醫院管理學大綱重點整理(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 調查研究方法，收集必要的定性和定量質量數據，按照不同的目的加以分類，把性質相同、在同一條件下搜集到的質量數據歸納在一起。這樣可使各類數據反映的事實更明確、突出，便于找出問題，對癥下藥。 1 制訂臨床路徑需要注意的問題、臨床路徑的作用 ？ 臨床路徑原則 ： （ 1） 以病人為中心原則 （ 2） 領導驅動原則 （ 3） 多學科參與原則 （ 4） 確保醫療質量原則 （ 5） 持續改進原則 （ 5） 基于事實原則 （ 5） 成本效益原則 （ 6） 合作互利原則 第七章 醫療管理 門診的特點 ：（ 1） 病人集中并且流量大 （ 2） 門診醫生用于診斷和治療的 時間短暫 （ 3） 門診工作是保證醫療質量的第一個關鍵環節 （ 4） 就診環節多而復雜 （ 5） 門診是方便而經濟的醫療服務方式 門診的任務 ： P64 門診的規模和工作量 ？ 門診就診流程 ？ 門診工作的流程：分診，掛號，候診，就診，醫技科室檢查及治療，取藥，離院、留院觀察或入院。 門診的業務管理 ？ 門診組織管理體制 ： （ 1）雙重領導形式 （ 2）門診部統一歸口領導形式 門診科室設置和環境設置？ 門診類型 （ 1）按醫院的科室設置 （ 2）按醫院分級管理劃分 （ 3）按就診人的情況劃分 ① 按就診人的健康情況及病情需要處理 的迫切程度，門診分為一般門診（包括預約門診和非預約門診）、急診和保健門診。 ② 按滿足不同病人的需求，門診分為基本醫療門診和特需門診。 專科門診管理？ 醫院急診科的特點 ： （ 1） 時間性特別強； （ 2） 隨機性比較大； （ 3） 病種涉及面廣； （ 4） 任務重、責任大； （ 5） 醫療糾紛多。 急診科的任務 ： P76 急診科的領導體制 ？ 1 急診科的設置 ： （ 1）把急診工作作為醫院門診的一部分，屬門診部管理； （ 2）與門診部并列的科室。 1 急診科的 人員配備 ？ 人員配備的 模式： （ 1）獨立型；（ 2）半獨立型；（ 3）輪 轉型 1 急診科的布局 （ 1） 有一相對獨立的急診區，有鮮明的標志； （ 2） 有獨立的出入口，運送病人的車輛可以直接開到入口處； （ 3） 急診科大門要寬敞，候診走廊要寬大； （ 4） 布局要減少病人穿叉和往返； （ 5） 要求有利于預防交叉感染，保持通風和采光； （ 6） 設立獨立的掛號、收費、取藥、檢驗、放射、住院處等或要靠近這些部門。 1急診科業務管理？ 1 院前急救包括：現場急救、搬運、監護運送。 1☆ 住院診療管理的特點 ： （ 1） 以病房管理為中心涉及多學科多部門的協作 （ 2） 以三級醫生結構為核心，醫療業務活 動為重點的管理體系 （ 3） 醫療功能的連續性、協同性、系統性 、 綜合性 （ 4） 信息量大，內容豐富，反饋調節作用明顯 1☆ 住院診療的任務 ： （ 1） 為住院病人提供優質的診療服務； （ 2） 為住院病人提供良好的診療條件和環境； （ 3） 為醫務人員和醫學生提供臨床實踐場所； （ 4） 為開展臨床科研提供重要基地。 1☆ 住院診療管理的業務管理 ： （ 1）檢診 檢診是醫療決策的首要環節，檢診的內容包括采集病史、體格檢查、常規檢查和特殊檢查等。 （ 2）查房 ① 查房是病房最重要、最基本的醫療活動，是提高醫療質量的重要環節，也是 培養下級醫護人員的重要手段，必須嚴格執行。 ② 查房的方式包括：晨間查房、午后查房、夜間查房、危重病人查房和教學查房。 （ 3）會診與病例討論 ① 會診的方式包括科內會診、科間會診、全院會診、院外會診、急診會診等。 ② 病例討論可分為疑難病例討論、術前病例討論、出院病例討論、死亡病例討論和臨床病例討論。 （ 4）治療 （ 5）病例書寫 ① 病歷的作用 Ⅰ .它是病人在醫院中進行診斷、治療經過的記錄，具有法律效應； Ⅱ .它是進行科研教學的重要資料； Ⅲ .它是醫院進行信息管理的最重要、最基本的資料。 ②病歷書寫的基本要求 ： 及 時 、 準確 、 完整 、 清晰 。 真實完整、文字精練，字跡清晰，科學性強，表達準確，標點符號運用正確，層次分明，重點突出，關鍵性情節因果關系交代清楚，及時完成，計量單位標準。 ③病歷的質量評審 ： 實行三級監督檢查制度 （ 6）晨會與值班制度 這兩種制度的基本目的是保持醫療工作的連續性。 （ 7）隨訪 隨訪是住院診療工作的延續，是開展家庭醫學，進行全面綜合性醫療服務的途徑，應引起重視并成為制度。 1 住院診療組織 ：指對入院病人實施診療活動，發揮診療功能的組織設置及醫療技術人員能級機構方式。 重癥監護病房的組織管理 ？ ICU 的組織機構：綜合性 ICU在院長領導下，實行科主任負責制，由科主任全盤負責全室醫療行政工作，主治醫師帶領住院醫師分級管理病人醫療。護士長在科主任領導下，主管護理工作，監督護士執行醫師下達的醫囑，檢查 ICU規章制度的落實。 ICU的業務管理： （ 1） 制定監護病房病人的入室、離室標準 （ 2） 建立一套嚴格的工作制服 （ 3） 嚴格執行消毒制度 2 病區標準化管理 ？ 2 臨床科室的特點與管理要點 ？ 2 臨床各科的特點與管理要點？ 2 醫技科室工作特點和管理要點 ？ 2 醫學影像科、臨床檢驗科、病理科的任務特點和管理要點？ 第八章 護理管理 護理 ：護理工作除 配合醫療執行醫囑外，更多、更主要的是對病人的全面照顧，促進其身心恢復健康 護理的任務 ：除完成治療疾病的各項任務外，還擔負著心理、社會保健任務。 護理的目標 ：除了謀求糾正人生理上的變異外，還要致力于人的心理社會狀態的完滿與平衡。在尊重人的需要和權利的基礎上，提高人的生命質量。 護理的產生與發展： （ 1） 早期護理 （ 2） 現代護理：①以疾病為中心的護理 ②以患者為中心的護理 ③以人的健康為中心的護理 ☆ 護理管理 ：是為了提高人們的健康水平，系統地利用護士的潛在能力和有關其他人員或設備、環境及社會活動的過程。 護理管理的任務 ：根 據護理工作的規律和特點，對護理工作的諸要素進行科學的計劃、組織、協調和控制，使護理系統達到最佳運轉，放大系統的效能，為服務對象提供滿意服務，使護理人員工作的主觀能動性得到調動，并促使護理工作質量的提高。 護理管理的基本職能 ： （ 1） 計劃職能：分析和預測，確立目標，擬訂和選擇實施方案，編制具體計劃和預算，反饋。 （ 2） 組織職能：建立組織結構，分工、確定職責范圍，配備人員、明確責任，建立信息溝通渠道，制定規章制度。 （ 3） 控制職能：確立標準，衡量成效，糾正偏差 ☆ 護理質量 ：指護理工作為患者提供技術性服務和生活照顧服務的效果，以及 滿足服務對象需要的程度。 ☆ 護理質量管理 ：根據護理工作的特點，應用質量管理的方法與工具，一切從病人出發，對護理工作過程和服務實施控制和改進。 