婦產科名詞解釋大題整理(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 初產婦需1~2小時，但不超過2小時，經產婦需數分鐘即可，但不超過1小時（3）第三產程：又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出后到胎兒胎盤娩出，需5～15分鐘，不超過30分鐘。流產的類型的及臨床表現：先兆流產：指妊娠28周前出現少量陰道流血，為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，有輕微的下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與妊娠周數相符。難免流產：指流產不可避免，在先兆流血基礎上流血量增多，無妊娠物排出，下腹痛加劇或胎膜破裂，婦科檢查宮頸口已開子宮大小與妊娠周數相符或略小不全流產：難免流產繼續發展所致，部分妊娠物排出宮腔，部分殘留于宮腔或宮頸口，影響子宮收縮，可導致大出血甚至休克，下腹痛減輕，婦科檢查見宮頸口已擴張或有物堵塞，子宮大小小于妊娠周數。完全流產：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸減少，下腹痛消失，婦科檢查宮頸口已全部關閉，子宮接近正常大小。妊娠高血壓綜合征：其主要臟器的病理組織學變化為：a腦：腦部小動脈痙攣引起腦組織缺血、水腫；b心：冠狀小動脈痙攣引起心肌缺血、點狀出血；c腎：腎小球可能有梗死，腎小球前動脈極度狹窄；d肝：肝內小動脈痙攣持續過久，肝細胞缺血，發生不同程度的壞死；e胎盤：血管官腔狹窄，影響母體血流對胎兒的供應，損害胎盤功能，導致胎兒宮內發育遲緩。妊高癥的分類及臨床表現：妊娠期高血壓：妊娠期首次出現BP≥140/90mmHg,并于產后12周恢復正常，尿蛋白陰性，少數患者可有上腹不適或血小板減少。（1）輕度子癇前期：妊娠期20周以后出現BP≥140/90mmHg,尿蛋白≥（+），可伴有上腹不適、頭痛等癥狀；（2）重度子癇前期：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥（++），血清肌酐≥106μmol/L，血小板小于100萬，血LDH升高，血清ALT或AST升高，持續性頭痛或其他腦神經或視覺障礙，持續性上腹不適。子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。其表現為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷，隨之深部肌肉僵硬，很快發展為全身高張陣攣驚厥、有節律的肌肉收縮和緊張，持續1分鐘左右，期間無呼吸動作；此后抽搐停止，呼吸恢復，但患者仍昏迷，最后意識恢復，但困惑、易激惹、煩躁。慢性高血壓并發子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現尿蛋白≥；高血壓孕婦妊娠20周以后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板小于100萬可診斷。治療：妊娠期高血壓：休息、鎮靜、密切監護母兒狀態、間斷吸氧、飲食。子癇前期：休息、鎮靜（地西泮）、解痙（硫酸鎂）、降壓（硝苯地平、拉貝洛爾）、合理擴容、必要時利尿、密切監護母胎狀態、適時終止妊娠。子癇的處理：控制抽搐（硫酸鎂+葡萄糖靜脈推注）、糾正缺氧和酸中毒、控制血壓、抽搐控制后終止妊娠、加強護理、密切觀察病情變化。胎盤早剝的病理分型和原因病理分型：按病理類型，胎盤早剝可分為顯性、隱形和混合性。原因：1孕婦血管病變2機械性因素3宮腔內壓驟減4子宮靜脈壓突然增高5其他如高齡孕婦、吸煙。可卡因濫用等前置胎盤的分類：完全性前置胎盤：又稱中央性前置胎盤，胎盤組織完全覆蓋宮頸內口 部分性前置胎盤：胎盤組織部分覆蓋在宮頸內口 邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，胎盤邊緣到達宮頸內口，未覆蓋宮頸口考慮早期心力衰竭的指證：a輕微活動后即出現胸悶、心悸、氣短b休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次c夜間常因胸悶而端坐呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣d肺底部出現少量持續性濕羅音，咳嗽后不消失。枕先露的分娩機制：是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態，被動進行的一連串適應性轉動，以其最小徑線通過產道的全過程。（1）銜接：胎頭雙頂徑進入骨盆平面，最低點接近或達到坐骨棘水平。