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急性胰腺炎病案分析報告(編輯修改稿)

2026-05-13 23:33 本頁面

　

【文章內容簡介】強化，強化較均勻；其周圍滲出影未見明顯強化。胃、小腸內見胃腸減壓管。雙側腎前筋膜增厚同前，腎周積液較前減少。患者病情好轉，辦理出院。二、綜合分析（一）病因引起急性胰腺炎的病因很多，主要有膽石癥與膽道疾病、大量飲酒與暴飲暴食、胰管阻塞、手術與創傷、內分泌與代謝障礙、感染、藥物以及其他原因而在我國以膽石癥和膽道疾病為主，在國外以大量飲酒為主。（二）發病機制胰腺是人體最大的腺體之一，參與體內的消化、代謝等多種生理活動。的等滲液體，其主要成分為由胰泡細胞分泌的各種消化酶以及由中心胰泡細胞和導管細胞分泌的水和碳酸氫鹽。胰消化酶主要包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、胰淀粉酶、彈性蛋白酶等，故胰消化酶具有極強的消化能力。目前大多數研究者認為急性胰腺炎是胰泡內胰酶異常激活的結果。胰泡內的胰酶激活誘導胰腺實質的正常自身消化。（三）病理生理基本病理改變是胰腺呈不同程度的水腫、充血、出血和壞死。病變較輕，多局限與胰體、胰尾部。胰腺腫脹變硬，充血，被膜緊張，胰周可有積液。腹腔內脂肪組織，特別是大網膜可見散在粟粒狀或斑塊狀黃白色皂化斑（脂肪酸鈣）。腹水淡黃色。有時可發生局限性脂肪壞死。病變以實質出血、壞死為特征。胰腺腫脹，呈暗紫色，壞死灶呈灰黑色。腹腔內可見皂化斑和脂肪壞死灶，腹膜后廣泛組織壞死。晚期壞死組織合并感染形成胰腺或胰周膿腫。（四）臨床表現急性胰腺炎常在飽食、脂餐或飲酒后發生。部分患者無誘因可查。其臨床表現和病情輕重取決于病因、病理類型和診治是否及時。其主要癥狀有：：為本病的主要表現和首發癥狀。突然起病，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續性，可有陣發性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進食可加劇。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。、嘔吐及腹脹:多在起病后出現，有時頗頻繁，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕。：多數患者有中度以上發熱，持續35天。：重癥胰腺炎常發生。、電解質、酸堿平衡及代謝紊亂：多有輕重不等的脫水，低血鉀，嘔吐頻繁可有代謝性堿中毒。其主要體征有：，往往與主訴腹痛程度不十分相符，可有腹脹和腸鳴音減少，無肌緊張和反跳痛。，并有腹肌緊張、反跳痛。腸鳴音減弱或消失，可出現移動性濁音，并發膿腫時可捫及明顯壓痛的腹塊。少數重癥病例可出現GreyTurner征和Cullen征。（五）實驗室及其他檢查數小時開始升高，68小時可測，24小時達高峰，45天降至正常。大于500U/dl可確診,淀粉酶高低與病情不平行。 24小時開始升高，48小時達高峰，12周恢復正常。 2472小時開始升

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