膝關(guān)節(jié)韌帶損傷5(留存版)

　　

【正文】 關(guān)系，鷹嘴遠(yuǎn)遠(yuǎn)移向后上方 活動(dòng)度：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)伸不直肘部 X線檢查可確診,肘關(guān)節(jié)后脫位的診斷(zhěndu224。n)，制動(dòng)休息，可石膏固定。n)與處理,第二十七頁(yè)，共九十頁(yè)。i)〕 7〕試用分析肩關(guān)節(jié)脫位的潛在因素〔用運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)病規(guī)律的思路分析〕,第二十四頁(yè)，共九十頁(yè)。nɡ t243。 X線檢查可明確脫位類型和確定有無(wú)骨折情況。ng)球凹關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)盂小而淺，肱骨頭大，呈半球形，面積為關(guān)節(jié)盂的3～4倍。nɡ sh233。ihu224。ng)創(chuàng)傷,肩袖損傷 鎖骨骨折 肩關(guān)節(jié)脫位(tuō w232。,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu243。～120176。,第十頁(yè)，共九十頁(yè)。,肩關(guān)節(jié)脫位(tuō w232。,肩關(guān)節(jié)脫位(tuō w232。,〔四〕急救處理 急性期停止訓(xùn)練，制動(dòng)休息； 三角巾上肢懸吊； 急性期過(guò)后早期開(kāi)始彎腰上臂懸垂(xu225。ng)創(chuàng)傷,網(wǎng)球肘的診斷(zhěndu224。ng)中肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，運(yùn)動(dòng)(y249。 晚期按摩方法：用推揉方法緩解前臂伸肌的痙攣；后在肱骨外上髁及其附近的痛點(diǎn)用點(diǎn)壓及揉按手法消腫止痛。 早期復(fù)位手法牽引復(fù)位法。 指骨和指間關(guān)節(jié)，一般用近、中、末節(jié)命名，分別構(gòu)成近側(cè)指間關(guān)節(jié)及遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。ogǔ)遠(yuǎn)端骨折〔Colles骨折〕 的診斷與處理,第三十六頁(yè)，共九十頁(yè)。,〔三〕病癥與診斷 主訴：典型外傷史，或患者回憶不起明顯外傷。 加分題： 1〕手指韌帶損傷的損傷機(jī)制、損傷動(dòng)作、診斷和處理原那么； 2〕手指骨折的損傷機(jī)制、損傷動(dòng)作、診斷和處理原那么。 〔二〕常見(jiàn)損傷動(dòng)作 如標(biāo)槍運(yùn)發(fā)動(dòng)投擲時(shí)的突然轉(zhuǎn)體，足球運(yùn)動(dòng)中轉(zhuǎn)體射門等。 ɡǔ)嵴損傷的診斷與處理,第四十六頁(yè)，共九十頁(yè)。股骨頸應(yīng)力(y236。 觸：髖關(guān)節(jié)前部(qi225。臀部血管和神經(jīng)(sh233。 梨狀肌試驗(yàn)：直腿抬高60度前疼痛明顯，超過(guò)60度疼痛減輕。i),第五十六頁(yè)，共九十頁(yè)。 大腿前側(cè)肌肉：主要有縫匠肌和股四頭肌。一般用俯臥位，屈膝抗阻方式檢查。,股四頭肌挫傷(cu242。shāng),第六十五頁(yè)，共九十頁(yè)。nd242。骨折可為縱行，斜行或橫折。n)與處理,第七十四頁(yè)，共九十頁(yè)。,膝關(guān)節(jié)韌帶(r232。n)與處理,第七十八頁(yè)，共九十頁(yè)。籃球、足球、滑雪、田徑等運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)。i)松弛，防止再損傷。)跟腱。ng)外傷史，或患者回憶不起明顯外傷。直接暴力和間接暴力兩種。,跟腱損傷的診斷(zhěndu224。n)與處理,第八十四頁(yè)，共九十頁(yè)。 踝外側(cè)韌帶：3條，跟腓韌帶，距腓前韌帶，距腓后韌帶。nd224。n)外展外旋，可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷。,〔四〕急救處理 制動(dòng)，直腿休息制動(dòng)，抬高患肢； 運(yùn)送傷員途中保持直腿固定； 無(wú)錯(cuò)位骨折可抽出膝關(guān)節(jié)內(nèi)積血，加壓包扎，膝關(guān)節(jié)伸直位固定； 45天后，關(guān)節(jié)無(wú)再出血可能后換長(zhǎng)腿石膏固定。 膝關(guān)節(jié)有關(guān)節(jié)內(nèi)的前后十字韌帶，關(guān)節(jié)外的內(nèi)外側(cè)副韌帶。u b249。 