真菌性皮膚病(2)(編輯修改稿)

2026-04-18 07:36 本頁面

　

【文章內容簡介】可由直接接觸、間接接觸、自身接種、動物傳染傳染。免疫力低下、免疫抑制劑的使用、局部或全身使用皮質激素可促使發生。臨床表現：原發損害：丘疹、丘皰疹、基底微隆起水皰典型損害：環狀或多環狀損害，邊緣微隆起的類似原發皮疹，中央炎癥較輕。診斷與鑒別：根據典型皮疹、鱗屑查真菌或真菌培養作出診斷。鑒別：環狀紅斑、玫瑰糠疹、濕疹、神經性皮炎、擦爛紅斑、念珠菌性皮炎治療： 1. 外用藥治療為主：包括咪唑類、丙烯胺類，合成藥、水楊酸和苯甲酸等； 2. 皮疹泛發者可口服抗真菌藥治療； 3. 適當的抗炎、抗過敏治療； 4. 注意其他癬病的治療和消毒措施。第三節手癬和足癬手癬 (tinea manus)：指間及指掌面、手掌的皮膚癬病稱手癬。足癬 (tinea pedis)：足趾間、足底、足側緣和足根的皮膚癬病稱足癬。手足癬主要由皮膚癬菌引起，其中紅色毛癬菌最多見。臨床表現：水皰型的特點： 1. 開始為單個，分散或集中厚壁水皰，液清。干燥后有環狀鱗屑； 2. 進一步發展為與體股癬相似的環狀、多環狀損害，邊緣皮疹與原發疹相似； 3. 有瘙癢； 4. 可繼發感染 — 膿皰、濕疹樣變、丹毒等； 5. 可引起癬菌疹。角化型的臨床特點： 1. 邊界清楚的片狀或彌漫性角質增厚斑，有脫屑； 2. 近手背或足背皮疹邊緣可有水皰； 3. 夏季可有水皰、瘙癢，冬季可有皸裂出血；糜爛浸漬型的臨床特點： 1. 主要發生在足第 4 趾縫； 2. 角質浸漬發白，有糜爛滲液； 3. 瘙癢明顯，有臭味； 4. 可繼發感染。診斷與鑒別：根據臨床表現和真菌檢查結果作出診斷。鑒別：汗皰疹、濕疹、掌跖膿皰病、接觸性皮炎。治療： 1. 外用藥治療：包括咪唑類、丙烯胺類，合成藥、水楊酸和苯甲酸等； 2. 口服抗真菌藥治療； 3. 適當的抗炎、抗過敏治療； 4. 注意個人衛生和采取消毒措施。第四節甲真菌病甲真菌病 (ONYCHOMYCOSIS),是指任何真菌所致的甲感染。甲癬 (TINEA UNGUIUM),是特指皮膚癬菌引起的甲感染。致病菌 : 包括皮膚癬菌、酵母樣菌、霉菌；誘因 : 周圍癬病、潮濕、外傷、局部循環不良、遺傳易感性等。發病情況： 40～ 60歲人群中，甲真菌病發病率為 15%～ 20%，女性較多，患者常有其它癬病感染。臨床表現： 1. 淺表型； 2. 遠端型； 3. 近端型； 4. 全甲型。患者可為單一甲發病至所有甲受累。診斷與鑒別：甲變形變色，查真菌陽性可以診斷。鑒別：銀屑病、扁平苔蘚、濕疹等所致的甲病、甲營養不良等。治療： 1. 淺表、輕度、單發者：局部治療 2. 較重的甲真菌病：內服藥治

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