急性心肌梗死的介入治療(編輯修改稿)

2025-11-22 16:13 本頁面

　

【文章內容簡介】 PCI 在心源性休克時的處理心源性休克冠狀動脈 12 只血管病變冠狀動脈中度 3 只血管病變冠狀動脈重度 3 只血管病變冠狀動脈左主干病變 PCI 梗死相關動脈 PCI 梗死相關動脈緊急 CABG術擇期多血管 PCI術擇期 CABG術不能實施手術休克早期，根據院內臨床表現診斷休克晚期，根據心動超聲排除機械性功能障礙心導管檢查和冠狀動脈造影主動脈內球囊反搏術如果以下 3條全部具備，可考慮開始溶栓治療： 1. 行急診 PCI時間超過 90分鐘 2. ST段抬高性心肌梗死發病不超過 3小時 3. 沒有溶栓禁忌癥安排立即轉往具備行介入治療條件的醫療機構安排立即轉往具備行介入治療條件的醫療機構 PCI 在心源性休克時的處理溶栓后 PCI治療若患者（冠脈）解剖條件允許，存在以下情況時也應考慮行 PCI術 : 有反復發生心肌梗死的客觀證據 ST段抬高性心肌梗死恢復期有中或重度的自發 /可誘發的心肌缺血癥狀心源性休克或心電活動不穩定 II IIaIIa IIb IIIIIIII IIaIIa IIb IIIIIIII IIaIIa IIb IIIIII 溶栓后 PCI治療在左心室射血分數 ≤ ，充血性心力衰竭或有嚴重室性心律失常的患者，可以考慮行傳統的 PCI治療。傳統 PCI可以被認為是溶栓后介入治療的組成部分。即使隨后的評估顯示左心室功能尚好，（左心室射血分數＞）仍有資料表明可以在心肌梗死的急性期發生心力衰竭。故仍可以考慮實施 PCI術。 II IIaIIa IIb IIIIIIII IIaIIa IIb IIIIIIII IIaIIa IIb IIIIIISTEMI患者是否適用藥物洗脫支架？ DES研究的薈萃分析： DES死亡與心肌梗死的發生率高于 BMS 3 . 96 . 30 . 01 . 02 . 03 . 04 . 05 . 06 . 07 . 08 . 09 . 01 0 . 0SESC o n t r o l ( B M S ) D E Sp= 死亡與心肌梗死的發生率 (%) ? + % Camenzind E, ESC 2020 n=870 n=878 GRACE研究： DES會增加 STEMI患者支架內血栓形成風險 ? GRACE研究為 ACS注冊研究，收集了 6600例患者的資料，觀察 DES與金屬裸支架（ BMS）在生存率方面的差異。 ? 在 STEMI亞組中， 569例接受 DES， 1729例接受 BMS，在６個月至２年期間的死亡率方面存在著顯著性差異： DES組％，顯著高于 BMS組的％（ P＜），多元回歸分析后，生存率的差異仍然存在。 ? 研究者認為 STEMI患者冠脈易痙攣且血栓負荷重，選擇的支架偏小會使支架貼壁不良，而 DES較 BMS內皮化明顯延遲，增加支架內血栓形成風險。 ESC 2020 GARCE研究的局限 ? 注冊研究而不是隨機對照研究，存在分組偏差 ? 沒有提供 DES和 BMS的種類 ? 沒有提供諸如病變長度、血管大小、分叉病變和鈣化程度等基線造影特征資料 ? 參與醫院過多、無法保證操作技術的一致性 TYPHOON研究：研究設計 Presented at ACC 2020 ? 主要研究終點 : Target vessel failure at one year, defined as target vessel revascularization, recurrent MI or cardiac death. ?

點擊復制文檔內容

教學課件相關推薦

急性心肌梗死的介入治療(編輯修改稿)

急性心肌梗死溶栓治療的護理畢業論文-資料下載頁

急性心肌梗死心內科-資料下載頁

急性心肌梗死pci與溶栓-資料下載頁

急性心肌梗死護理新進展-資料下載頁

急性心肌梗死心電圖診斷進展-資料下載頁

急性心肌梗死合并心源性休克-資料下載頁

急性心肌梗死合并胰腺炎-資料下載頁

2022年醫學專題—急性心肌梗死-資料下載頁

急性心肌梗死護理個案-資料下載頁

女性急性心肌梗死指南-資料下載頁

冠心病急性心肌梗死-資料下載頁

2022年醫學專題—急性心肌梗死的危險-資料下載頁

急性心肌梗死病人護理計劃-資料下載頁

急性心肌梗死的護理查房李艷麗-資料下載頁

圍手術期急性心肌缺血與心肌梗死-資料下載頁

急性心肌梗死的介入治療(參考版)

急性心肌梗死的介入治療-文庫吧資料

急性心肌梗死的介入治療-展示頁

急性心肌梗死的介入治療-在線瀏覽

急性心肌梗死的介入治療-閱讀頁