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中山大學藥理學課件第22章抗高血壓藥(編輯修改稿)

2025-11-15 09:12 本頁面

　

【文章內容簡介】脈突觸后膜 α 1受體，導致血管舒張而降壓。因阻斷突觸前膜 α 2受體的作用很弱，還具有抑制交感神經反射功能，故降壓時不出現心率增快、腎素釋放和水鈉潴留等。對腎血流量和腎小球濾過率影響小。 (二 )、腎上腺素受體阻斷藥 [應用 ] 高血壓病：單用治療輕、中度高血壓，與利尿降壓藥或 β 受體阻斷藥合用治療重度或伴腎功能不全的高血壓。頑固性心功能不全：通過擴張血管、降低心臟負荷而改善心臟功能。 [不良反應 ] 主要有 “ 首劑現象 ” （首劑眩暈等 ):第一次用藥后某些病人出現體位性低血壓、眩暈、心悸，嚴重時可突然虛脫以至意識喪失。故首劑宜小劑量并于臨睡前服。 [作用 ] 抑制心臟：阻斷心臟 β 1受體，使心收縮力減弱，心率減慢，心輸出量減少。減少腎素分泌：阻斷腎臟入球小動脈 β 2受體，減少腎素分泌，使血管緊張素 Ⅱ 形成減少和醛固酮釋放減少。降低外周交感神經活性：阻斷支配血管的腎上腺素能神經突觸前膜 β 2受體，取消正反饋，減少 NA釋放。 4. 中樞降壓作用 : 阻斷中樞 β 受體，降低外周交感神經張力， NA釋放減少。 β 受體阻斷藥 :普萘洛爾 ,美托洛爾 ,阿替洛爾 [作用特點 ] 降壓緩慢，需連續用 1－ 2周才出現降壓作用。作用溫和，不引起體位性低血壓，不易產生耐受性。選擇性 β 1受體阻斷藥美托洛爾和阿替洛爾優于普萘洛爾，對支氣管影響小。 [應用 ] 輕、中度高血壓，對心輸出量偏高或血漿腎素水平偏高的高血壓療效較好。對伴有心絞痛、心律失常、腦血管病變的高血壓病人也有顯著效果。重度高血壓常與氫氯噻嗪合用，以增強作用。 [不良反應 ]心律減慢、傳導阻滯、支氣管哮喘等（三）腎上腺素能神經遞質耗竭藥利血平（ Reserpine） [作用 ] 耗竭腎上腺素能神經遞質 [應用 ] 輕、中度高血壓，因不良反應多，如胃酸分泌過多、陽痿、中樞抑制等，現已少用。三、鈣拮抗藥硝苯地平、尼群地平、尼莫地平、地爾硫卓 [作用 ] 抑制血管平滑肌細胞 Ca++ 的內流，血管舒張，血壓下降。 [作用特點 ]

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