護理應知應會word版(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 交班時間 交班者 接班者 參加護士 床邊交接時 護士站值班護士 早晨 夜班護士 責任 護士 護士長、 主班 護士、 早班 護士 治療班 護士 中午 責任 護士 早班 護士 護士長 、主班 護士 治療班 護士 晚 班 責任 護士 中 班護士 護士長、 主班 護士、早晚 幫 班護士 治療班 護士 夜班 晚 班護士 夜班護士 所有在班護士 治療室關門 病歷車上鎖 （四）危重患者搶救工作制度（護理人員應知內容） （ 1）病人搶救時，護理人員立即實施救治（如：給氧、吸痰、測血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等），及時通知醫生，在負責醫師的組織下配合做好搶救工作。 10 （ 2）參加搶救的護理人員，分工協作，并迅速、正確執行搶救醫生的醫囑，認 真執行各種疾病的搶救程序與護理操作規程。 （ 3）執行口頭醫囑應復誦一遍，并與醫生核對無誤后方可執行；執行后及時記錄執行時間、藥品劑量、給藥方法；搶救結束后由醫生及時補寫醫囑于醫囑單或病歷上；所用藥品的空藥瓶經兩人核對無誤后方可棄去。 （ 4）嚴密觀察病情變化，及時將病情變化情況、治療效果及搶救藥物使用情況報告搶救醫生。 （ 5）全面評估病人，根據病人存在的護理問題，落實各項護理措施，并及時做好記錄。 （ 6）嚴格執行交接班制度，每班之間詳細交接病情、搶救經過、各種用藥及護理問題與措施。 （ 7）各種搶救藥品、物品、 器械用后及時整理、補充、消毒，物歸原位，保證應急使用；病室及時給予終末消毒處理。 （ 8）根據病情協同醫生進行危重病人的入院、轉科及檢查的陪同護送工作。 （ 9）對重大搶救需根據病情，應立即報告科主任、護士長，必要時上報護理部、院領導，凡涉及法律糾紛、需報醫務處。 （五）安全輸血管理制度（ 控制輸血嚴重危害（ SHOT）的方案、處置規范與流程 ） 【 血標本采集 管理制度】 （ 1）確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好條形碼的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、 ID 號、病室 /門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。 （ 2）由 醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。 （ 3）受血者配血試驗的血標本必須是輸血前 3 天之內的。 【 采集血標本流程 】 【 接收血液流程 】 【 輸血過程 管理制度】 （ 1）輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋 有無嚴格執行雙人核對，著裝規范 ， 洗手 核對 醫囑、輸血治療同意書、輸血申請單、采血條形碼 告知 采血的目的、配合事項 采血時核對 采血標簽、患者、床邊卡、腕帶 采血后核對 采血條形碼、患者、床邊卡、腕帶 詢問患者輸血史，既往有無輸血不良反應 嚴格執行雙人核對，必須采用兩種以上的方法對病人的身份進行確認 八對（床號、姓名、病案號、病室∕門急診、血型、診斷、年齡、性別） 采集血樣 嚴禁從靜脈輸液通路中抽取血標本 終末處理 洗手記錄 凡血液出現下列情形之一的，拒絕接收 1． 標簽破損、字跡不清； 2． 血袋有破損、漏血； 3． 血液中有明顯的凝塊； 4． 血漿呈乳糜狀或暗灰色； 5． 血漿 中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 6． 未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血； 7． 紅細胞層呈紫紅色； 8． 過期或其他須查證的情況 。 醫護人員與血庫共同 九對 后取血 九對 ： 姓名、性別、 ID 號、病室 /門急診、床號、血型（包括 Rh 因子）、血液有效期、配血試驗結果、血制品的外觀 11 破損滲漏， 血液顏色 是否正常 ，準確無誤方可輸血。 （ 2）輸血時，由兩 名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、 ID號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次 核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。 （ 3）取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 （ 4）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注 。 （ 5）輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理 。 （ 6）全血或紅細胞應該在離開冰箱后 30 分鐘內開始輸注，一袋血要在 4 小時內輸注完畢（室內溫度過高要適當縮短時間）。 （ 7）血小板收到后盡快輸注，每袋血小板要在 20 分鐘內輸完。 （ 8）新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。一般 200mL 血漿在 20 分鐘內輸完，一單位冷沉淀在 10 分鐘之內輸完。 （ 9）輸血完畢后，醫護人員 將 輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，認真做好護理記錄。 ？ （ 1）醫囑一般在上班后 2 小時內開出，要求層次分明，內容清楚，轉抄和整理必須準確，不得涂 改。如需更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫囑應向護士交代清楚。醫囑要按時執行。開寫、執行和取消醫囑必須簽名并注明時間。 （ 2）醫師錄入醫囑經確認后，由護士接收。護士對可疑醫囑，必須查清后方可執行。除搶救或手術外不得下達口頭醫囑，下達口頭醫囑，護士需復誦一遍，經醫師核對藥物后執行，醫師要及時補開醫囑。每項醫囑一般只能包含一個內容，嚴禁不看病人就開醫囑的草率作風。 （ 3）護士每班要查對醫囑，夜班查對當日醫囑，每周由護士長組織總查對 2 次。轉抄、整理醫囑后，需經另一人查對，方可執行。 （ 4）手術后和 分娩后要停止術前和產前醫囑，重開醫囑，并分別轉抄各項執行單上。 12 （ 5）凡需下一班執行的臨時醫囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。 （ 6）醫師無醫囑時，護士一般不得給病人作治療性處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫師不在，護師可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經治醫師報告。 ？ 護士原則上不執行口頭醫囑，僅在病人病情危急急需處理和搶救時才能允許執業醫生使用口頭醫囑。 （ 1）對于口頭醫囑，注冊護士在執行時必須將醫囑復誦一遍，得到醫生確認無誤后方可執行。 （ 2）給藥時，須與醫生再次核對藥物的名稱、劑量、用法，確保用藥安全。 （ 3）保留用過的空安瓿，以備查對。 （ 4）將口頭醫囑內容做好臨時記錄。 （ 5）搶救結束 6 小時內，醫生根據搶救用藥記錄補開醫囑。 （ 6）護士在醫囑單上注明執行時間并簽名。 “重要環節”指的是什么？ 重要環節包括以下內容 （ 1）重點環節：病人交接、病人信息的正確標識、藥品管理、圍手術期、病人管道管理、壓瘡預防、病人跌倒、有創護理操作、醫護銜接。 （ 2）重點時段：早班、晚班、夜班、節假日、工作繁忙時。 （ 3）重點病人：疑難 危重病人、新入院病人、手術病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。 （ 4）重點員工：護理骨干、新護士、進修護士、實習護士、近期遭受生活事件的護士。 、護理常規、操作規程變更的規定是什么？ （ 1） 護理制度、護理常規、操作規程變更立足于適應臨床工作需要，規范護理行為，提高工作質量，確保病人安全。 （ 2） 護理制度、護理常規、操作規程變更，由護理質量管理委員會負責。如有變更需求，科室向委員會提出申請，待委員會討論批準后，提出變更意見和建議。 （ 3） 變更范圍： ①對現有的護理制度、護理 常規、操作規程的自我完善和補充。 ②對新開展的工作，需要制定新的護理制度、護理常規或操作規程。 （ 4） 護理制度、護理常規、操作規程變更后，應試行 3～ 6 個月，經可行性再評價后方可正式列入實施。 (5)變更后的護理制度、護理常規、操作規程由護理部及時通知全院護士，認真組織培訓并貫徹執行。 (6)重大護理制度、護理常規、操作規程變更需要與醫療管理職能部門做好協調，保持醫療護理一致性，并向全院通報。 ？ (1)嚴格遵守中華人民共和國《護士條例》。 (2)護士必須按規定及時完成首次注冊和定期延期 注冊。 (3)護士執業過程中必須遵守相關法律法規、醫療護理工作的規章制度、技術規范和職業道德。 (4)護士需定期考核，護理部 有“護理人員考評制度”。 (5)護士應接受在職培訓、完成規范化培訓和繼續教育有關規定。 (6)護士應對自己的護理行為負責，熱情工作，尊重每一位病人，努力為病人提供最佳的、最適宜的護理服務。 (7)護士要養成誠實、正直、慎獨、上進的品格和沉著、嚴謹、機敏的工作作風。 (8)護士應通過實踐、教育、管理、學習等方式提高專業水平。 (9)護士的使命是體現護理工作的價值、促進人類健康；護士應與其 他醫務人員合作，為提高整個社會健康水平而努力。 （管理規范）？ (1)護理部每年初審核全院護士執業資質，按上級通知統一組織護士首次注冊和延續注冊（在注冊期滿前 30 日），對《中華人民共和國護士執業證書》進行集體校驗注冊。 (2)護理部協助人事部門審核招聘護士的身份證、畢業文憑、《中華人民共和國護士執 13 業證書》。 (3)護理部負責審核進修護士的身份證、畢業文憑、《中華人民共和國護士執業證書》。 (4)護理部負責轉入護士及時辦理本地注冊變更，在有效變更注冊前不得在臨床單獨值班。 (5)實習護士、進修護士、未取得《中華人民共和國護士執業證書》并有效注冊的新護士不能單獨工作，必須在執業護士的指導下進行護理工作。 (6)護理部對資質審核不合格的護士，書面通知相關人員，確保做到依法執業。 (7)護士長嚴格執行上述規范，加強依法執業管理。 ？ 護士執業崗位準入制度包括晚、夜班護士準入制度、特殊護理崗位專業護士準入制度、專科護士準入制度。 【晚、夜班護士】 。 。 長和帶教護士考核相關理論、護理專業技術操作， 單獨 值班能力考核成績合格者， 方可獨立從事晚、夜班工作。 ：獨立完成急危重癥搶救配合工作的能力、病情觀察與應急處理能力、規范客觀書寫與護理文件的能力、良好的慎獨精神等。 【專科護士】 ，經考察選送省級以上衛生行政部門授權委托的規定機構和學時的專業培訓，獲得相應的專科護理人員培訓合格證書。 床護理工作經驗，能循證解決本專科復雜疑難護理問題，有指導專業護士有效開展基礎護理、專科護理的能力。 、指導臨床、教學、科研的能力。是本專科學術帶頭人。 練運 用一門外語獲取學科信息和進行學術交流。 、新技術，并有積極應用于臨床的能力。 【特殊護理崗位專業護士】 【急診科】 。 70%以上固定層護士要求：接受過急診專科護理培訓、考核合格。 ，進行 3 個月一對一帶教培訓，經考核合格后方能獨立負責急診病人的搶救工作。 ：①具有分析、判斷、預測和對急危重癥病人應急處理能力。②具有較強的團隊協作精神，能與相關工作人員同心協力，做好急救護理工作。③掌握急診科工作制 度、急診科護士工作職責，熟練掌握各種急救儀器及急救藥物品的放置、使用和保養方法，掌握常見急癥的護理常規。④熟練各搶救儀器的工作原理、性能、作用、正確的操作方法，使用后的消毒、保養，以及搶救儀器的使用。⑤掌握徒手心肺復蘇術、吸痰術、洗胃術等急救技術及止血、包扎、止血帶的使用、復合傷的處理等專科急救技能。 【 重癥 監護室】 。 %以上固定層護士要求：接受過監護室專業培訓、考核合格。 ，進行 3 個月一對一帶教培訓，經考核合格后方能獨立負責危重病人的監護工作。 立工作應具備的能力：①具有分析、判斷、預測和對急危重癥病人應急處理能力。②具有較強的團隊協作精神，能與相關工作人員同心協力，做好急救工作。③掌握本專科相應的醫學基礎理論知識、病理生理學知識及多專科護理知識和實踐經驗。具有一定的病情綜合分析能力。④熟練掌握心肺腦復蘇、血流動力學監測、人工氣道的應用及管理、常用急救與監護儀器的使用和管理：包括心電監護儀、除顫儀、呼吸機、降溫機、血氣分析儀、各種微量輸液泵等。⑤掌握常見急危重癥病人的搶救與護理、休克病人的觀察及護理、危重病人的營養支持。 【血液凈化中心】 士執業資格。 3 年以上的臨床護理經驗。 析中心指定帶教老師的指導下，進行 3 個月一對一帶教培訓，經考核合格后方能進行獨立血液透析的護理工作。 ：①掌握血液透析中心各種規章制度、規程、崗位職責②掌握血液凈化的基本治療操作、病情觀察技能并考核合格。③掌握腎病及血液透析理論知識和血液透析機的基本性能，完全掌握透析治療流程及應急措施。④具備急救技能。 【手術室】 。 80%以上固定層護士要求：經過手術室專科護理培訓、考核合格。 導下，進行 3 個月一對一帶教培訓，經考核合格后方能獨立負責病人的手術配合工作。 ：①掌握手術室各種規章制度、規程、崗位職責、各種儀器使用、洗手、無菌操作等理論及技能，考核合格后方可獨立工作。②有較強的綜合業務技術能力，敏銳精細的觀察能力和突出的應變能力，會運用肢體語言與病人交流，并會對自我情緒情況進行調節