急危重癥護理學第三版試題庫(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 比較參考。兒童、老人、外地人士表達能力偏差時，應允許陪診者或翻譯幫助回答。注意病人及陪診者的情緒反應、面部表情，靈活提問。如為創傷，認真詢問受傷過程，以評估直接、間接和相關傷勢。，需評估哪些內容？ 評估有無胸痛、氣促、出汗；心律或脈搏強弱度；有無惡心、面色蒼白、頸靜脈怒張、下肢水腫；舌下是否含服過硝酸酯類等藥物。四、病例分析題 病人，女性，21歲，發生交通事故后被120急救車送至急診科，神志清醒，呼吸急促，主訴“方向盤曾經撞擊胸部，自覺胸部不適與疼痛”。？，如病人主訴呼吸困難，應該怎么辦？，病人還主訴頭暈、頭痛、惡心等癥狀，在重點評估時，應注重哪一系統檢查？答: 檢查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有無起伏、兩側胸廓起伏是否對稱。查看呼吸頻率、節律和深度以及皮膚顏色、應用輔助呼吸肌、頸靜脈充盈、氣管位置、軟組織和胸骨完整度。聽診呼吸音是否存在或減弱。注意有無張力性氣胸、連枷胸合并肺挫傷及開放性氣胸所造成的換氣功能障礙。還應注意評估脊柱、腹部情況以及有無乳腺整形手術等。 ，應立即將病人送入搶救室。 ，應注重腦部的評估，檢查頭、面和頸部是否對稱，有無損傷。第八章 心博驟停與心肺腦復蘇一、名詞解釋 1心搏驟停 ：是指心臟射血功能的突然終止，是心臟猝死的最主要原因2成人生存鏈：是指突然發生心搏驟停的成年病人采取的一系列規律有序的步驟，規范有效的救護措施，將這些搶救序列以環鏈形式連接起來，就構成了一個挽救生命的生命鏈3心肺復蘇:是針對心搏，呼吸停止所采取的搶救措施，即應用胸外按壓或其他方法形成暫時的人工玄幻并恢復心臟自主搏動和血液循環，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復自主呼吸，達到恢復蘇醒和挽救生命的目的，應用輔助設備及特殊技術，建立和維持更為有效的通氣和血液循環，識別及治療心律失常，建立靜脈通路并必要的藥物治療，改善并維持心肺功能及治療原發疾病的一系列治療措施，主要針對保護和恢復中樞神經系統功能的治療，其目的是在心肺復蘇的基礎上，加強對腦細胞損傷的防治和促進腦功能的恢復，此過程決定病人的生存質量。二、選擇題1下列哪項是無脈性室性心動過速可能出現的心電圖特征（B）A， qps波群消失，代之以大小不等，形態各異的顫動波，頻率可為200~400次\分B， QPS波群形態畸形，st_t波方向與qrs波群主波方向相反，心率通常為100~250次\分，心率基本規則，但人動脈沒有波動C， 不同種類或節律的電活動節律，往往測不到脈搏D， 心電圖成一條直線，或偶有P波E， P波消失后，代之以大小不等的F波，RR間期絕對不等（ A ） ，最先受到損害的臟器是（ D ） （ C ），選擇非同步，放電 ，充電，關機 ，放電，充電 ，選擇能量，放電 ，充電，放電（ C ） （E ），低血容量，冠心病，低血鈉等電解質紊亂，急性心肌炎，高齡，中暑，嚴重創傷，高血鉀，判斷其有無大動脈搏動的時間是（B ），正確的是（ C ），有心電監護的病人，從心室顫動到給予電擊的時間可超過3分鐘，應先進行5個循環30：2（大約2分鐘）的心肺復蘇，然后再除顫～200J，病人即會出現（A ），意識喪失（A），肺功能衰竭或停止，立即實施現場心肺復蘇術，建立和維持更為有效的通氣和血液循環，下列正確的是（D），頭，頸部應與軀干保持在同一軸面上（C）～40mmHg～60mmHg～80mmHg～100mmHg～120mmHg，正確的是（A）:2（C），瞳孔散大，呼吸停止，頸動脈博動消失，觸摸不到橈動脈博動，面色蒼白，口唇發紺（C），最有效的方法是（B），無咳嗽和咽反射病人的通氣方法是（A）（A）（E）、阿托品、胺碘酮、心律平、腎上腺素、異博定、5碳酸氫鈉、西地蘭、阿托品、阿托品、利多卡因（C） ，應以最低的FiO2維持血氧飽和度（D）%~100% %~100% %~100% %~100% %以上（B），每3~5分鐘一次，每3～5分鐘一次，每1分鐘一次，每10分鐘一次，每10分鐘一次（E）、提高顱內壓、利尿、維持體溫、防治腦缺氧、低溫“H39。