早期限制活動(dòng)，患肢休息制動(dòng)，抬高患肢，局部冷敷，嚴(yán)重出血者可加壓包扎。,〔一〕損傷機(jī)制(jīzh236。 視：大腿(d224。,大腿(d224。u)牽拉外展型損傷時(shí)，將股骨頭從髖臼拉出，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊嵌入關(guān)節(jié)間隙。嚴(yán)重者有臀部(t 患肢牽引治療〔皮牽引，骨牽引〕。〔常主訴坐在后腳跟上〕,股骨(gǔgǔ)頸或股骨(gǔgǔ)粗隆間骨折,第五十頁(yè)，共九十頁(yè)。)可確診。 完全撕裂應(yīng)手術(shù)治療。常見(jiàn)挫傷、捩?zhèn)⑺好摴钦邸?的診斷與處理,第四十頁(yè)，共九十頁(yè)。 〔二〕常見(jiàn)損傷動(dòng)作 與Colles骨折相同。ng)為“刺刀樣〞或“餐叉樣〞。ogǔ)遠(yuǎn)端及腕骨組成。ngch225。nli224。,網(wǎng)球肘的診斷(zhěndu224。)思考題,1〕演示肩關(guān)節(jié)脫位的典型動(dòng)作，簡(jiǎn)述損傷機(jī)制與常見(jiàn)損傷動(dòng)作，演示診斷方法，簡(jiǎn)述處理原那么 2〕肩袖由哪些肌肉組成 3〕肩袖的損傷機(jī)制與損傷動(dòng)作 4〕肩袖損傷的典型診斷方法 5〕鎖骨骨折的損傷機(jī)制與損傷動(dòng)作 6〕演示一種鎖骨骨折的處理方法〔三角巾或繃帶(bēngd224。 視：無(wú)明顯病癥 觸：肱二頭肌長(zhǎng)頭(ch225。)貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝〔直尺試驗(yàn)〕。uch233。,鎖骨(suǒgǔ)骨折,〔一〕損傷機(jī)制 傳達(dá)暴力損傷：跌倒時(shí)單臂支撐或肩部外側(cè)著地造成骨折； 直接暴力損傷：暴力直接加于鎖骨，產(chǎn)生橫折(h233。,〔三〕病理： 肌腱纖維出現(xiàn)玻璃樣變性、斷裂或局部斷裂，有時(shí)肌腱纖維中可出現(xiàn)鈣化(g224。nd242。 d242。之間時(shí)，疼痛明顯，而小于或超過(guò)這一范圍時(shí)疼痛減輕，肩做外旋外展抗阻時(shí)，肩部亦出現(xiàn)明顯疼痛； 肩袖損傷時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，還會(huì)有三角肌萎縮。,〔三〕病癥與診斷 患者外觀多用手托肘，聳肩、頭偏向患側(cè)，下頜指向健側(cè)，以減輕胸鎖乳突肌對(duì)骨折端的牽拉疼痛； 主訴疼痛； 視：局部(ji),〔一〕損傷機(jī)制 直接暴力和間接暴力兩種。i),拔伸足蹬法,拔伸托入法,膝頂推拉法,四步法復(fù)位(f249。n chu237。n)與急救處理 肘關(guān)節(jié)后脫位的診斷與急救處理,第二十五頁(yè)，共九十頁(yè)。nd242。,網(wǎng)球肘的診斷(zhěndu224。在臂叢麻醉下進(jìn)行。,第三十四頁(yè)，共九十頁(yè)。,〔四〕急救處理 早期手法復(fù)位，一般在局部麻醉下進(jìn)行(j236。 視：“ 鼻煙壺〞腫脹(zhǒngzh224。,第四十一頁(yè)，共九十頁(yè)。,髂骨(qi224。,〔一〕損傷機(jī)制 股骨頸或恥骨局部負(fù)荷長(zhǎng)期積累或過(guò)重導(dǎo)致?lián)p傷。ngl236。n b249。njīng)大局部由坐骨大孔穿出，由梨狀肌分為上下兩局部。直腿抬高髖內(nèi)收內(nèi)旋時(shí)疼痛。,〔三〕病癥與診斷 主訴:5歲以下男性兒童(233。 大腿內(nèi)側(cè)肌肉：股薄肌、內(nèi)收肌、恥骨肌、內(nèi)收短肌和內(nèi)收大肌。,大腿后部屈肌急性(j237。shāng),第六十三頁(yè)，共九十頁(yè)。,膝關(guān)節(jié)解剖(jiěpōu)生理根底,膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨、髕骨和腓骨構(gòu)成。ng)創(chuàng)傷,運(yùn)發(fā)動(dòng)髕骨骨折(gǔzh233。,髕骨骨折(gǔzh233。,〔一〕損傷機(jī)制與損傷動(dòng)作 膝外翻損傷： 膝關(guān)節(jié)屈曲4550度，小腿突然外展外旋；或足部小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋，可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。nd224。,〔三〕急救處理 立即局部冷敷，加壓包扎，膝關(guān)節(jié)固定制動(dòng)。 旋后損傷：踝內(nèi)旋和足內(nèi)收內(nèi)翻應(yīng)力所致； 旋前損傷：踝外旋和足外展外翻應(yīng)力所致； 外旋損傷：固定(g249。 嚴(yán)重者需要