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54080第十一章(編輯修改稿)

2025-11-05 09:57 本頁面

　

【文章內容簡介】 40mmol/L 汗液鉀 5～ 17mmol/L 21 （三）氯的測定 1．滴定法用標準硝酸汞溶液滴定血清或尿液中的 Cl， Cl與Hg2+結合生成可溶性但不解離的氯化汞，當滴定到達終點時，標本中全部 Cl與 Hg2+結合，過量的 Hg2+與指示劑二苯卡巴腙作用生成紫紅色絡合物。根據硝酸汞的消耗量可以計算出氯化物的濃度。 Hg2++2Cl HgCl2 Hg2++二苯卡巴腙紫紅色絡合物 ?原理： ?評價：略 22 2．比色法利用硫氰酸汞與標本中氯離子作用，生成不易解離的氯化汞和與 Cl等當量的硫氰酸根（ SCN）， SCN與試劑Fe3+反應生成橙紅色的硫氰酸鐵，在 460nm波長處比色，可定量測出標品中的 Cl的量。 Hg（ SCN） 2 +2Cl HgCl2+2SCN 3SCN+Fe3+ Fe(SCN)3(橙紅色 ) ?原理： ?評價：略 23 3．電量分析法 ?原理：將標本中放置銀電極，在不斷攪拌的條件下導入恒定電流，銀電極在電壓作用下不斷產生銀離子釋放入標本溶液中，并與 Cl結合生成不溶性的 AgCl沉淀。當 Cl全部與 Ag+結合完畢，溶液中就會有游離 Ag+出現，使溶液電導明顯增加，儀器的傳感器和計時器立即切斷電流并計算消耗 Cl所需時間。通過測定標本中消耗 Cl所需時間，并與標準液所需時間進行比較，可換算出標本中 Cl的濃度，用 mmol/L表示。 ?評價：略 24 4．離子選擇電極法 ?原理： ISE法是目前測定 Cl的最好方法。氯電極常用氯化銀或硫化銀等物質作為膜性材料制成固態膜電極，與參比電極組合在一起形成復合電極，并與 Na+、 K+電極組裝在同一臺儀器上，使用較方便，在臨床上得到了廣泛使用。 25 ?【參考范圍】血清（漿）氯化物 96～ 105mmol/L 腦脊液氯化物 120～ 132mmol/L 尿氯化物排出量兒童 ﹤ kg1/24h 成人 170～ 255mmolkg1/24h 26 第二節酸堿平衡與血氣分析 ?酸堿平衡：機體將體液酸堿度維持在一定的狹小范圍內，稱為酸堿平衡。。 ?定義： ?超出上述正常范圍，機體即處于酸堿平衡紊亂狀態，包括酸中毒（ acidosis）或堿中毒（ alkalosis） 27 血氣分析（ analysis of blood gas）與酸堿指標測定是臨床急救和監護病人的一組重要生化指標，尤其對呼吸衰竭和酸堿平衡紊亂病人的診斷治療起著關鍵的作用。 ?意義：利用血氣分析儀可測定出血液氧分壓（ PO2）、二氧化碳分壓（ PCO2）和 pH值三個主要項目，并由這三個指標計算出其它酸堿平衡相關的診斷指標，從而對病人體內酸堿平衡、氣體交換及氧合作用作出比較全面的判斷和認識。 28 一、氣體在血液中的運輸（一）血液中的氣體分壓根據 Dalton定律，混合氣體的總壓強等于各氣體分壓強之和 (P=ΣPi) 。氣體分壓強可由下式計算：氣體分壓強 =混合氣體總壓強該氣體容積百分比這一定律在血氣分析儀的標準氣體校正及測量方法控制方面有實用價值。 29 ?定義： ?溶解度系數：指壓力為 760mmHg(101kPa)和特定溫度時 1ml液體中溶解氣體的毫升數。根據 Henry定律，在一定溫度下某種氣體在血液中的溶解量與其分壓呈正比，而且隨溫度升高其數值減少。氣體的溶解量用溶解度系數 (Bunsen coefficient)表示。 30 （二）氧的運輸 1．氧的運輸與氧解離曲線 ?血紅蛋白 (hemoglobin Hb) 對氧的運輸：血漿中 PO2的改變會直接影響 O2與 Hb結合。因此，在血氣分析中， PO2以成為最有意義的指標之一。 ?血氧飽和度：血液中 HbO2的量與 Hb總量（包括 Hb和 HbO2）之比血氧飽和度 =HbO2/（ Hb+HbO2） 31 ?氧解離曲線（ Oxygen dissociation curve） ?以血氧飽和度對 PO2作圖，所得的曲線稱為氧解離曲線。 ?氧解離曲線呈 S型具有重要的生理意義 : 32 （ 1） H+濃度和 PCO2： ?Bohr效應： pH對氧解離曲線（或 Hb與 O2的親和力）的影響

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