s”病因不包括（A），男性，49歲，以“急性下壁心肌梗死”為診斷，送去急診搶救區，此時病人突發室顫，在對病人進行心肺復蘇后，病人恢復竇性心律至心率64次/分，但呼吸仍需通過氣管插管應用簡易呼吸器進行支持，作為搶救配合護士，你應給予的人工呼吸頻率是（D）~4秒一次~6秒一次~6秒一次~8秒一次~10秒一次，男性，55歲，開會中突然暈倒，意識不清。8分鐘后急救人員趕到現場觸摸其頸動脈搏動消失。此時應立即采取的最恰當的急救措施是（D），人工呼吸，人工呼吸，然后除顫，然后準備除顫，給腎上腺素1mg靜脈注射，男性，49歲，冠心病史5年，以“胸悶，劇烈胸痛半小時，伴大汗”為主訴來診，進入搶救室后。心電監護示波顯示“QRS波群消失，代之以大小不等，形態各異的顫動波，頻率為300次/分”。此時應立即采取的最恰當的急救措施是（C），同時立即給予氣管插管:連續除顫3次，能量200J,300J,360J:除顫1次，能量360J，~1mg靜脈注射病人，男性，45歲，診斷:急性廣泛前壁心肌梗死。在急診搶救室等待冠狀動脈造影時突然發生抽搐，意識不清，血壓測不到，心電監護導聯呈形態，振幅各異的不規則波動，頻率為310次/分，QRS波群消失。（A）（B），再評估（C），病人恢復竇性心律，于呼吸機輔助通氣中，該病人治療的后續目標是（E），盡量減少肺損傷，根據需要支持臟器功能三、簡答題1， 簡述心搏驟停的臨床表現a意識喪失，或全身性短暫抽搐b心音消失，脈搏摸不到，血壓測不到c呼吸斷續，呈嘆息樣或短促痙攣性呼吸，隨后呼吸停止d面色蒼白或發紺e瞳孔散大，固定，如果呼吸先停止或嚴重缺氧，則表示喂進行性發紺，意識喪失，心率逐漸減慢，隨后心跳停止2簡述2010年美國心臟協會心血管急救成人生存鏈的內容A立即識別心搏驟停并啟動急救系統b盡早進行心肺復蘇，著重于心外按壓c快速除顫d有效的高級生命支持e綜合的心搏驟停后治療3簡述基礎生命支持的步驟在安全情況下，快速識別和判斷心搏驟停，循環支持，開放氣道，人工呼吸，早期除顫4簡述心肺復蘇效果的判斷內容:復蘇有效時，可見瞳孔由散大開始回縮。如瞳孔由大變小，固定，則說明復蘇無效。:復蘇有效時，可見面色由發紺轉為紅潤。如若變為灰白，則說明復蘇無效。:按壓有效時，每一次按壓可以摸到博動，如若停止按壓，博動亦消失，應繼續進行心臟按壓。如若停止按壓后，脈搏任然跳動，則說明病人心跳已恢復4神智；復蘇有效，可見病人眼球有活動，睫毛反射與光反射出現，甚至手腳開始抽動，肌張力增加5自護呼吸出現：自主呼吸的出現并不意味著可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，人應堅持人工輔助呼吸5簡述非心源性心搏驟停的病因各種原因所致呼吸停止嚴重的電解質與酸堿平衡失調突然意外事件其他，如低血容量，各種藥物中毒或過敏反應。診斷性操作如血管造影，心導管檢查等6列舉高級心血管生命支持控制氣道的方法a口咽氣道b鼻咽氣道c氣管插管d其他可選擇的聲門上部高級氣道。包括食管，氣管導管，喉罩氣道，喉導管等7心肺復蘇過程常用藥物有哪些腎上腺素，血管加壓素，胺碘酮，利多卡因，硫酸鎂。阿托品，碳酸氫鈉8心搏驟停后治療措施有哪些A維持有效的循環功能b維持呼吸c腦復蘇四、病例分析題病人，女性，56歲，今一天自覺左側胸痛，左側肩背部疼痛并放射至手指，出冷汗，四肢乏力，病人突然意識喪失，全身短暫性抽搐，大動脈沒有波動，呼吸斷續，隨后呼吸停止，查ECG表現為不同種類或節律的電活動節律1該病人的心電圖表現為那種心律失常無脈性電活動節律2急救人員應立即采取哪些搶救措施應立即給予基礎生命支持，即胸外按壓，開放氣道，人工呼吸，除顫3病人經及時搶救恢復竇性心律，轉入急癥科后，為使病人得到腦復蘇，應給予哪些護理措施a維持血壓，對自主循環恢復（ROSC）昏迷的病人應維持正常的或稍高于正常水平的血壓，降低增高的顱內壓，以保證良好的腦灌注b低溫：為保護大腦和其他的臟器，對室顫所引起的心搏驟停，自主循環恢復后仍處于昏迷（對語言沒有正確反應）狀態的成年病人，應采取低溫措施，體溫降至32到34176。