。 實驗室檢查 ? ? ? ? ? ? 第二十八頁，共六十五頁。此外 有肢端麻木、手足搐搦。 “ 10〞的原那么 ? ? ? ? ? ? 第四十九頁，共六十五頁。 ? 〔 2〕由于性激素的合成障礙，血睪酮及雌二醇均減少，導致男女性分化均差。謝謝 第六十五頁，共六十五頁。這是由于皮質醇和皮質酮減少所致 ? 〔 4〕由于 ACTH分泌增多，患者可有皮膚、粘膜、色素沉著 ? 〔 5〕實驗室檢查：血鈉 ↑ ，血鉀 ↓ ，血、尿皮質醇及醛固酮 ↓ ， ACTH↑ ? 〔 6〕影像學檢查 第六十頁，共六十五頁。 鑒別診斷 ? Liddle綜合征 第四十五頁，共六十五頁。醛固酮加強血管對去甲腎上腺素的反響 ? 〔 3〕由于鈉回收增多，促使動脈平滑肌內水潴留，導致血管壁腫脹、管腔狹窄、外周阻力增加，使血壓升高。 病理生理和臨床表現 ? ? ? ? ? ? 第二十四頁，共六十五頁。 ? 〔 2〕甲狀腺激素加強心肌對兒茶酚胺的敏感 ? 性。 以高血壓為主要表現的內分泌疾病 ? 1．常見：皮質醇增多癥、原發性醛固酮 ? 增多癥、嗜鉻細胞瘤 ? 2．少見：先天性腎上腺皮質增生 ? 〔腎上腺 —經典〕 真有 中心 第五頁，共六十五頁。 腎上腺 組織學 皮質：由外 → 內 球狀帶：鹽皮質激素 ACTH 束狀帶：糖皮質激素 網狀帶：氮皮質激素 髓質：分泌兒茶酚胺 人主要為腎上腺素〔 85%〕 第十七頁，共六十五頁。 確診庫欣 垂體性 腎上腺性 異位性 ? ? － / ? ? － /增生 腺瘤 － /增生 腺瘤 正常 正常 庫欣綜合征的診斷步驟 X X 正常 正常 異常 第三十三頁，共六十五頁。 指南診斷推薦 運用血漿醛固酮與腎素比值〔 ARR〕在上述病人中篩選原醛癥病人。 血液檢查 ? ? ? ? ? ? 第五十四頁，共六十五頁。 內容總結 內分泌性高血壓。常染色體顯性遺傳 —基因缺陷為遠端腎小管上皮鈉通道基因突變，鈉重吸收增加。 治療 ? ? 第五十六頁，共六十五頁。試驗前應停用對測定有影響的藥物。 ? ? 歐洲原發