口腔規(guī)章制度(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 重 復使 用 器械的 感染控制管理制度 1． 器械使用后椅旁預清潔。 2． 保存與運送：密閉保濕保存及運送，到供應室清點數(shù)量。 3． 清洗：機械自動化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護，烘干一步完成。 手工清洗：預消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。 4． 干燥：機械烘干或手工擦干。 5． 養(yǎng)護：機械養(yǎng)護或手工養(yǎng)護。 6． 包裝：紙塑包裝或存放器械盒。 7． 滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械采用化學消毒法，有條件者可采用等離子滅菌或 EO 滅菌。 8． 發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無菌車（容器）密閉運送到使用單位 （科室） 。 9． 貯存：專用無菌物品儲存柜保 存，紙塑包裝保存期 6 個月，布類包裝保存期一周。裸露滅菌保存時間不超過 4 小時。 10．定期對滅菌后器械進行抽樣無菌檢測并記錄。 25 口腔診療器械維護和保養(yǎng)制度 ，根據其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護士長、主管醫(yī)生及各科室護士負責保管，及時消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認真交接。 ，嚴格遵守操作規(guī)程，用后須經清潔處理，消毒后歸還原處。各科室儀器設備 發(fā)生故障，使用人員應立即報修。凡因不負責任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應根據醫(yī)院賠償制度進行處理。 、貴重儀器必須有專人負責保管，應經常保持儀器清潔干燥。各種儀器，應按其不同性質妥善保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據臨床實際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。 （如針劑、內服、外用、劇毒藥等。）分別定位專柜存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標記明確，每日檢查，保證隨時應用，并有專人負責領取與保管。 、檢查藥品，防止積壓、變質 ，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或有涂改，不得使用。 26 口腔模型室規(guī)章管理制度 ，操作時戴口罩、帽子、手套，及時更換。對每位病人操作前后要嚴格洗手。 ，取出后不可放置于工作臺面上，污染過（疑似）的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。 ，根據材料性質不同選擇不同消毒方法： （ 1）藻酸鹽材料 性質：容易變形，性能不穩(wěn)定 方法：沖洗 —— 灌入石膏 —— 成型 —— 剖離 —— 500mg/L 含氯消毒液 噴灑石膏表面 —— 統(tǒng)一紫外線照射一小時。 （ 2）硅橡膠 性質：不易變形，性能穩(wěn)定 方法：沖洗干凈 —— 500mg/L 含氯消毒液浸消毒 2030 分鐘 —— 灌入石膏 —— 成型 —— 剖離 —— 統(tǒng)一紫外線照射一小時。 四、調印模、灌模所用調拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡 30分鐘，一用一消毒處理。 五、甲冠制作用： 器械：打磨機、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調拌刀、手術刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。 物品：毛筆、修改用美工筆用后及時清洗、消毒、晾干。 制作完成后甲冠用 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分鐘 —— 沖洗干 凈 — 試戴。 六、調試義齒與外來調改義齒 沖洗干凈 —— 500mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分鐘后交于臨床醫(yī)生進行調改。 27 化學消毒液監(jiān)測制度 1． 根據物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。 2． 嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。 3． 需消毒的物品應洗凈干躁，浸泡時打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。 4． 消毒容器（或池）專用，有標簽顯示，消毒劑應定期更換，含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應加蓋，最好當天配制當天使用。 5． 各科室有專人（質控護士）負責化學消毒液監(jiān)測工作，指導衛(wèi)生員正確的消毒程序。 6． 質控護士每日使 用前或必要時對有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進行試紙測試并及時調整濃度，隨時進行抽查；對較穩(wěn)定的消毒劑，如 2%戊二醛，每周監(jiān)測濃度。 7． 質控護士須定時作好消毒液有效濃度登記。 8． 監(jiān)控護長定期對護理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進行考核，考核不合格者按獎罰制度處理。 28 1口腔衛(wèi)生保潔制度 ，醫(yī)生、護士協(xié)助護士長搞好診室保潔管理工作。 、檢查督促護理人員及工勤人員認真做好“三化”（物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定時檢查了解落實情況。 科室陳設規(guī)范，各種物品、器材、藥品定點、定位、定班、定人負責。 ，切實落實對各室、走廊、廁所等消毒 人員切實履行崗位責任制，認真負責保潔雜勤管理，達到保潔要求： （ 1）地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無明顯灰塵和其它廢棄物。 （ 2）墻面保持清潔，無灰塵、無污跡、無蜘蛛網、無亂張貼。 （ 3）門窗（玻璃）清潔明亮、無斑跡、無污點、無積塵。 （ 4）衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無跡，無臭味、無蒼蠅、無積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產生堵塞；手紙簍內容物不外溢； 洗手池、臺面、鏡面干燥無污跡。 （ 5）外部環(huán)境地面樓頂及平臺無雜屑、無痰跡、無煙蒂、無垃圾死角；下水道、發(fā)現(xiàn)堵溢及時向甲方報修；綠化區(qū)內無塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物；灰箱外無垃圾、無污水溢流、基本無蒼蠅。 （ 6）承包區(qū)域內物品設施表面無灰塵、無污跡，物品排放整齊。 （ 7）所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。 （ 8）廁所設專人負責打掃、消毒。 29 1診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī) 一、 空氣消毒 ： ：早上上班前、中午、下午班后各通風 ～ 1h。 ：方法一：紫 外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒 1h。 方法二：空氣動態(tài)消毒。采用多功能動態(tài)殺菌機進行空氣動態(tài)消毒。 二、二、 地面消毒 ： ，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天 2 次（ 早上、 中午各 1 次）。 250～ 500mg/L 含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。 三、 物品表面消毒 ： 醫(yī)務人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。每天下班后用 250～ 500mg/L 含氯消毒液擦拭， 停留1030min 后用清水 擦拭、清潔。 