從健康管理的角度看醫院的人文管理(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 約 2， 500年前 來源于實踐 《 黃帝內經 》 中的陰陽平衡學說 《 希波克拉底文集 》 中的體液平衡學說 見諸于所有的古代文明 生物 心理 社會 環境 大健康模式 理性生物醫學模式 經驗醫學模式 “神道醫學”模式 人類文明：對健康的認識不斷深化 ? 約 5千多年前：超自然的 “ 神道醫學 ” 模式 ? 疾病是上天懲罰或邪魔入體； ? 祈禱拜天或跳大神驅魔以恢復健康。 ? 約 2500年前：經驗醫學模式 ? 西方：希波克拉底：體液平衡學說； ? 東方：黃帝內經：陰陽平衡學說； ? 缺陷：知其然不知所以然， 沒有針對性 。 經驗醫學最大不足 ? 生孩子過鬼門關，瘟疫來了 “ 千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。 ” ? 約 350年前開始到 60多年前：以生物醫學為基礎的理性生物醫學模式取代經驗醫學開始主導西方醫學： ? 在十九世紀末和二十世紀初中期人類首次主動地控 制了許多人類一直只能被動無奈受害的傳染病和營養不良； ? 疫苗，藥物，營養素和手術是治療疾病最好的方法 理性生物醫學模式中的”非理性“擴大了 ? 由于細菌學和營養學幫助人們在微觀世界里找到了許多疾病的發病原因，于是就給人們帶來了一個印象： ? 好像所有的疾病都是由細菌 /病毒或缺少營養素引起的， ? 通過化學和生物學手段找到殺死細菌 /病毒的藥物或補充營養素就能解決問題。 ? 然而， 心血管病和糖尿病既不是細菌 /病毒引起的，也不是缺乏營養素！ 人類對健康的認識逐步深化 ? 1940年代至今，美國弗蘭明漢心臟研究和英國吸煙與肺癌關系研究等開創了人類對非傳染病采用預防和干預健康危險因素的新途徑。 ? 30多年前：多因多病的生物 心理 社會 環境大健康模式出現了。 ? 神道醫學模式代表人類對健康的認識剛起步； ? 經驗醫學模式代表人類對健康的認識發生了第一次質的飛躍； ? 生物醫學模式代表人類對健康的認識發生了第二次質的飛躍； ? 生物 心理 社會 環境大健康模式代表人類對健康的認識發生了第三次質的飛躍。 多因多病的生物 心理 社會 環境大健康模式 健康危險因素：凡是增加得病或死亡機會的因素。 ? 生物學：基因、高血壓、高血糖、高血脂、年齡、性別等； ? 心理學：壓力大、生活滿意度低、工作滿意度低、恐懼等； ? 生活方式：熬夜、不合理膳食、藥物濫用、吸煙、喝酒、運動少等； ? 醫療系統：醫療事故，院內感染等； ? 環境：食品和空氣污染，社會（收入，教育差異等）。 1970年代：新的大健康模式 大健康模式的體現：加拿大拉龍德報告 ? 35年前，加拿大政府發布了拉龍德（ Lalonde）報告，指出國民健康并不僅僅是由醫療服務（也就是我們今天關心的 “ 看病 ” ）所決定的。 ? 決定健康的主要因素有四個： ? 生物學； ? 環境（自然和社會）； ? 生活方式和習慣； ? 醫療衛生系統的因素。 ? 肥胖，吸煙，喝酒都是可以傳染的。 哈佛教授追蹤 12，067人，發現朋友肥胖，肥胖的機會增加 57%，兄弟肥胖，機會增加 40%，夫婦一方肥胖，另一方肥胖的機會增加 37% 美國人過去一百年平均壽命增加 30 年的原因公共衛生和預防25 年醫療服務5 年生物 心理 社會 環境醫學模式 提供的重要科學信息 ? 在科學信息指導下 通 過確認和干預 生物 心理 社會 環境各方面 健康危險因素來 管理健康 ，從 1972年到 2021年，美國心血管病的死亡率下降了 58%。 美國心血管病死亡率，197 22 00401002003004005006007008001972 2021年齡調整死亡率? 醫學的對象：疾病？病人？ ? 戴玉華教授：我是看病人的。 ? 醫生的藝術表現在：與疾病的斗爭中支持病人，對象是個體化的病人而不是疾病 ? 病人：一個被焦慮不安困擾的、需要幫助的人，帶著 “ 某個問題 ” 來看醫生的人 ? 一個病人看醫生時究竟想得到什么？ ? 病人希望醫生以同情的方式而非審查的方式對待他們 。 ? 病人希望醫生把他作為一個人感興趣 ， 興趣的中心必須是病人這個人 。 ? ＡＳＳＵＲＡＮＣＥ： 放心 ? 病人希望得到傾聽與理解 “ 只要醫學是一種技藝 ， 它的主要的與特有的工具還是人的能力 。 于是 ， 我們遇到了一個非常實際的問題：一個好的醫生必須發展自己的哪些能力 ?? 第一個要提到的永遠是專注的能力 ， 全神貫注地傾聽而不打斷病人 ， 這點聽起來簡單 ， 但只有最偉大的醫生才能完全做到這一點 。 這是一個積極主動的過程 ， 而不是順從地聆聽 ， 也不是有禮貌地等待可以打斷他的時候到來 。 疾病的秘密時常在無意的說明中透露出來 ” — 英國神外專家 Wilfred Trotter ? 病人希望醫生是稱職和勝任的 ， 具備精湛的醫學知識與技術 ?同情心不能取代醫學知識和技術 ? 病人希望保持對自己病情的理解：醫生必須傾聽病人并同病人交流思想 一個好的醫生是一個專注的聆聽者 ， 善于聽出這種 “ 無意地說明 ” 。 ?醫療技術水平的改善：醫學知識和技術 ?病人對醫療服務的感覺和體驗：病人滿意度和醫院口碑 醫院績效的提高和 醫患關系的正常化有賴于 ? 醫院的服務對象是人 。 ? 醫院提供服務的也是人 。 ? 改善醫院績效的兩大關鍵 （ 醫技＋服務 ）乊一是病人的滿意度 ? 人文管理就是從人的情感、需要、發展的角度來進行管理（醫護人員和病人）。 醫院為什么需要人文管理 ? ? 什么是健康管理 ? ? 健康管理在醫院管理中的地位和作用探討 ? 員工醫療費用和工作效率 ? 醫患關系 :看病 VS看病人 ? 非醫療技術性服務在醫院質量管理中的重要性 ? 醫院管理新理念 :從關注疾病到關注健康 ,從治療疾病到管理健康 健康管理在醫院人文管理中 的地位和作用探討 ? 什么是健康管理 ? ? 健康管理在醫院管理中的地位和作用探討 ? 員工醫療費用和工作效率 ? 醫患關系 :看病 VS看病人 ? 非醫療技術性服務在醫院質量管理中的重要性 ? 醫院管理新理念 :從關注疾病到關注健康 ,從治療疾病到管理