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常用醫學檢查指標及其臨床意義第三章(編輯修改稿)

2026-02-02 03:21 本頁面

　

【文章內容簡介】 :急性失血，脾摘除術后、骨折 – 其他 :原發性血小板增多癥、慢粒、真性 RBC增多癥、骨髓瘤、類白血病反應、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結腸炎等。紅細胞沉降率（ ESR） ?也稱血沉，是指紅細胞在一定條件下，在單位時間內的沉降距離。 ?男 0～ 15 mm/h；女 0～ 20 mm／ h ? 生理性 :月經、妊娠 3個月 —分娩后 3周略增快。 ? 病理性增快見于： ?炎癥：風濕病、感染 ?組織損傷及壞死：心梗 ?惡性腫瘤 ?高球蛋白血癥 2．病理性減慢：紅細胞數量明顯增多、真性紅細胞增多癥及彌散血管內凝晚期等。第二節尿常規檢查 ?目的（ 1）泌尿系統疾病的診斷（ 2）血液及代謝系統疾病的診斷（ 3）職業病的診斷（ 4）藥物安全性監測尿液酸堿度（ pH） ? 1．尿液酸堿度增高 ? 疾病 : 堿中毒、感染性膀胱炎、長期嘔吐、草酸鹽和磷酸鹽結石癥、腎小管性酸中毒等。 ? 用藥：堿性藥物，如碳酸氫鈉、乳酸鈉。 ? 2．尿液酸堿度降低 ? 疾病：酸中毒、痛風、尿酸鹽和胱氨酸結石、尿路結核、腎炎、失鉀性的代謝性堿中毒、嚴重腹瀉及饑餓狀態。 ? 用藥：酸性藥物，如：維 C、氯化銨。尿比重（ SG） ?成人晨尿～。隨機尿～（一般為～） ?新生兒～ ? 1．增高 ? 急性腎小球腎炎、心力衰竭、糖尿病、蛋白尿、高熱、休克、腹水、周圍循環衰竭、泌尿系統梗阻、妊娠中毒癥或脫水等。尿比重（ SG） ? 2．降低 ? 慢性腎炎、慢性腎功能不全、慢性腎孟腎炎、腎小球損害性疾病、急性腎衰多尿期、尿毒癥多尿期、膠原性疾病、尿崩癥、蛋白質營養不良、惡性高血壓、低鈣血癥、腎性或原發性、先天性或獲得性腎小管功能異常等。尿蛋白（ PRO） ? 蛋白質進入尿液中，產生蛋白尿。 ? 定性：陰性或弱陽性 ? 定量：＜ 100 mg/L；＜ 150 mg/24h ? 臨床意義 ? 1．腎小球性 :腎炎癥、腎病綜合征、腎腫瘤、糖尿病腎小球等腎損害。 ? 2．腎小管性：腎炎、腎小管重金屬損傷。 ? 3．生理性：劇烈運動、發熱、低溫刺激、精神緊張，或妊娠期婦女也會有輕微蛋白尿。 ? 4．混合性：（腎小球、腎小管同時受損）：慢性腎炎。尿蛋白（ PRO） ? 5．溢出性（腎臟正常，而血液中有多量異常蛋白質）：多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血癥出現的本周蛋白尿、骨骼肌嚴重損傷及大面積心肌梗死時的肌紅蛋白尿。 ? 6．藥物腎毒性：氨基糖苷類（慶大霉素）、多肽類（多黏菌素）、抗腫瘤藥（甲氨蝶呤）、抗真菌藥（灰黃霉素）、抗精神病藥（氯丙嗪）等。 ? ：如泌尿道感染（膀胱炎、尿道炎）所出現的蛋白尿為假性蛋白尿。尿沉渣白細胞（ LEU） ?尿液中出現的白細胞超過一定數量，出現白細胞尿。 ?參考范圍：陰性 ?陽性意義 ? 泌尿系統感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白帶混入尿液時，也可發現較多的白細胞

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