放射科技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 部。5．使用濾線器。6．?dāng)z影距離為200cm。7．中心線呈水平方向，通過腋中線第7胸椎水平高度垂直射人暗盒。8．平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。【注意事項(xiàng)】1．使用高電壓攝影時(shí)，濾線柵比值不小于10：l。2．?dāng)z影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。3．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。心臟——右前斜位(第l斜位)【操作方法及程序】1．病人站立于立位攝影架前，胸壁右前方靠近攝影架面板。2．左手高舉抱頭，右肘彎曲內(nèi)旋，右手背置于臀部。3．人體冠狀面與暗盒呈45176。55176。角。4．暗盒上緣超出鎖骨56cm，左前及右后胸壁包括在暗盒內(nèi)。5．使用濾線器。6．?dāng)z影距離為150180cm。7．中心線呈水平方向，經(jīng)左側(cè)腋后線第7胸椎水平高度垂直射入暗盒。8．吞服醫(yī)用硫酸鋇劑。9．平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。【注意事項(xiàng)】1．掌握好醫(yī)用硫酸鋇劑的黏稠度及吞服的時(shí)機(jī)。2．?dāng)z影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。3．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．片含肺尖及兩側(cè)肋隔角；2．自膈頂處胸椎體前緣至胸后壁與胸椎體前緣至胸前壁所占比例為1：1．2；3．心前間隙的狹窄倒三角形和心后間隙清楚。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．左臂抱頭，右臂下垂手背貼緊臂部，右胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45176。55176。角(45176。角心尖前緣為左心室，大于45176。則為右心室。心后緣的左心房和右心房顯示，當(dāng)角度小時(shí)右心房在左心房下占范圍大；旋轉(zhuǎn)角度大時(shí)，右心房比例小，大部顯示左心房)；2．中心線水平投射通過第七胸椎平面達(dá)膠片。心臟——左前斜位(第2斜位)【操作方法及程序】1．病人立于立位攝影架前，胸壁左前方靠近攝影架面板。2．人體冠狀面與攝影架面板呈65176。75176。角。3．右手高舉抱頭，左肘彎曲內(nèi)旋，左手背置于臀部。4．暗盒上緣達(dá)肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒內(nèi)。5．使用濾線器。6．?dāng)z影距離為150180cm。7．中心線呈水平方向，通過左側(cè)腋后線第7胸椎水平高度垂直射人暗盒。8．平靜呼吸狀態(tài)下，屏氣曝光。【注意事項(xiàng)】1．?dāng)z影前，訓(xùn)練病人呼吸屏氣。2．去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．片含肺尖及兩側(cè)肋隔角；2．自膈頂處的胸椎前緣至胸后壁與胸推前緣至胸前壁的比例為l：1．5；3．主動(dòng)脈窗顯示。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．右臂抱頭，左手背貼臂部，左胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)，冠狀面與膠片成60176。65176。角；2．中心線水平投射通過第七胸椎平面達(dá)膠片。七、脊柱X線攝影(一)脊柱X線攝影【適應(yīng)證】1．外傷。2．感染。3．腫瘤和腫瘤樣病變。4．先天性或后天性畸形。5．各類骨病。【攝影前準(zhǔn)備】 1．認(rèn)真核對(duì)x線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。對(duì)檢查目的、攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。