護理質量管理的特點 ：特殊性，廣泛性，群體性，復雜性 廣泛性和綜合性；協同性和獨立性；程序性和連續性 1 ☆ 護理質量評價體系分類 ： （ 1） 根據應用范圍，可分為：護理技術操作，護理文件書寫，臨床護理，護理管理，這四類質量標準 （ 2） 根據慣例期望，可分為：規范式標準和經驗式標準。 （ 3） 根據管理過程結構，可分為：要素，環節，終末，這三個質量標準 （ 4） 根據使用目的，可分為：方法性標準和衡量性標準 1 常用 護理質量標準 ：護理技術操作標準，護理管理質量標準，護理文件書寫質量標準，臨床護理質量標準 1 護理質量評價指標 ：效率、質量、成本 1 護理質量評價方法 ： ①院內評價，主要通過建立護理質量監控網絡實施 ②院外評價，主要是醫院評審和社會監督評價 1 護理業務技術管理 ：對護理工作的技術活動進行、組織、協調和控制，使護理技術能夠準確、安全、及時、有效地用于為患者服務，達到以優質、高效為目標的管理工作。 1 護理業務技術管理的特點 ：技術性，責任性，服務性，社會性和集體性。 1 護理業務技術的主要內容 ： （ 1） 常用護理技術的范圍 ①基礎護理技術 ②專科護理技術 ③護理的新業務、新技術 （ 2） 護理差錯的預防 有些護理差錯直接導致了對病人的傷害而構成醫療事故 （ 3） 醫院感染管理 消毒、滅菌、無菌技術和隔離技術，合理使用抗生素 1 護理業務技術管理的主要方法 ： （ 1） 制定和執行技術規范：①護理程序②護理技術操作規范③疾病護理常規 （ 2） 建立管理制度：①崗位責任制②一般護理管理制度③各部門管理制度 1 護理成本 ？ 護理成本構成和控制？ 第九章 醫院感染管理 ☆ 醫院感染 ： 病人在入院時不存在，也不處于潛伏期而在醫院內發生的感染。同時也包括在醫院內感染而在出院后才發病的病人。 醫院感染學 ？ 醫院感染管理 ？ 醫院感染管理首先是醫院感染管理制度、消毒隔離制度、抗生素合理應用制度、醫院衛生學指標等一系列制度的建立 醫院感染的發展簡史： P166 ☆ 傳染鏈 ？ 醫院感染的病原體 ：細菌、真菌、病毒、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌等。 醫院感染按照病原體的來源可分成 ： （ 1） 內源性醫院感染（自身感染） （ 2） 外源性醫院感染（交叉感染） 醫院感染的流行特征 ？ 醫院感染的監測 ：用流行病學的方法從宏觀或群體的角度分析和研究一定人群中醫院感染發生和分布的特點及其影響因素，探討病源和流行原因及其 發生、發展的規律。 醫院感染防治管理系統分為預防管理系統和治療系統。 （ 1） 預防管理系統由醫院感染監測、醫院感染管理和醫院感染控制三者組成。 （ 2） 醫院感染治療系統由病原微生物、抗生素和機體抵抗力三者組成。 醫院感染的臨床特點 ？ ☆ 消毒 ：指用物理學或化學的方法殺滅或去除外環境中媒介物攜帶的除芽孢以外的所有病原微生物的過程。 1☆ 滅菌 ：指用物理或化學的方法殺滅或去除外環境中媒介物攜帶的一切微生物的過程，包括致病和非致病病原微生物。 1 抗菌藥物管理、應用原則 ？ 抗感染藥物的合理使用 （ 1） 嚴格 掌握使用抗生素的指征； （ 2） 使用過程中監測抗生素的使用情況； （ 3） 預防用藥及聯合用藥要慎重 。 1 消毒作用水平分類 ： （ 1）高效消毒：能殺滅全部細菌、病毒、結核菌及真菌，還可能消除部分芽孢 （ 2）中效消毒：可以殺滅