麻風病防治知識ppt課件(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 。 2. 多為麻風初發損害，可自行消失。常發展融合成斑片。 皮膚癥狀 － 斑疹 ，又分為： ? 紅斑 ? 淺色斑 ? 色素缺乏斑，又呈麻風性白斑 ? 色素沉著斑 ? 靶型斑，又稱“徽章樣斑” 皮膚癥狀 － 丘疹 1. 丘疹為高出皮面的丘狀隆起，頂端尖或扁平。主要見于 TT麻風。 2. 損害呈暗紅色或皮色，密集成簇或排列成環形、半環形，也有發生于斑塊的邊緣上。 3. LL如有此類損害稱“丘疹狀小結”，查菌陽性。 皮膚癥狀 － 結節 1. 結節為高出皮面，位于真皮深部及皮下組織，黃豆至胡桃大小的損害。主要見于 LL患者。 2. 組織樣麻風瘤（ LL一種特殊表現），其結節是發生在浸潤性損害的基礎上，查菌為陽性。 皮膚癥狀 － 斑塊 斑塊呈局限性浸潤性高出皮面較明顯的損害， 面積較大，扁平狀，環狀或不規則形。見于除未定類以外的各型麻風。 ? TT的斑塊附件皮神經往往粗大，質硬，呈所謂“網球拍狀”，查菌多陰性。 皮膚癥狀 － 斑塊 ? BB的斑塊中央常有“免疫區”或稱“空白區”，“雙形性損害”。 ? BT患者較大的斑塊周圍，常有較小的皮損圍繞，稱“衛星樣損害”。 皮膚癥狀 － 斑塊 ? BL的斑塊，數目多，分布廣泛，多發生在浸潤性損害的基礎上。 ? LL麻風的斑塊也發生于彌漫性、浸潤性損害的基礎上或由結節融合而成，邊緣不清，表面不平，損害小而多，廣泛對稱分布，查菌陽性。 皮膚癥狀 － 彌漫性浸潤 1. 彌漫性浸潤是指廣泛的累及身體某一部位，如耳、面或上、下肢等，主要見于 LL與 BL患者。 2. 按病變部位的深淺分為： 皮膚癥狀 － 彌漫性浸潤 淺在性彌漫性浸潤：常見于面部和四肢。 LL面部有此損害時，表面光亮，略帶粉紅色或蠟黃色，無明顯邊緣，似“ 酒醉狀 ”或“ 水腫 ”樣，眉毛稀疏或部分脫落，查菌陽性。 皮膚癥狀 － 彌漫性浸潤 深部彌漫性浸潤：多見于中、晚期 LL和 BL患者，以面部、四肢為主，呈灰褐色或棕黑色。皮膚肥厚、腫脹、皮紋增生，表面凹凸不平，質硬，用手指不能捏起，在面部呈“ 獅面 ”，查菌陽性。 皮膚癥狀 － ENL LL和 BL患者 II型麻風反應的主要皮損表現。早期損害為鮮紅色，后為紫紅色結節。 、四肢及臀部。 ，全身不適等表現。 皮膚癥狀 － 潰瘍 1. 潰瘍是指因皮膚病變或損傷致使真皮及皮下組織缺損或破壞。 皮膚癥狀 － 潰瘍 2. 麻風潰瘍分兩種 麻風性潰瘍：由于麻風細胞高度浸潤所致的原發性潰瘍，潰瘍可查見大量麻風菌。 皮膚癥狀 － 潰瘍 肢端神經、血管功能障礙性潰瘍：繼發于局部神經、血管功能障礙，皮膚麻木、無痛、局部循環不良以及各種物理性損傷所致的繼發性潰瘍。好發于足底，手指及小腿等肢端易受壓、受損的部位。久治不愈的潰瘍可發生癌變。 皮膚癥狀 － 水皰 ，腔內含液體的局限性損害。 