醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)探討(留存版)

　　

【正文】 全國(guó)現(xiàn)有醫(yī)藥工業(yè) ? 生產(chǎn)企業(yè) 3 830家 ? 批發(fā)企業(yè) ? 藥品零售企業(yè) ? 規(guī)模小 ， 低水平重復(fù) ? （ 年?duì)I業(yè)額超過 2 000 萬元的不足 400家 ） ? 技術(shù)和管理水平不高 ， 新藥研究開發(fā)投入少 ? 國(guó)產(chǎn)藥品市場(chǎng)占有率逐年下降 ? 國(guó)產(chǎn)藥品市場(chǎng)占有率 47% ? 三資企業(yè)藥品占有率 30% ? 進(jìn)口藥品占有率 23% 1990年前計(jì)劃價(jià)格管理體制 ? 企業(yè) ? 出廠價(jià) 成本價(jià)加 5% ? 批發(fā)價(jià) 出廠價(jià)加 5% ? 醫(yī)院批零差價(jià) ? 西 藥 15% ? 中成藥 16% ? 中草藥 20% 1990年后計(jì)劃與市場(chǎng)結(jié)合 ? 1996 《 藥品價(jià)格管理暫行辦法 》 ? 1997 《 藥品價(jià)格管理暫行辦法的補(bǔ)充規(guī)定 》 ? 1998 《 國(guó)家計(jì)委關(guān)于完善藥品價(jià)格政策 ? 改進(jìn)藥品價(jià)格管理的通知 》 ? 2000 《 關(guān)于改革藥品價(jià)格管理的意見 》 ? 政府定價(jià)市場(chǎng)調(diào)節(jié) ， 引進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制 ? 藥品價(jià)格分級(jí)管理 ， 專家評(píng)審價(jià)格公示 ? 加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督檢查 全國(guó)藥品消費(fèi)概況 ? 藥品消費(fèi) 總額 (億元 ) 人均 (元 ) ? 1998年 ? 全國(guó) 1000 80 ? 城鎮(zhèn) 918 ? 農(nóng)村 ? 2000 1110 86 ? 衛(wèi)生費(fèi)用占國(guó)民 （ 國(guó)內(nèi) ） 生產(chǎn)總值比例： ? 發(fā)達(dá)國(guó)家 6— 11％ ? 發(fā)展中國(guó)家 2— 4 ％ ? 中國(guó) — ％ ? 藥品費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用的比例： ? 發(fā)達(dá)國(guó)家 10— 20％ ? 發(fā)展中國(guó)家 40— 60％ ? 中國(guó) 60％ 以上 藥品費(fèi)用所占比例過高 19982002年全球藥品市場(chǎng)銷售額預(yù)測(cè) ? 1998年 2002年 年復(fù)合增長(zhǎng)率 ? 地區(qū) 銷售額 （ 10億美元 ） 銷售額 （ 10億美元 ） （ %） ? 北美 ? 歐洲 ? 日本 ? 拉丁美洲 ? 加勒比 ? 東南亞 11 ? 中國(guó) ? 東歐 ? 中東 7 ? 非洲 ? 印度次大陸 ? 大洋洲 ? 獨(dú)聯(lián)體 ? 總計(jì) 8 ( 平均 ) 加入 WTO對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的影響 ? 進(jìn)口關(guān)稅 ? 目前 制劑藥品的進(jìn)口關(guān)稅為 20％ ? 加入 WTO后 ， 關(guān)稅 10年內(nèi)減至 ％ ? 面臨國(guó)外制藥企業(yè)競(jìng)爭(zhēng) ， 對(duì)化學(xué)制藥企業(yè)沖擊大 ? 目前 醫(yī)療器械的進(jìn)口關(guān)稅平均為 12％ ? 大部分為 5％ —6％ ? 一次性注射器