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急診檢診分診流程制度匯編(編輯修改稿)

2026-05-05 23:18 本頁面

　

【文章內容簡介】。四、病情評估（一）評估內容一般情況評估：年齡、性別、活動能力、姿勢、語言能力、行為、面部表情、呼吸、氣味、傷口評估等。生命體征：氣道、呼吸、循環、體溫、有無出血。清醒程度：AVPU評分，評估雙側瞳孔變化，包括對光反應、大小，是否相等。皮膚情況：評估皮膚色澤、溫度、有無瘀斑等。不同病人的評估重點（1）頭部外傷或腦血管意外病人需評估有無顱內高壓癥狀，評估意識及雙側瞳孔。（2）外傷病人應評估頭部、頸部、胸腹部、脊柱、四肢外傷情況及有無出血。（3）急腹癥病人應評估腹痛的性質、持續的時間和部位、有無伴隨癥狀，年齡大者應排除心肺問題。（4）疼痛病人應評佑疼痛持續時間、部位、及有無放射痛，鑒別一般胸痛與心絞痛和心肌梗死。（5）昏迷病人要詳細詢問現病史、既往史，評估是否為腦血病、中毒、肝性腦病、低血糖昏迷等。（二）清醒程度評估—AVPU法分診時清醒程度評估要求迅速建立系統評估，包括病人的意識水平、瞳孔大小和病人的反應性。（alert） V. 對聲間刺激的反應（responds vocal stimuli）（responds only painful stimuli）（unresponsive）（三）分診評估運用的手段與技巧●護理體檢注意“三清”。●聽清病人或陪伴者的主訴；●問清與發病或創傷有關的細節；●看清與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現；望聞問切法1）、問：通過詢問患者和知情人，以了解疾病的歷史和現狀。2）、看：觀察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、體位、姿態等來判斷患者的病情。3）、聽：聽說話聲音、呼吸、咳嗽等。4）聞：特殊氣味5）、觸：脈搏、皮膚溫度、疼痛部位。6）、查：體溫、血壓、瞳孔等。分診技巧●SOAP公式●Subjectve（主訴）：收集病人或陪護人告訴的資料。●Objective(觀察)：運用觀察手段對病人進行病情觀察，獲得初步印象。●Asse

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