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圍麻醉期肺栓塞ppt課件(編輯修改稿)

2025-11-30 19:02 本頁面

　

【文章內容簡介】血壓，心源性休克肺栓塞肺動脈阻塞神經體液因素肺動脈收縮支氣管收縮肺動脈高壓通氣 /血流比值失調急性右心衰低氧血癥心搏出量減少休克臨床表現及診斷臨床表現： ? 取決于栓子的大小和肺血循環狀態 ? 無論是癥狀和體征對急性或慢性肺栓塞的診斷都是非特異的和不敏感的。 ? 常見癥狀：突發呼吸困難、胸痛、咳嗽、暈厥 ? 呼吸癥狀 69%、咳嗽 46%、咯血 41%、胸痛39%、出汗 22%、暈厥 19%、惡心嘔吐 13%、焦慮 12% 體征 : 呼吸頻快 (16次 /分 ) 心動過速 (100次 /分 ) 低血壓肺動脈第二音亢進紫紺全身麻醉狀態下，主要表現為突發的無誘因的低氧血癥、循環異常 ? 常見體癥發生率： ? 呼吸急促 49%、心動過速 45%、紫紺 43%、濕羅音 36%、發熱 25%、胸腔積液 23%、低血壓或休克 23%、心律失常 20%、胸膜摩擦音 15%、 P2亢進 14%、血栓性靜脈炎 13%、黃疸 12% 診斷： ? 外國尸檢報告，肺栓塞漏診率為 67%，減少漏診、誤診的主要條件是臨床醫生對本病的認識有下列情況可考慮肺栓塞： ? 下肢無力，靜脈曲張，不對稱下肢浮腫，血栓性靜脈炎 ? 原有疾病變然發生變化，呼吸困難加重； ? 外傷后呼吸困難，胸痛、咯血； ? 暈厥發作； ? 原因不明的呼吸困難，不能解釋的休克； ? 低熱、 ESR增快、黃疸、紫紺； ? 心衰、洋地黃治療效果不好； ? X線片楔形影； ? ECT肺灌注缺損； ? 10 原因不明的肺動脈高壓，右室肥大。生化學檢查 : 乳酸脫氫酶升高白細胞增加、血沉加快凝血及纖溶系統異常 ,血漿 D二聚體 (但在手術后短期，血漿 D二聚體陽性并無特

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