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春季本科第三章血液(編輯修改稿)

2026-02-02 05:18 本頁(yè)面

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】主。 ② 吞噬、清除衰老的紅細(xì)胞和抗原抗體復(fù)合物。 31 (monocyte)——巨噬細(xì)胞（ macrophage）進(jìn)入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞后，其吞噬力大為增強(qiáng)： ① 吞噬能力 5倍于中性粒細(xì)胞； ② 巨噬細(xì)胞溶酶體含有酯酶，可消化細(xì)菌的脂膜； ③ 激活的單核巨噬細(xì)胞合成細(xì)胞因子，參與細(xì)胞活動(dòng)的調(diào)控；對(duì)腫瘤、病毒感染細(xì)胞具有強(qiáng)大的殺傷力； ④ 激活的單核巨噬細(xì)胞可有效的加工處理并提呈抗原，參與特異性免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)和調(diào)控； ⑤ 單核細(xì)胞在組織中發(fā)育成樹(shù)突狀細(xì)胞 —— 已知最強(qiáng)的抗原提呈細(xì)胞，參與機(jī)體特異免疫應(yīng)答的始動(dòng) 。 32 (eosinophil) （ 1）可限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在 I型（速發(fā)型）過(guò)敏反應(yīng)中的作用。產(chǎn)生 PGE抑制嗜堿性粒細(xì)胞合成與釋放生物活性物質(zhì)；吞噬嗜堿性粒細(xì)胞所排出的顆粒，及釋放組胺酶等酶類(lèi) ，破壞嗜堿性粒細(xì)胞所釋放的生物活性物質(zhì) 。（ 2）參與對(duì)蠕蟲(chóng)的免疫反應(yīng)：患過(guò)敏性疾病和寄生蟲(chóng)感染時(shí) ，嗜酸性粒細(xì)胞增多。 33 (basophil) 胞內(nèi)的堿性染色顆粒中含有 ① 肝素：具有抗凝血作用 ② 組胺和過(guò)敏性慢反應(yīng)物質(zhì) ：參與過(guò)敏反應(yīng) ③ 趨化因子 A：吸引、聚集嗜酸粒細(xì)胞參與過(guò) 敏反應(yīng) 34 (lymphocyte) T 淋巴細(xì)胞主要與細(xì)胞免疫有關(guān) B 淋巴細(xì)胞主要與體液免疫有關(guān) NK（ natural killer）細(xì)胞參與機(jī)體天然免疫 35 （三）白細(xì) 胞生成的調(diào)節(jié) 干細(xì) 胞 ↓ 白系祖細(xì)胞 ↓ 定向白系祖細(xì)胞 ↓ 可識(shí)別白系前體細(xì)胞 ↓ 成熟白細(xì)胞骨髓 IL內(nèi)毒素、腫瘤壞死因子 ↓ 淋巴細(xì)胞單核巨噬細(xì)胞成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等 ↓ （生成、釋放）集落刺激因子（ CFS）乳鐵蛋白抑制因子轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 β （直接抑制或抑制 CFS釋放） 36 四、血小板 —— 無(wú)核，雙面微凸圓盤(pán)狀（一）數(shù)量和功能正常成人為 100～ 300 109/L(10～ 30萬(wàn) /mm3)。變異 :可有 6%～ 10%的變化：通常午后較清晨高；冬季較春季高；靜脈血較毛細(xì)血管高；劇烈運(yùn)動(dòng)及妊娠中、晚期高。 37 血小板生理功能 : ① 激活的血小板在生理性止血過(guò)程中起重要作用，維持血管壁的完整性和通透性； ② 釋放血小板因子，促進(jìn)凝血； ③ 釋放血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和血小板源生長(zhǎng)因子，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞及成纖維細(xì)胞的增殖，有利于受損血管的修復(fù)。 38 （二）血小板的生理特性 :血小板與非血小板表面的粘著 ⑴粘附成分：血小板膜糖蛋白（主要 GPIb）內(nèi)皮下組織（膠原纖維）血漿成分（ von Willebrand因子） ⑵影響粘附因素： Ca2+促進(jìn)；蛋白激酶 C抑制 ⑶粘附過(guò)程：血管內(nèi)皮損傷 → 暴露出膠原纖維 → 血小板粘著在膠原纖維上 → 5吸附凝血因子 → 促凝血酶原激活物的形成松軟血栓 :血小板受到刺激 → 釋放血小板因子等 → 促纖維蛋白形成 → 網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞 → 加固血栓。 39 :血小板彼此粘連聚集成聚合體 ⑴ 聚集過(guò)程： =可逆聚集時(shí)相； =不可逆聚集時(shí)相。聚集成分：血小板膜糖蛋白（主要 GPIIb/IIIa）纖維蛋白原 Ca2+ 聚集機(jī)制：致聚劑＋血小板膜受體 → 血小板內(nèi)的第二信使（ cAMP↓ ,IP Ca2+、 cGMP↑ ）濃度改變 → 血小板聚集。 40 ⑵ 影響聚集因素： ① 致聚（誘導(dǎo) ）劑： Ⅰ.ADP 與凝血酶 ADP與劑量呈依賴(lài)關(guān)系注： ADP必須有 Ca2+和纖維蛋白原的存在，且耗能。注：凝血酶使血小板內(nèi)的 ADP釋放作用較強(qiáng)。 [低 ] [中 ] [高 ] 聚相先 1后 2 聚相 2 聚相 1 Ⅱ. 膠原是一種強(qiáng)致聚劑，引起血小板不可逆聚集；且與血小板釋放同時(shí)發(fā)生。小板內(nèi) cAMP↓、游離 Ca2+↑ 釋放 ADP 血栓烷 A2（ TXA2）血栓烷合成酶 PGG PGH2 環(huán)加氧酶小板質(zhì)膜中的花生四烯酸分離小板內(nèi)磷脂酶 A2激活血小板表面激活 Ⅲ.TXA 2 41 ② 抑制劑： PGI2 → cAMP↑ 、游離 Ca2+↓→ 抑聚集。 :在 Ca2+作用下，血小板收縮蛋白收縮→ 使血凝塊回縮 → 堅(jiān)實(shí)血栓。：凝血因子 42 （三）血小板的生成和調(diào)節(jié) 1. 血小板是從骨髓成熟的巨核細(xì) 胞（ megakaryocyte）胞質(zhì)裂解脫落下來(lái)的具有生物活性的小塊胞質(zhì) 。一個(gè)巨核細(xì)胞可產(chǎn)生

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