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糖尿病脂代謝紊亂及其與冠心病的關系講義(編輯修改稿)

2025-10-05 13:11 本頁面

　

【文章內容簡介】 100 mg/dL 理想 ?HDLC40 mg/dL ?絕對的危險因素 ?從原先的 35mg/dL提高 ?高甘油三酯分類界限 ?更加注意中度水平的升高危險因素的分類 ?主要的、獨立的危險因素 ?生活習慣的危險因素 ?正在出現的危險因素主要危險因素 ? HDL 膽固醇 ?60 mg/dL 計算為一個 “負 ” 危險因素。它可除去總危險因素其中一個 ? 抽煙 ? 高血壓 (BP140/90 mmHg或進行降壓藥物治療 ) ? 低 HDLC (40mg/dL)* ? 早發冠心病家族史 ? 男性直系親屬 55歲患冠心病 ? 女性直系親屬 65歲患冠心病 ? 年齡 (男性 ?45歲；女性 ?55歲 ) 生活習慣的危險因素 ?肥胖 (BMI?30) ?缺乏運動 ?致動脈粥樣硬化飲食正在出現的危險因素 ?Lp(a) ?高半胱氨酸 ?促凝和促炎癥因子 ?空腹血糖受損 ?亞臨床動脈粥樣硬化 ATP III 血脂和脂蛋白分層 LDLC TC HDLC TG (mg/L) 100 200 150 (200) 理想 100129 接近理想 130159 200239 150199 (200~400) 臨界高值 160189 240 60 200499 (400) 高 ?190 500 非常高 40 低 (35) 分類 TG TC LDLC (150) (220) (140) (150) (200) (120) (150) (180) (100) 表 4 我國高脂血癥防治的目標水平[mmol/L(mg/dl)] ，無動脈粥樣硬化疾病，無動脈粥樣硬化疾病或冠心病注：；；，屬于冠心病二級預防降脂目標 (LDLC＜ 100mg/dl)：臨床試驗證據 ? 他汀類臨床試驗 ? 治療 5年。 LDLC降低 2535%。除 WOSCOPS 外，平均 LDLC 均降至 130mg/dl 以下。 CARE降至100mg/dl以下。 ? 急性冠心病事件和總死亡均顯著減少。 ? 無非心血管事件 (出血性中風、癌癥、意外事件)的增加。 ? 耐受性好。無嚴重不良反應。降脂目標 (LDLC＜ 100mg/dl)：血管造影證據 ? PostCABG(1997) ? 比較 “ 積極 ” 降脂 (LDLC至平均 95mg/dl)與 “適度 ” 降脂 (LDLC至平均 135mg/dl)對斑塊的作用，發現前者斑塊進展慢。 H D L 及 L D L 膽固醇水平與冠心病的關系 F r a m i n g h a m H e a r t Stu d y00 . 511 . 522 . 53Risk of CAD over 4 yrs of follow up*1 0 0 m g 1 6 0 m g 2 2 0 m gL D L CC H D r e l . r i s k* M en ag ed 50 708 5 mg6 5 mg4 5 mg2 5 mgH D L CAFCAPS中對低 HDLC(平均 40mg/dl)和較高 LDLC(平均 150mg/dl)的非冠心病患者研究發現，治療的絕對受益僅見于HDLC 40mg/dl者。調脂治療的指征和目標 HDL 調脂治療的指征和目

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