。 I型或 II型反應時，有的因組織劇烈反應可出現局部水皰。 皮膚癥狀 － 水皰 4. 麻風患者肢端神經和血管功能障礙、麻木、營養不良、手、足易外傷（從事體力勞動的病人因工具摩擦，病人食指和中指夾煙部以及熱水洗腳或肌膚用熱水袋取暖時），在看來幾乎“正常”的皮膚上發生水皰，即所謂“麻風性天皰瘡” 皮膚癥狀 － 萎縮 行性變，表現為皮膚全層變薄、起皺、色素減少或增多。 、閉汗和毳毛脫落。 皮膚癥狀 － 瘢痕 組織修復而成。 （或）肢端神經、血管功能障礙性潰瘍愈合后。 皮膚癥狀 － 其他損害 ? 風團樣 ? 苔蘚樣 ? 角化過度 ? 皮膚鈣化 ? 魚鱗病樣改變 皮膚癥狀 － 皮膚附件 （毛發脫落） LL與 BL（因一些內分泌腺受累后相應功能障礙與麻風性肉芽腫壓迫破壞毛囊） 其他類型（皮損處細胞浸潤，毛囊受損而萎縮與局部神經、血管功能障礙、營養不良） 皮膚癥狀 － 皮膚附件 麻風患者毛發脫落主要見于中、晚期瘤型病人，其程度與病期成正比，其中脫眉更引人注目。 LL病人眉毛一般由外側 1/3開始稀少脫落，逐漸向內側延展，直至全部脫光。 皮膚癥狀 － 皮膚附件 （少汗或閉汗－－常見的早期表現之一） 局部炎癥細胞浸潤，汗腺萎縮破壞（瘤型端患者閉汗主要是汗腺受麻風菌侵犯，炎癥細胞的浸潤破壞而喪失功能） 周圍神經受累，排汗功能受阻（結核樣型端多為周圍神經受累，泌汗神經纖維破壞，使局部出汗減少或無汗） 皮膚癥狀 － 皮膚附件 （皸裂和魚鱗病樣改變） 皮脂腺因炎性細胞浸潤破壞，皮脂不能形成； 因神經受損立毛肌不能收縮，皮脂難以排出； 皮膚癥狀 － 皮膚附件 （指趾甲的甲板增厚、粗糙、變色，失去光澤而 破裂 ） 神經癥狀 ? 麻風菌具有嗜 周圍神經 的特性。 ? 幾乎所有的麻風病人遲早都有不同程度的神經損害。 ? 麻風神經損害原因主要是免疫反應所致的損傷，其次是麻風菌侵入后炎癥細胞的浸潤。 神經癥狀 ? TT的免疫力強，使感染局限，僅 1~2條神經受累，但局部組織反應強烈、迅速，神經受累往往較早、較嚴重。 ? LL免疫功能低下或缺如，組織反應輕微、緩慢，然而感染易擴散，神經受損廣泛，但不像 TT那樣出現早而嚴重。 神經癥狀 ? BB的神經損害介于兩者之間。 ? I的神經損害輕微，僅皮損處有淺感覺障礙與閉汗。 神經癥狀 － 形態變化 （重要、常見的特征之一，對麻風的診斷、鑒別診斷和預后有重大價值） 麻風性神經炎因其束膜增生及炎癥反應致使神經粗大，在此基礎上可呈現均勻形、梭形、結節形或念珠狀粗大。 粗大的神經常無自覺癥狀。常見的兩根粗大的神經是尺神經和腓總神經。 神經癥狀 － 形態變化 神經膿瘍實際上就是神經組織的壞死，繼而鈣鹽沉著。 神經膿瘍多見于 TT和（或） BT麻風反應的尺神經、正中神經與腓總神經。 神經癥狀 － 形態變化 毀壞的神經纖維被增生的結締組織所修復取代，原來粗大的神經變細、變硬、功能障礙趨于明顯，不可恢復。 神經癥狀