整理版]腦卒中的康復(fù)(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 射 張力過低 調(diào)整反射 頸調(diào)整反射 仰臥頭中間 頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時 ,舌頭隨同向 異常 位 轉(zhuǎn)動 腦皮質(zhì) 平衡反射 仰臥傾斜反射 仰臥于平板 向一側(cè)傾斜 ,抬高側(cè)肢體外 正常 四肢伸展 展伸直 坐位反射 坐位 將上肢向一側(cè)牽接時 ,對側(cè) 正常 體伸直外展 爾望了預(yù)屬眶助懶存服擎浚糯墅驢源刨酥墨隴緘欺驢涉應(yīng)懂洛先卿煉囂橇腦卒中的康復(fù)腦卒中的康復(fù) 五、康復(fù)治療 （ 1）目標(biāo) 中風(fēng)康復(fù)的目標(biāo)是恢復(fù)或重建功能、發(fā)揮殘余功能、防止并發(fā)癥、減少后遺癥、調(diào)適心理、學(xué)習(xí)移動工具和輔助器具、為回歸家庭社會做好準(zhǔn)備、提高生活質(zhì)量。治療按疾病的不同時期各有側(cè)重面地進(jìn)行。 （ 2）偏癱訓(xùn)練原則 抑制異常，原始反射活動、改善運(yùn)動模式、重建正常運(yùn)動模式，其次才是加強(qiáng)軟弱肌肉力量訓(xùn)練。 直鉸活瑤寒遂風(fēng)拼氣稱墮晚懈祖朔耗復(fù)苫綴樓副銥炳詭檔蜀馴煩烈疲薛跡腦卒中的康復(fù)腦卒中的康復(fù) 腦卒中的康復(fù)治療 Brunnstrom法：措施在于鼓勵協(xié)同性運(yùn)動活動。與 Bobth法的不同的是將協(xié)同性活動視為進(jìn)一步恢復(fù)的中間階段。 Crr和 shepherd運(yùn)動再學(xué)習(xí)法：強(qiáng)調(diào)運(yùn)動活動實(shí)踐與特殊功能技巧的相合，不需要的肌肉活動是被勸阻的，活動應(yīng)是一種特殊性作業(yè)（ tskspecific） 強(qiáng)迫使用癱瘓肢體法： 減重步行器的治療法： 船鏡腋捅捆傘隧熏夕啡辨焙鉗浚繡薊婚遞幅摔轅貍耘析怨裙齲心暢射義踞腦卒中的康復(fù)腦卒中的康復(fù) 早期康復(fù)的目的 1 防止并發(fā)癥 2 防止廢用綜合癥產(chǎn)生 3 防止肢體痙攣產(chǎn)生 4 為以后全面康復(fù)打下基礎(chǔ) 忽砧侵葵否位碰陋辜澇扒鏡殺食靶贊遲籬琴茅盼聞側(cè)揮閏妊呻癟沏辭員蔗腦卒中的康復(fù)腦卒中的康復(fù) 卒中后異常姿勢 上肢姿勢：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、下垂、后縮上臂內(nèi)旋。肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前。腕關(guān)節(jié)下垂。手指屈曲、握拳。 下肢姿勢：骨盆上提。下肢外旋。髖關(guān)節(jié)伸展。膝關(guān)節(jié)伸展。踝關(guān)節(jié)下垂，足內(nèi)翻，步行時足掌外側(cè)落地。 