四、 注意事項 。 ： ① 室內保持清潔干燥，溫度低于 20℃或高于 40℃，相對濕度大于 60%時，應適當延長照射時間。 ② 紫外線燈管距地面 2M，用于物體表面消毒時，燈管距物體表面不超過 1M。 消毒時間從燈亮 5min 后開始計時，消毒時間為 。 ③ 紫外線燈累計使用時間不應超過 1000h，使用中強度不低于 70μW/c ㎡，新燈強度不低于 90μW/c㎡。紫外線強度計至少一年標定 1 次。 ④ 消毒完畢，打開窗通風換氣，方可入室。不得使紫 外線光源照射到人，以免引起損傷。 ⑤ 紫外線燈管每周用 95%酒精棉球擦拭 1 次，如有灰塵、油污時，應隨時擦拭。 ，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效溴 500mg/L 消毒液拖地。 （即覆蓋防污膜）。 30 1牙科手機清洗、消毒與滅菌操作指引 （一 )流程圖 個人防護：按標準預防措施，附加防護面罩 椅旁預清潔：治療完畢后及時踩腳閘沖洗管腔 30s，用敷料或 75％酒精棉球擦拭及時去除手機表面肉眼可見的 污物，放入專用的回收盒暫存 回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室 清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進行手機表面清洗及內腔的沖洗，在流動水下漂洗 +純水漂洗手機表面及內腔 ②全自動清洗機清洗：檢查機器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動完成清洗、漂洗、消毒的全過程 干燥：①手工清洗：用專用的高壓氣槍吹干手機內腔及表面 ②全自動清洗機清洗：自動烘干 養(yǎng)護：檢查手機的潔凈度，選擇帶氣泵的手機注油機完成注油保養(yǎng)程序或手工注油擦去多余養(yǎng)護油 包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效期 監(jiān)測：首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌 檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放 (二 )注意事項 ： 1．回收手機時采用使用后手機與滅菌后手機等量交換，便于手機的管理。 2．收集手機等操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。 3．回收手機時要注意保濕并密閉運送。 4．全自動清洗機清洗時，注意選用無泡多酶清洗液清洗。 5．注油首選帶 氣泵的手機注油機進行注油養(yǎng)護，尤其是手工清洗的手機。由于帶氣泵的注油機，氣壓相對較大，注油經過：吹清葉注油斗吹清三個程序，注油均勻并能自動棄去多余油。 6．操作過程注意做好標準預防，特別在注油及包裝過程，要避免經過清潔、消毒、干燥后的手機受到二次污染 7．滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間隔止超載及“小裝量效應”。 8．采用裸露滅菌法滅菌的手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。 一經打開使用有效時間不超過 4h。 9．滅菌溫度不超過 136℃，時間不超過 4min。 31 1 超聲波潔牙手機的清洗、消毒 和滅菌的操作指引 (一 )流程圖 個人防護 ： 按標準預防措施，附加防護面罩 椅旁預清潔 ：治療完畢后及時用 75％酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及血液，蓋上保護套，放入專用的回收盒保濕暫存 回收： 按不同醫(yī)生分別放置，密閉運送到消毒室 手工清洗、漂洗： 取下保護套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。手柄用含酶或專用的清潔劑進行表面清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進行徹底的刷洗，在流動水下漂洗 +純 水漂洗 干燥： 使用專用的高壓氣槍吹干手柄的內腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥 檢查、養(yǎng)護： 檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能 包裝： 擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護套。選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標記消毒日期及有效日期 滅菌： 首選預真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或采用卡式滅菌器裸露滅菌 監(jiān)測： 檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放 (二 )注意事項 1．回收手機頭時采用使用后機頭與滅菌后機頭等量交換，便于機頭的管理。 2．收集手機頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。 3．做好椅旁預清 潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。 4．清洗時，要分離工作尖及手柄，并注意對工作尖接口處進行徹底的清洗。 5．潔牙手機由于帶小電機，不能采用浸泡的方法進行清洗。 6．操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應急處理；操作后及時蓋上保護套。 7．滅菌裝載時不能堆放，采用包裝時應處于豎立位置，包與包之間應間隔一定的距離；防止超載及“小裝量效應”。 8．采用裸露滅菌法滅菌的潔牙手機，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經打開使用有效時間不超過 4h。 32 1口腔科小器械清洗、消毒操作指引 (一 )流程圖 個人防護： 按標準預防措施，附加防護面罩 椅旁預清潔 ： 使用后的細小器械用 75％酒精棉球擦干凈，擴大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護士手持擴大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存 回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設器械回收盒，密閉運送到消毒室 預消毒：用 500mg／ L的含氯消毒液浸泡 10～ 30rain預消毒處理 清洗：細小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑 ， 加蓋超聲波清洗 25min或按操作手冊說明 漂洗：在流動水下漂洗 純水漂洗 干燥：烘干 質控：檢查器械的潔凈度、性能 包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標記消毒日期及有效期 滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌 監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標合格，發(fā)放 (二 )注意事項 （如擴大針、鎳鈦銼、充填針等）、各類車針、超聲潔牙機工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時注意防丟失，防職業(yè)暴露。 2．椅旁預清潔時注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。 。 ，不用做預消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。 ，要先開機空運轉 510min，排除溶解的空氣。 ，滅菌后存放在無菌容器中備用。一經打開，使用時間不超過 4h。 、滅菌裝載要符合規(guī)范。 33 1口腔科可重復使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引 (一 )流程圖 個人防護 :按標準預防措施，附加防護面罩 椅旁預清潔 :使用后器械及時用敷料或 75％酒精棉球 擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物 ,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存 回收器械 :每椅位