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急腹癥的診治常識ppt課件(編輯修改稿)

2026-02-01 11:06 本頁面

　

【文章內容簡介】 ? 血生化： ? 血淀粉酶升高 —— 急性胰腺炎； ? 膽紅素升高 —— 膽石癥梗阻化驗、輔檢 ? X 片：游離氣體 —— 穿孔氣液平 —— 腸梗阻 ? 腹腔穿刺：鑒別內出血 ? 急診 CT、 B超 ? 急診內鏡檢查（胃鏡、腸鏡）三、鑒別診斷（一）是否外科急腹癥： ? ①腹部疼痛 ? ②程度較重，部位明確固定，局部壓痛拒按，腹式呼吸運動受限或消失，腹肌緊張反跳痛等腹膜刺激征 ? ③排除內科急性腹痛：肺炎、胸膜炎、急性胃腸炎、心絞痛、糖尿病危象、腸蛔、急性輸卵管炎、急性腸系膜淋巴結炎、腹性紫癜。（二）何種性質的急腹癥 ? ①急性炎癥型：緩慢、持續、固定、 T升高 WBC升高 ? ②急性穿孔型：暴發、突然、持續、休克、腹膜炎刺激征、氣腹征 ? ③急性出血型：外傷史，休克改變、移濁陽性，腹穿有血 ? ④急性梗阻型：起病急聚，持續性、陣發性加重、腸鳴亢進、早期多無 T、 WBC升高 ? ⑤急性臟器絞窄型：急，劇烈，持續性、陣發性加劇，腹內常可觸及腫塊，有明顯壓痛 ? ⑥急性血管栓塞：突然、絞痛、休克、腹膜刺激征，腸鳴減弱或消失，腹脹顯著（三）病變在哪個臟器病史 +體征 +化驗結果 +綜合分析（四）病變已發展到什么階段判斷病情，治療的依據 ?嚴重感染 —— 感染性休克 ?嚴重內出血 —— 低血容量性休克 ?嚴重絞窄性腸梗阻 —— 感染性休克 + 低血容量性休克急腹癥治療與預后的關系 ↗ 及時診治 → 痊愈急腹癥 → 數小時后 → 腹膜炎 ↘ ? 延誤治療 → 中毒性休克 ? ? 死亡 ? MODS 10種常見急腹癥的特點急性闌尾炎 (Acute appendicitis) A、轉移性右下腹痛； B、右下腹壓痛或腹肌緊張； C、惡心、嘔吐 D、低熱 E、中度 WBC增高 F、需動態觀察。尤其是老年人、幼兒、有糖尿病者、妊娠。腸梗阻 (Intestinal obstruction) A、痛、嘔、脹、閉 B、腸鳴音亢進、或氣過水聲 C、常有腹部手術史 D、 X線檢查有小腸積氣及多個氣液面急性膽囊炎、膽石癥 (Acute cholecystitis,ch

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