C為宜，維持2到24小時，常用物理降溫法，如冰袋，冰毯，冰帽降溫，或輸入低溫液體，在ROSC后48小時期間，也應避免對昏迷病人復蘇期間自然發生的輕度低溫（＞32176。C）進行積極的復溫c防止腦缺氧和腦水腫，主要措施包括（1）脫水：應用滲透性利尿劑脫水，配合降溫，以減輕腦組織水腫和降低顱內壓，促進大腦功能恢復（2）促進早期腦血流灌注，抗凝以疏通微循環，應用鈣拮抗劑接觸腦血管痙攣（3）高壓氧治療。通過增加血氧含量以及其彌散功能，提高腦組織氧分壓，改善腦缺氧，降低顱內壓，有條件者可早期應用第九章 嚴重創傷的救護一、名詞解釋1. 創傷 二、選擇題（一）A1題型（） （） （）、P122次/分和R36次/分、R28次/分、ＢＰ90／60mmHg、P112次/分和R28次/分（）、呼吸頻率和意識狀態三項、脈率、呼吸頻率和意識狀態四項、毛細血管在充盈、呼吸頻率和幅度、意識狀態五項、循環、呼吸、意識狀態五項、呼吸頻率和意識狀態三項5. 有關簡明創傷分級法描述錯誤的事（）“”6. 有關創傷評分系統描述正確的是（）A. 創傷評分系統按病情評估作用，可分為醫院前和醫院內創傷分類法B. 新損傷嚴重度評分是身體任何區域3個最高AIS分值和的平方C. TRISS評分法是一個預測存活概率的方法D. ＡＰＡＣＨＥ評分系統是目前常用的創傷院前評分方法E. 嚴重創傷度評分法是以病理和解剖指標相結合的預后評估法7. 有關ISS評分方法的描述，正確的是（）A. 把人體分為9個區域B. ISS分值越低，則創傷越嚴重，死亡率越高C. 損失最嚴重的3個區域之最高AIS值之和的平方D. 損失最嚴重的4個區域之最高AIS值的平方和E. 適用于多部位、多發傷和復合傷者的傷情評估8. 有關創傷代謝反應的特征不包括（）A. 能量消耗增加B. 代謝率升高C. 糖的利用增加，血糖降低D. 脂肪分解加速E. 蛋白質分解代謝增加，呈現明顯負氮平衡9. 創傷后，機體的病理生理反應錯誤的是（）A. 局部發生創傷性炎癥反應B. 不伴有組織結構破壞，僅有鄰近細胞壞死C. 局部表現為紅、腫、熱、痛D. 過強而廣泛的炎癥反應會導致嚴重的損害E. 局部反應在傷后3~5日后趨于消退10. 有關創傷后的全身病理生理變化描述，正確的是（）A. 神經內分泌系統變化是最早出現的應激反應B. 機體處于高分解代謝、低能量消耗狀態C. D. 免疫系統功能一般不受影響E. 創傷誘發MODS的機制是間接損害內皮細胞的結構及功能11. 下列哪一項不是多發傷的臨床特點（）A. 創傷后全身反應嚴重、傷勢變化迅速，死亡率高B. 失血量大，休克發生率高C. 低氧血癥發生率高D. 多發傷等用于多處傷E. 容易發生漏診和誤診12. 評估創傷氣道時可除外下列那種方法（）A. 問B. 視C. 聽D. 叩E. 觸13. 下列哪項不是多發傷初級評估的目的（）A. 決定后續的治療方案及優先次序B. 判斷處理傷員的優先次序C. 確定是否存在致命性損傷并需要處理D. 明確潛在的損傷E. 根據評估實施恰當的救護，以降低死亡率及傷殘率，改善預后14. 創傷性休克病人到達急診科后，首先給予的處理是（）A. 立即行X線、B超檢查，明確傷情B. 建立靜脈通路，補足血容量C. 剖腹探查，了解有無腹腔臟器損傷D. 應用血管活性藥物E. 防止感染15. 多發傷傷員出現下列情況，應首先搶救（）A. 開放性氣胸B. 休克C. 四肢開放性骨折D. 大出血的頜面部嚴重創傷E. 昏迷16. 對于創傷傷員的傷口處理原則，不正確的是（）A. 傷口內的異物不能隨意去除B. 創面中外露骨折端不能回納C. 腹內組織或臟器脫出，直接包扎D. 骨折要臨時固定E. 腦組織脫出時，應先在傷口周圍加墊圈保護腦組織，不可加壓包扎17. 有關損傷的現場急救，下列描述正確的是（）A. 對休克病人首要措施是立即送醫院搶救B. 對于發現有循環呼吸猝停的傷員應首先將其移出現場，然后進行CPRC. 做詳細的身體檢查D. 盡快解除各種呼吸道阻塞原因，維持呼吸道通暢E. 發現有活動性出血的傷口應現場進行清創術18. 張力性氣胸的緊急處理是（）A. 剖胸探查修補損傷B. 胸腔閉式引流C. 吸氧D. 氣管插管E. 盡快于傷側鎖骨中線第2