2．根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。3．X線照片標(biāo)記(包括病人片號(hào)、日期、照片的序號(hào)、體位左右標(biāo)記等)，要齊全、核準(zhǔn)無誤。4．開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。5．清除病人欲檢查范圍內(nèi)可造成偽影的物品。6．準(zhǔn)備好各種角度測(cè)量器具和固定用枕、墊等。(二)頸椎——正位【操作方法及程序】1．病人站立于立位攝影架前，或仰臥于攝影臺(tái)上。人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。2．頭略后仰，使上頜門齒咬合面與乳突尖端的連線垂直于臺(tái)面。3．膠片上緣與外耳孔平齊，下緣包括第l胸椎。4．使用濾線器。5．?dāng)z影距離為100150cm。6．中心線向頭側(cè)傾斜10176。15176。通過甲狀軟骨下緣射入暗盒。【注意事項(xiàng)】1．去除頸部及耳部金屬飾物。2．根據(jù)頸椎的生理曲度調(diào)整中心線傾斜角度。3．第l肋弓及頸旁軟組織均應(yīng)包括在照片內(nèi)。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．椎間關(guān)節(jié)顯示清晰的“心”形狀(即不完整“心”字樣)及雙側(cè)鉤突關(guān)節(jié)(路施卡關(guān)節(jié))顯示；2．下頜骨與枕骨相重迭，兩側(cè)下頜角呈“△”形顯示；3．應(yīng)顯示頸椎37椎體。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．正中矢狀面垂直膠片，頭不偏斜；2．仰頭使聽鼻線垂直膠片；3．中心線15176。向頭通過甲狀軟骨下緣達(dá)膠片。(三)頸椎——側(cè)位【操作方法及程序】1．病人側(cè)立于立位攝影架前，人體正中矢狀面平行于攝影架面板，外耳孔與肩峰連線置于暗盒中線。2．頭部后仰，下頜前伸，使上門齒咬合面與乳突尖端連線與水平面平行3．雙肩盡量下垂，必要時(shí)輔以外力或持重物向下牽拉。4．膠片上緣包括外耳孔，下緣包括肩峰。5．使用濾線器或?yàn)V線柵攝影。6．?dāng)z影距離為100150cm。7．中心線呈水平方向，經(jīng)甲狀軟骨平面頸部前后緣連線的中點(diǎn)，垂直射入暗盒。【注意事項(xiàng)】1．去除頸部及耳部金屬飾物。2．根據(jù)X線機(jī)性能，盡量加大攝影距離，以減小影像放大。3．照片包括外耳孔、第7頸椎及頸部前后緣軟組織。4．外傷危重病人只能采取仰臥水平側(cè)位攝影。應(yīng)盡量減少頭的搬動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)有臨床醫(yī)生幫助，避免在檢查時(shí)加重?fù)p傷。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．頸椎17全部顯示；2．各椎體后緣呈單邊顯示；3．下頜骨不與頸椎重選；4．齒狀突顯示清楚。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．標(biāo)準(zhǔn)體位站立，兩肩下垂、挺胸、眼平視、頸椎呈自然屈度；正中矢狀面平行膠片2．外耳孔垂線居膠片中線，片上緣包括外耳孔；3．下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎l2重疊；4．中心線水平投射，通過甲狀軟骨垂直膠片；5．焦點(diǎn)膠片距離取100150cm。(四)頸椎——后前斜位【操作方法及程序】1．病人面向立式攝影架前站立，身體旋轉(zhuǎn)，被檢側(cè)前胸靠近面板，對(duì)側(cè)遠(yuǎn)離。使人體冠狀面與攝影架面板約呈55176。65176。2．頭部偏轉(zhuǎn)呈側(cè)位姿勢(shì)，下頜略前伸，上肢盡量下垂。3．頸椎椎體序列置于暗盒長(zhǎng)軸中線。4．暗盒上緣包括外耳孔，下緣包括第l胸椎。5．使用濾線器。6．?dāng)z影距離為100150cm。7．中心線經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點(diǎn)垂直射人暗盒。