以枕額徑銜接，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上（2）下降：胎頭下降程度作為判斷產程進展的重要標志（3）俯屈：枕下前囟徑取代枕額徑（4）內旋轉：使矢狀縫與骨盆出口前后徑相一致（5）仰伸：雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口（6）復位及外旋轉：胎頭向左旋轉45176。為復位，繼續向左旋轉45176。為外旋轉。(7)胎肩及胎兒娩出。總產程及產程分期：總產程指分娩全過程，是從開始出現規律宮縮直到胎兒胎盤娩出，分為3個產程：（1）第一產程：又稱宮頸擴張期，指臨產開始直至宮口完全擴張為止。初產婦需11～12小時，經產婦需6～8小時（2）第二產程：又稱胎兒娩出期，從宮口完全擴張到胎兒娩出的過程。初產婦需1~2小時，但不超過2小時，經產婦需數分鐘即可，但不超過1小時（3）第三產程：又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出后到胎兒胎盤娩出，需5～15分鐘，不超過30分鐘。流產的類型的及臨床表現：先兆流產：指妊娠28周前出現少量陰道流血，為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，有輕微的下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與妊娠周數相符。難免流產：指流產不可避免，在先兆流血基礎上流血量增多，無妊娠物排出，下腹痛加劇或胎膜破裂，婦科檢查宮頸口已開子宮大小與妊娠周數相符或略小不全流產：難免流產繼續發展所致，部分妊娠物排出宮腔，部分殘留于宮腔或宮頸口，影響子宮收縮，可導致大出血甚至休克，下腹痛減輕，婦科檢查見宮頸口已擴張或有物堵塞，子宮大小小于妊娠周數。完全流產：指妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸減少，下腹痛消失，婦科檢查宮頸口已全部關閉，子宮接近正常大小。妊娠高血壓綜合征：其主要臟器的病理組織學變化為：a腦：腦部小動脈痙攣引起腦組織缺血、水腫；b心：冠狀小動脈痙攣引起心肌缺血、點狀出血；c腎：腎小球可能有梗死，腎小球前動脈極度狹窄；d肝：肝內小動脈痙攣持續過久，肝細胞缺血，發生不同程度的壞死；e胎盤：血管官腔狹窄，影響母體血流對胎兒的供應，損害胎盤功能，導致胎兒宮內發育遲緩。妊高癥的分類及臨床表現：妊娠期高血壓：妊娠期首次出現BP≥140/90mmHg,并于產后12周恢復正常，尿蛋白陰性，少數患者可有上腹不適或血小板減少。（1）輕度子癇前期：妊娠期20周以后出現BP≥140/90mmHg,尿蛋白≥（+），可伴有上腹不適、頭痛等癥狀；（2）重度子癇前期：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥（++），血清肌酐≥106μmol/L，血小板小于100萬，血LDH升高，血清ALT或AST升高，持續性頭痛或其他腦神經或視覺障礙，持續性上腹不適。子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。其表現為抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷，隨之深部肌肉僵硬，很快發展為全身高張陣攣驚厥、有節律的肌肉收縮和緊張，持續1分鐘左右，期間無呼吸動作；此后抽搐停止，呼吸恢復，但患者仍昏迷，最后意識恢復，但困惑、易激惹、煩躁。慢性高血壓并發子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現尿蛋白≥；高血壓孕婦妊娠20周以后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板小于100萬可診斷。治療：妊娠期高血壓：休息、鎮靜、密切監護母兒狀態、間斷吸氧、飲食。子癇前期：休息、鎮靜（地西泮）、解痙（硫酸鎂）、降壓（硝苯地平、拉貝洛爾）、合理擴容、必要時利尿、密切監護母胎狀態、適時終止妊娠。子癇的處理：控制抽搐（硫酸鎂+葡萄糖靜脈推注）、糾正缺氧和酸中毒、控制血壓、抽搐控制后終止妊娠、加強護理、密切觀察病情變化。：①透明帶必須消失；②囊胚細胞滋養細胞必須分化出合體滋養細胞；③囊胚和子宮內膜必須同步發育并相互配合；④孕婦體內必須有足夠數量的孕酮，子宮有一個極短的敏感期允許受精卵著床：妊娠早期的羊水，主要是母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后，胎兒尿液是羊水的重要來源6. 胎盤功能檢查：（OCT）無應激試驗(NST)無反應(陰性):會陰過緊或胎兒過大，估計分娩時會陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結束分娩者10. 宮外孕保守治療的條件：①輸卵管妊娠包塊直徑3cm。