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子宮疾患ppt課件(編輯修改稿)

2026-02-13 17:24 本頁面

　

【文章內容簡介】產、殘留胎盤機化、子宮體早期腺癌。n 子宮畸形：雙角子宮、始基子宮，應注意宮腔線回聲及宮體形態。子宮體癌n 子宮內膜癌（ carcinoma of endometrium）是子宮體常見的惡性腫瘤。好發于 55~64歲，20%發生在絕經前。來源于子宮內膜，絕大多數為腺癌，占 80%~90%；少數為腺角化癌、鱗腺癌及透明細胞癌。是女性生殖道常見的三大惡性腫瘤之一。其病因不清，可能與雌激素有關。長期以來公認子宮內膜癌的發生與子宮內膜增生過長有關。大量文獻報道子宮內膜增生過長（尤其不典型子宮內膜增生過長）是子宮內膜癌的癌前病變。n 病理其病理變化，肉眼觀分為 3型：n 癌組織遍及子宮內膜大部分，或整個子宮內膜，使子宮內膜顯著增厚，并可伴有不規則的乳頭狀突起，并可侵及肌層。n 病變僅累及子宮內膜一部分，常見于子宮底部內膜，可伴有肌層的侵潤，子宮體有輕度腫大。n 癌腫向宮腔突出呈息肉狀，癌組織侵及范圍較小。n 臨床表現主要癥狀表現為陰道不規則出血。n 子宮內膜癌侵潤程度示意圖： S：淺層； I：中層； D：深層。n聲像圖表現 n 1．癌癥早期，子宮大小正常，肌層回聲均勻，與內膜界線清晰。n 2．隨癌組織在宮腔內不斷增大，并向肌層內侵蝕，子宮體積增大，肌層回聲變得不均勻，病灶局部回聲較正常肌層減低，二者交界處回聲更低，且形態不規則，彩色多普勒顯示該處為擴張的血管，呈低阻力型。n 3．彌漫型，子宮內膜呈不均勻增厚＞ 6mm，除宮腔內病灶外，肌層內可見稍低回聲區域，形態不規則，與肌層分界不清。 CDFI顯示病灶區域血管擴張、分布紊亂、阻力降低；局限型，病灶所在部位表現為團塊狀回聲，回聲稍增強，形態不規則，呈息肉狀突起，與正常組織分界不清。彩超顯示絕大多數內膜癌周邊或局部可見彩色血流，其頻譜表現為舒張期血流豐富，呈低阻力型，阻力指數為 177。，和良性病變（ 177。）存在顯著差異。 n 4．當宮腔內的癌灶逐漸增大，內部發生缺血、壞死，病灶內出現不規則無回聲。癌組織阻塞宮頸管時，宮腔內可出現積液、積血所致的無回聲區。 n n 5．病變晚期，癌組織侵犯盆腔內其它臟器，宮旁可探及回聲稍低的混合性腫塊，與子宮分界不清。n 6．經陰道超聲能清晰顯示子宮內膜、肌層及其分界，因而對判斷子宮內膜癌對肌層侵蝕的范圍和深度，從而進行臨床分期，對手術方式的選擇和判斷預后均有重要意義。n 臨床價值早期子宮體癌多呈正常的聲像圖，中、晚期子宮體癌也缺乏特異性聲像圖改變。對子宮體癌超聲檢查的目的主要不是進行超聲診斷，而是判斷癌的進展速度以及有無其它臟器的癌瘤轉移。n 絕經后子宮內膜常呈一線狀，厚度約

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