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細菌性皮膚病專題講稿(編輯修改稿)

2025-10-05 12:51 本頁面

　

【文章內容簡介】引起慢性淋巴水腫，下肢反復發作可導致橡皮腫。治療首選青霉素。 30/77 面部丹毒與水皰性丹毒 31/77 麻風 (leprosy) 是由麻風桿菌引起的一種慢性傳染病。主要侵犯皮膚、粘膜和周圍神經皮膚和鼻粘膜是麻風菌進入體內的主要途徑。挪威學者漢森 1873年發現麻風桿菌，所以又叫漢森氏桿菌。麻風可防、可治、不可怕。 32/77 流行病學傳染源 :麻風病人是唯一傳染源，其中瘤型和界線類病人傳染性最強。傳播途徑 :麻風桿菌主要是通過破損的皮膚和呼吸道進入人體。除直接接觸外，呼吸道是麻風菌傳播的重要途徑。人群易感性 ?麻風菌感染后會不會發病取決于機體自然免疫力，科學證明絕大多數健康人 (95%99%以上 )對麻風菌都有自然免疫力。 ?全世界分布，我國目前僅有 5000多現癥病人，但治愈留有殘疾的病人有 12萬之多，分布在云、貴、川和廣東等地。 33/77 麻風桿菌短小棒壯或兩端微彎曲的細菌，長 26微米，寬，抗酸染色呈紅色。麻風桿菌離開人體不易生存，培養至今未成功。麻風桿菌在 0℃ 可活 34周，煮沸 8分鐘滅活。 34/77 國際防治麻風病日每年一月的最后一個星期日定為“國際防治麻風病日”。中國麻風防治協會于1987年 11月 27日決定，自 1988年起國際麻風節也作為中國麻風節。 2020年 1月 30日是第52屆國際麻風節，主題是“持續控制，共享文明”。 35/77 臨床表現麻風的潛伏期 35年，有的甚至更長達 10年；分為多菌型和少菌型兩類 1973年第十屆國際麻風會議提出光譜分類，即“五級分類法” ?結核樣型 (TT) ?界線類偏結核樣型 (BT) ?中間界線類麻風 (BB) ?界線類偏瘤型 (BL) ?瘤型 (LL) ?未定類麻風 (I) 36/77 結核樣型 (TT) 典型損害是 :紅色斑塊，邊緣清楚。皮損區淺感覺障礙早且明顯，表面干燥，毳毛脫落，閉汗。周圍神經粗大，質硬，不對稱，常運動障礙。查菌陰性，麻風菌素試驗強陽性。病理 :結核性肉芽腫。 37/77 麻風紅斑 38/77 邊界型麻風 (leprosy borderline) 39/77 耳大神經腫大 40/77 眶上神經腫大 41/77 界線類偏結核樣型 (BT) 皮疹多發，皮損有斑疹或斑塊，色紅或略帶淡黃色。邊緣境界清楚，典型皮損中央有明顯的 “ 空白區 ” ，周圍常有小的衛星狀損害周圍神經干粗大，硬，較對稱。除面部外，一般感覺障礙明顯。查菌陽性 (1＋ ~3＋ ) ，麻風菌素試驗弱陽性或陰性。病理 :結核性肉芽腫。 42/77 中間界線類麻風 (BB) 皮損呈多形性和多色性，有斑疹，斑塊及結節。皮膚與神經的損害和功能障礙介于結核樣型和瘤型之間。查菌陽性 (2＋ ~4＋ )，麻風菌素試驗陰性。病理 :組織細胞肉芽腫。中間界線類麻風可向結核樣型或瘤型麻風轉化。 43/77 界線類偏瘤型 (BL) 皮損多，分布廣，多形性，有浸潤斑、丘疹、結節，邊緣不清，脫屑周圍神經粗大，對稱，質軟淺感覺障礙出現遲而輕眉毛可脫落查菌強陽性 (4＋ ~5＋ ) ，麻風菌素試驗陰性。病理 :泡沫細胞肉芽腫。 44/77 瘤型 (LL) 皮損廣泛，多形性，彌漫性浸潤斑，邊緣不清周圍神經粗大，對稱，軟。眉毛、頭發脫落肢體活動障礙，肌肉萎縮，畸形，指趾攣縮，潰瘍。查菌強陽性 (5＋ ~6＋ ) ，麻風菌素試驗陰性。病理 :泡沫細胞肉芽腫。 45/77 彌漫性浸潤斑 46/77 眉毛脫落 47/77 運動障礙及畸形 48/77 麻風潰瘍 49/77 未定類麻風 (I) 各類麻風病的早期階段為未定類麻風 (I) 皮疹數目少，淺紅

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