②輸卵管妊娠未發生破裂或流產。③無明顯內出血。④血HCG2000U/L：①雙側輸卵管必須完整。②囊胚必須位于卵巢組織內。③卵巢與囊胚必須以卵巢固有韌帶與子宮相連。④囊胚壁上有卵巢組織12. 腹腔妊娠診斷標準為:①兩側輸卵管和卵巢必須正常，無近期妊娠的證據。②無子宮腹膜瘺形成。③妊娠只存在于腹腔內，無輸卵管妊娠等的可能性13. 妊高征終止妊娠的指征：1先兆子癇孕婦經積極治療2448小時無明顯好轉者。2先兆子癇孕婦，胎齡已超過36周，經治療好轉者。3先兆子癇孕婦，胎齡不足周，胎盤功能檢查提示胎盤功能減退，而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者。4子癇控制后612小時的孕婦：1輕度：血壓輕度升高，可伴輕微蛋白尿和(或)水腫2中度：血壓≥150/100 mmHg，但不超過160/110 mmHg。尿蛋白(+)表明2小時尿液中蛋白量≥。無自覺癥狀或有輕度頭暈3重度：病情進一步發展。血壓高達160/110 mmHg或更高。24小時尿液中蛋白量≥5g。可有不同程度的水腫。并有一系列自覺癥狀出現。此階段可分為先兆子癇和子癇15. 妊高征病因：:①中樞神經系統功能紊亂者。②寒冷季節或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時。③年輕初孕婦或高齡初孕婦。④有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦。⑤營養不良⑥體型矮胖⑦子宮張力過高⑧家族中有高血壓史16. 妊娠劇吐終止妊娠的指征：經補液等治療后病情不見好轉，體溫增高達38℃以上，心率每分鐘超過120次或出現黃疸時17. 前置胎盤A病因：1子宮內膜病變與損傷2胎盤面積過大3胎盤異常4受精卵滋養層發育遲緩B分類：1完全性前置胎盤宮頸內口全部被胎盤組織所覆蓋2部分性前置胎盤宮頸內口的一部分被胎盤組織所覆蓋3邊緣性前置胎盤 胎盤邊緣附著于子宮下段甚至達宮頸內口但不超越宮頸內口C臨床表現1癥狀：無誘因無痛性反復陰道流血2體征：大量出血呈現面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克征象D診斷：1病史：妊娠晚期或臨產時突然發生無誘因無痛性反復陰道流血，應考慮為前置胎盤2體征：根據失血量而不同，多次出血呈貧血貌，急性大量出血可致休克3陰道檢查4超聲檢查5產后檢查胎盤及胎膜以便核實診斷E處理：止血補血。1期待療法：減少母親出血、促進胎兒存活、適時進行分娩；適當用地西泮、苯巴比妥等鎮靜劑2終止妊娠指征：孕婦反復多量出血致貧血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，為了母親安全而終止妊娠；胎齡達36周以后；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者18. 胎盤早剝A [病因] 1血管病變2機械性因素3子宮體積驟然縮小4子宮靜脈壓突然升高B [臨床表現] 1．輕型以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3，主要癥狀為陰道流血，量較多，色暗紅，伴輕度腹痛或無腹痛，貧血體征不顯著2重型 以內出血和混合性出血為主，胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3，有較大的胎盤后血腫，多見于重度妊高征，主要癥狀是突然發生的持續性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關，嚴重時可出現休克征象。可無陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛C [并發癥] 1彌散性血管內凝血(DIC) 2產后出血3急性腎功能衰竭4胎兒宮內死亡D[處理] 1糾正休克2及時終止妊娠3處理并發癥：及時應用子宮收縮藥治療產后出血；抗凝治療，補充凝血因子，用纖溶抑制劑；治療腎功能衰竭：及時補充血容量，無尿應靜注呋塞米40~80mg 19. 胎膜早破A [病因] 1創傷2宮頸內口松弛3妊娠后期性交產生機械性刺激或引起胎膜炎4下生殖道感染5羊膜腔內壓力升高6胎兒先露部與骨盆入口未能很好銜接7胎膜發育不良致菲薄脆弱B[臨床表現及診斷] 孕婦突感有較多液體自陰道流出，繼而少量間斷性排出。腹壓增加如咳嗽、打噴嚏、負重時，羊水即流出，肛診將胎先露部上推見到流液量增多，則可明確診斷1陰道液酸堿度檢查2陰道液涂片檢查3涂片加熱法4羊膜鏡檢查C[對母兒影晌] 1誘發早產及增加宮內感染和產褥感染機會2胎兒吸入感染的羊水可發生肺炎、胎兒宮內窘迫3臍帶脫垂發生機會增加D[處理] ：一般處理；預防性使用抗生素；子宮收縮抑制劑的應用:常選用硫酸鎂；促胎肺成熟:肌注地塞米松；B型超聲監測殘余羊水量2．終止妊娠 (1)