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感染性休克ppt課件(編輯修改稿)

2025-11-30 21:30 本頁面

　

【文章內容簡介】 ? ⑴ 臨床表現休克早期休克發展期休克晚期呼吸深而快淺促增快 ARDS表現系統 P02 腎功尿量減少尿量更少少尿或無尿能或無尿胃腸可有惡心、鼓腸或出血功能嘔吐 ⑵ 預示休克發生的征象 1. 體溫為過高熱 (＞ 41℃ )，或體溫不升 (＜ 36℃ ) 2. 非 CNS感染而出現神志改變，如表情淡漠 ,煩躁不安、或精神萎靡等 3. HR明顯 ↑(與 T↑不平行 ),或出現心律失常 ⑵ 預示休克發生的征象 4. 無其他原因可解釋的血壓偏低，或直立性體位性血壓降低 ( Kpa) 5. 呼吸頻速并伴有低氧血癥 ,和 (或 ) 出現代謝性酸中毒，而胸部 X線攝片未見異常 6. 尿量減少（＜ 30ml/h） ⑵ 預示休克發生的征象 7. 不明原因的器官功能衰竭（如肝、腎功能衰竭等） 8. WBC(主要為中性粒細胞 )減少 9. PLT減少 ,有或無皮膚瘀點、淤 10. 血清乳酸濃度增高 ⑶ 實驗室檢查：①白細胞；② 紅細胞比積和血紅蛋白增高； ③并發 DIC時血小板減少。：急性腎功能衰竭時，尿比重轉為固定，尿 /血肌酐值 15，尿 /血毫滲量之比，尿鈉排泄量 40 mmol/L。 ⑶ 實驗室檢查 3. 血清電解質測定 4. 酸堿平衡 ① CO2CP ② 血氣分析 ③ 血乳酸含量 5. 血清酶測定 ⑶ 實驗室檢查 6. 血液流變學和 DIC檢查： ① 血液粘度； ② DIC 7. 病原學檢查： ① 致病菌；②鱟試驗 (LLT)； 8. 心電圖和 X線檢查五、預后 ⑴ 預后好：①治療反應；②原發感染灶能徹底清除和控制 ⑵預后差：①伴嚴重酸中毒和高乳酸血癥； ②并發 DIC或多器官功能衰竭；③有嚴重原發基礎疾病者。六、治療 ⑴ 病因治療 ⑵ 抗休克治療病因治療推測最可能的病因：根據臨床表現、原發病灶等。選用強有力的、抗菌譜較廣的殺菌劑。劑量宜較大、首劑加倍、靜脈內給藥、聯合用藥。 3

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