【注意事項(xiàng)】1．去除頸部及耳部金屬飾物。2．盡量加大攝影距離，以減小放大失真。3．照片包外耳孔、第7頸椎及頸部前后軟組織。4．此位置亦可采取俯臥位攝影或選擇前后斜位。5．特別注意左右標(biāo)志準(zhǔn)確，它代表著照片中所顯示的是哪側(cè)的椎間孔。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．頸椎27椎問孔顯示在椎骨影像正中偏后，對(duì)側(cè)椎弓根位于椎體中線前緣，無下頜骨重迭；2．頸椎27椎間孔顯示長(zhǎng)類圓形；3．構(gòu)成椎間孔前緣的上／下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．身體自然站立，身體旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45176。50176。角；2．下頜骨前伸、齒反咬、兩肩自然下垂；3．后前斜位觀察同側(cè)椎間孔，前后斜位觀察對(duì)側(cè)椎間孔，片上左、右標(biāo)記應(yīng)注明清楚。(五)胸椎——正位【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。2．頭部略后仰，雙上肢放于身體兩側(cè)。3．膠片上緣包括第7頸椎，下緣包括第1腰椎。4．使用濾線器。5．?dāng)z影距離為100cm。6．中心線通過第6胸椎垂直射人暗盒。【注意事項(xiàng)】1．由于心臟重疊的影響，胸椎的檢查應(yīng)以下段胸椎的攝照條件為準(zhǔn)。2．取呼氣位攝影。(六)胸椎——側(cè)位【操作方法及程序】1．病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢盡量上舉抱頭，雙下肢屈曲，膝部上移。2．腰部墊以棉墊，使胸椎序列平行于臺(tái)面，并置于暗盒中線。3．膠片上緣包括第l胸椎，下緣包括第l腰椎。4．使用濾線器。5．?dāng)z影距離為100cm。6．中心線通過第7胸椎垂直射人暗盒。【注意事項(xiàng)】如果腰部未墊棉墊，可采取中心線向頭側(cè)傾斜方式，傾角大小一般為5176。10176。(七)腰椎——正位【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。2．兩髖及膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足踏于臺(tái)面，以使腰部貼靠臺(tái)面，減小腰椎前凸度3．雙上肢放于身體兩側(cè)。4．膠片上緣包括第12胸椎，下緣包括第l骶椎。5．使用濾線器。6．?dāng)z影距離為100cm。7．中心線通過第3腰椎(相當(dāng)于臍上3cm處)垂直射人暗盒。【注意事項(xiàng)】病人仰臥，身體不能扭曲，避免出現(xiàn)人為的腰椎側(cè)彎。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．腰椎l5及骶椎l2顯示；2．腰椎椎體上/下緣呈單邊顯示；3．腰大肌影清浙。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．為減少腰椎生理性前突，盡量與膠片平行，應(yīng)取雙膝屈曲肩部墊高，使腰背貼緊床面；2．中心線垂直腰椎3達(dá)膠片。(八)腰椎——側(cè)位【操作方法及程序】1．病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢自然上舉，雙下肢屈曲，膝部上移。2．季肋下墊以棉墊，使腰椎序列平行于臺(tái)面，并置于暗盒中線。3．膠片上緣包括第11胸椎，下緣包括上部骶椎。4．使用濾線器。5．?dāng)z影距離為100cm。6．中心線通過第3腰椎垂直射入暗盒。【注意事項(xiàng)】1．如果季肋部未墊棉墊，可采取中心線向足側(cè)傾斜的方式傾角大小一般為5176。10176。2．病人脊柱腰段有側(cè)彎時(shí)，體位選擇應(yīng)采取突出側(cè)貼近膠片的方式，用錐形線束原理，最大限度地減少椎體和椎間隙顯示的失真。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．片含腰椎l5及腰骶關(guān)節(jié)；2．