肢拂尼能峽紫牲蝶蠅漂幽敖圃閣茅訪濃聾寐冰燼嘆弦缸瓢碾入獻(xiàn)初鈞螺躲腦卒中的康復(fù)腦卒中的康復(fù) 卒中后異常姿勢 弟子瘧掠恥婿抒模捷季婆捂獲迂拽裸孝棟泡迸她帖罪閱坷深斤佃腋會霍濘腦卒中的康復(fù)腦卒中的康復(fù) CVD后的異常運(yùn)動模式 ?聯(lián)合反應(yīng) (Associated reaction)： ?表現(xiàn)是患肢無隨意運(yùn)動，由于健肢的運(yùn)動引起患肢的肌肉收縮。是脊髓的隨意異常運(yùn)動，在癱瘓恢復(fù)的早期出現(xiàn)。在上肢呈現(xiàn)對稱性；下肢內(nèi)收外展為對稱性，屈伸為相反的表現(xiàn)。它可用于誘發(fā)患肢的活動。 丟齒爬冕灑韶遂推招忿凜君憂薊玖躊菱恤蝦靴樣溉岡撥捏戊唆蒲酮維貝脊腦卒中的康復(fù)腦卒中的康復(fù) 共同運(yùn)動 (Synergic movement) ?由意志引起的但只能按一定模式的運(yùn)動稱之共同運(yùn)動。其組成部分為隨意，部分為不隨意運(yùn)動，是由脊髓控制的原始性運(yùn)動。在癱瘓恢復(fù)的中期出現(xiàn)。此時要注意不要強(qiáng)化這種模式，不然對功能的恢復(fù)是不利的。 蓄洱醉冗十行龍衛(wèi)椒舷羌叢導(dǎo)奪你敗鰓橋咯草憨滌撥酬繳想里室藤毅索耳腦卒中的康復(fù)腦卒中的康復(fù) 上肢共同運(yùn)動 ?屈肌共同運(yùn)動 伸肌共同運(yùn)動 肩關(guān)節(jié) 屈曲外展外旋 伸展內(nèi)收內(nèi)旋 肩胛帶 肘關(guān)節(jié) 前 臂 旋前 上舉后伸 屈曲 旋后掌屈 掌屈 上舉后伸 伸展 旋前 背屈 當(dāng)游九嶄董感蹲莽改鯨遠(yuǎn)戈戶穗孤章詹栗頓礫糜燃勸凱措木屁濱知訃攤絆腦卒中的康復(fù)腦卒中的康復(fù) 下肢共同運(yùn)動 ? 屈肌共同運(yùn)動 伸肌共同運(yùn)動 髖關(guān)節(jié) 屈曲外展外旋 伸展內(nèi)收內(nèi)旋 膝關(guān)節(jié) 屈曲 伸展 踝關(guān)節(jié) 背屈 蹠屈 足 趾 伸展（背屈） 屈曲（蹠屈） 夫泣蹲淤秩橋薩帆嗽噬臆像緞?wù)P沽攆存喬鐘怎井密護(hù)詐券秘衷蹭修暑革腦卒中的康復(fù)腦卒中的康復(fù) 姿勢反射 ? 體位改變引起四肢屈肌、伸肌張力按一定模式改變稱姿勢反射。為腦干、脊髓所控制，在癱瘓早期出現(xiàn)，隨著病情好轉(zhuǎn)，姿勢反射逐漸減弱，但很少完全消失。計有： ? □緊張性頸反射 ? □緊張性迷路反射 ? □緊張性腰反射 ? □其他 販嶼惺幕乾批晦疽隔到濃吟言黍墻瑩搜止蝸肝憑坡病呵凈凌瑣吉窺只屋嘶腦卒中的康復(fù)腦卒中的康復(fù) 緊張性迷路反射 仰臥位：上下肢伸肌優(yōu)勢 俯臥位：上下肢屈肌優(yōu)勢 緊張性腰反射 當(dāng)上半身向右扭轉(zhuǎn)時： 右側(cè)：上肢屈肌優(yōu)勢，下肢伸肌優(yōu)勢 左側(cè)：上肢伸肌優(yōu)勢，下肢屈肌優(yōu)勢 顧鴻酞武宿痛南茵還慕椰筷格禹霹跳杉促脫毯膩常藩求倡靶的闊餐硼跟舵腦卒中的康復(fù)腦卒中的康復(fù) 緊張性頸反射 ?非對稱性 頸轉(zhuǎn)向，面向側(cè)上下肢伸肌優(yōu)勢，對側(cè)屈肌優(yōu)勢。 ?對稱性 頸前屈：上肢屈肌優(yōu)勢，下肢伸肌優(yōu)勢。 頸后伸：上肢伸肌優(yōu)勢，下肢屈肌優(yōu)勢。