椎體呈“四方塊”影，無上／下或后緣雙邊影；31．腰椎棘突顯示。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．身體背面垂直床面，腰下墊棉墊使腰椎棘突聯(lián)線平行膠片；2．中心線垂直通過第3腰椎達(dá)膠片。(九)腰椎——斜位【操作方法及程序】1．病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，然后身體后傾，使冠狀面與臺(tái)面約呈45176。2．腰椎序到長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸中線重合。3．膠片上緣包括第ll胸椎，下緣包括上部骶椎。4．使用濾線器。5．?dāng)z影距離為100cm。6．中心線通過第3腰椎垂直射入暗盒。【注意事項(xiàng)】1．病人后傾身體不穩(wěn)時(shí)，可用棉墊或沙袋支撐。2．常規(guī)攝取左后斜位和右后斜位，雙側(cè)對(duì)比觀察。3．注意左右標(biāo)記準(zhǔn)確。【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】1．片含腰椎l5的斜位影像；2．腰椎上／下關(guān)節(jié)面清楚；3．椎弓部份的“狗”的側(cè)面形象界限清楚(被檢測(cè)的橫突相當(dāng)狗嘴；椎弓根似為狗眼；上關(guān)節(jié)突為狗耳；下關(guān)節(jié)突為狗前腿；椎板為狗腹；峽部為狗頸；對(duì)側(cè)橫突為狗尾；對(duì)側(cè)下關(guān)節(jié)突為狗后腿)。【質(zhì)控要點(diǎn)】1．仰臥體軸整體旋轉(zhuǎn)，使體背部與膠片成45176。角；2．中心線垂直通過第4腰椎達(dá)膠片；3．腰椎右后斜位觀察同側(cè)，而骰骼關(guān)節(jié)顯示為左側(cè)，左右標(biāo)號(hào)應(yīng)注明。(十)骶骨——正位【操作方法及程序】1．病人仰臥于攝影臺(tái)上，人體正中矢狀面垂直臺(tái)面，并與暗盒中線重合。2．兩下肢伸直，雙側(cè)足尖靠攏。3．膠片上緣包括第4腰椎，下緣包括尾椎。4．使用濾線器。5．?dāng)z影距離為100cm。6．中心線向頭側(cè)傾斜15176。20176。，通過恥骨聯(lián)合上方3cm處射人暗盒。【注意事項(xiàng)】1．對(duì)于骶尾部骨病的觀察，應(yīng)注意盆腔腸道的清潔。2．中心線傾斜角度的大小與骶骨向后傾斜的角度有關(guān)，骶骨向后傾角大，中心線傾角相應(yīng)加大。中心線傾斜以垂直骶骨長(zhǎng)軸與暗盒平面夾角的角平分線為宜。(十一)骶尾椎——側(cè)位【操作方法及程序】1．病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢自然置于胸前。雙下肢屈曲，膝部上移。2．骶部后平面垂直臺(tái)面，腰部墊以棉墊，使骶、尾骨正中矢狀面與臺(tái)面平行，骶尾骨置于暗盒范圍內(nèi)3．膠片上緣包括第5腰椎，下緣包括全部尾骨。4．使用濾線器。5．?dāng)z影距離為100cm。6．中心線通過髂后下棘前方8cm處垂直射人暗盒。【注意事項(xiàng)】對(duì)于骶尾椎傷勢(shì)較嚴(yán)重的病人，僅攝取骶尾椎側(cè)位即可，不必?cái)z取骶尾椎正以減少損傷。八、骨盆X線攝影【適應(yīng)證】1．外傷。2．感染。3．腫瘤和腫瘤樣病變4．先天性畸形。5．骨骼生長(zhǎng)障礙。6．全身性骨疾患。【禁忌證】非特殊情況下，妊娠3個(gè)月內(nèi)孕婦應(yīng)盡量避免此項(xiàng)檢查。【攝影前準(zhǔn)備】1．認(rèn)真核對(duì)x線攝影檢查申請(qǐng)單，了解病情，明確檢查目的和攝影部位。檢查目的、攝影部位不清的申請(qǐng)單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。2．根據(jù)檢查部位選擇適宜尺寸的膠片與暗盒。X線照片標(biāo)記，正確、無誤、齊全。3．開機(jī)預(yù)熱，擬定并調(diào)整攝影條件。4．清除病人檢查部位可能造成偽影的衣物等。5．針對(duì)檢查部位，準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟∪朔雷o(hù)物品。(一)